心血管疾病心理健康論文

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1影響因素

1.1護士自身因素

心血管疾病患者急癥搶救頻率高，護理難度大、技術性強，監護及救治使用儀器眾多、操作復雜，要求心內科護士具備更為豐富的專業知識、更加敏銳的觀察力和更多的責任心。隨著醫學的快速發展和護理模式的轉變，許多新技術、新業務、新儀器需要護士不斷地學習和掌握；繼續教育制度的實施和普及，又使之面臨著知識結構更新和考核的壓力。心內科護士在完成繁重護理工作的同時，還要利用有限的休息時間自學和深造，承受著巨大的壓力且長期得不到緩解，長此以往必將嚴重影響身心健康。女性生理上的特殊時期如月經期、妊娠期都會由于內分泌的改變出現一些心理及情緒上的改變，如焦慮、憂郁、煩躁等。隨著90后護士逐漸踏入工作崗位，其本身也多為獨生子女，石彩秋的調查結果顯示，獨生子女護士的癥狀自評量表（SCL-90）強迫、抑郁、人際關系敏感因子得分顯著高于非獨生子女護士及國內常模，并且與年齡和護齡呈反比。受到社會上傳統“重醫輕護”觀念的影響，以及付出的勞動與收入不相稱、職稱晉升困難，使得一部分護士職業認同度不高，產生無價值感。加之缺乏正確的心理健康知識，面對工作中的應激情況時，不能有效地進行調節和平衡，長期的壓力蓄積導致心理健康受損。

1.2工作環境因素

心血管疾病的特點決定了心內科是一個專科性極強的科室，患者常急診入院，病情危重，對護理配合的要求高；同時患者病情變化多，監測時須注意力高度集中，反應迅速，隨時準備搶救，使得心內科護士經常處于一種高強度、長時間的持續應激狀態。對呼吸、心搏驟?；颊叩膿尵炔荒荛g斷，無法正常交接班常常使護士連續工作；心血管疾病多夜間高發，護士一人值夜班時工作量大，不僅體力消耗巨大，而且精神緊張度非常高，睡眠剝奪又放大了其負面影響，使得心內科護士工作疲潰感的程度顯著高于其他科室。心血管疾病病死率高，時常是經過緊張、忙碌的搶救仍未挽回患者的生命，加之家屬生離死別場面的負性刺激，不可避免地使心內科護士產生心理上的挫敗感，進而懷疑自身和工作的價值。隨著法制化進程的加深，群眾法律意識增強，護理文書的重要性日益凸顯，心內科患者搶救時緊張忙亂，無法在執行醫囑的同時兼顧記錄病情變化，口頭醫囑多，增加記錄出現錯漏的概率，使得護士時刻處于過度謹慎的狀態，甚至出現強迫癥表現。醫院環境及人際關系構成復雜，護士需要協調處理好與同事、上級、醫生、患者之間的關系，當科室的氣氛不融洽，同事之間的配合欠默契時，無形之中增加了工作壓力。而在當前醫患關系緊張的大背景下，護士往往成為患者遷怒的對象，承受無端的指責、謾罵乃至人身攻擊，長期的緊張甚至驚恐勢必導致心理健康狀況的惡化。

1.3醫院管理因素

現在大力提倡的人性化護理和整體護理模式，需要護士付出更多的勞動和精力，而床護比不能達標一直是我國醫院存在的老大難問題，在編護士在承擔繁重的臨床護理任務的同時，還需要做許多非護理性工作，經常處于疲于應付的狀況。利益分配機制始終未能理順，工作量、風險與收入不成正比，工作在一線的護理人員難免出現心理落差?，F今醫患關系惡化，出現醫患矛盾后新聞導向也多強調患者作為“受害者”一方，院方處于不利的輿論局面，出于寧事息人的考慮處理護患糾紛往往偏袒患者，使得護士的合法權益受到損害，這種現象的長期存在，難免導致其心理失衡。醫院只重經濟效益，不關注文化建設，科室內沒有形成良好的工作氛圍和有效的社會支持系統。使護士在工作環境中遭遇應激事件時無法得到緩沖和保護，導致負性體驗加深，加重心理損害。

2干預措施

2.1注重業務、心理培訓，提高護士綜合素質

醫院應建立和完善護士培訓體系，在護士上崗前培訓中，注重對護理操作技術的重點指導和考核，上崗后高年資護士予以幫扶，使年輕護士有一個心理適應和技術提高的過程，以減輕因工作經驗缺乏所導致的焦慮感?？剖抑朴喺吖膭钭o士進行在職學習，通過自考、函授等方式提升學歷，同時通過科內講座、專題講座等形式互相交流護理經驗，形成一種共同提高的良好學習氛圍。制訂并實施系統的心理健康教育計劃，邀請心理學專家來院講座；對影響心內科護士心理健康的共性因素，組織護士以小組討論的形式相互溝通，探討應對措施，減輕群體壓力；根據年輕護士的心理特點，重點加強對情緒、個性與心理健康關系的講解，同時建議心理學教育應成為護理專業的必修課，在校學習階段就打下良好的心理基礎；醫院成立護士心理輔導中心，使護士傾訴和宣泄，由具備資質的人員進行專業心理指導和調適，給予精神支持，減輕護士心理壓力。

2.2優化醫院管理，建立多元化支持系統

醫院應增加護士編制，在嚴把準入要求的前提下適當增加聘用制護士比例；科學排班，合理調配，如實施APN排班，降低倒夜班的頻率，夜班設護士和二線值班，減輕夜班護士的緊張度；減少護士非護理性工作時間，避免其體力過度消耗，圓滿完成臨床護理工作的同時保持最大程度的身心健康。改革績效制度，獎金分配向一線護士適當傾斜，提高護士工作積極性；積極為其創造外出進修、學習的機會，提供晉升的條件，讓高年資護士承擔一部分護理科研、管理任務，可以使年輕護士有一條明晰的職業發展路徑，用有效的激勵措施提高心內科護士的自我價值認同和職業自豪感。定期組織法律法規專項培訓，增強護士的法律意識和自我保護能力，規避執業風險，制訂搶救時和臨時醫囑的記錄規范，簡化護理文書書寫；建立專職糾紛解決機構，公平、公正地處理護患糾紛，保護護士的合法權益，提高其工作主動性。醫院管理者應努力營造一種團結、友善的科室氛圍，使心內科護士在工作中能得到同事、上下級之間有力的協作與支持，研究結果顯示，其可以顯著緩解工作壓力、提高工作效率；利用業余時間組織護士參加一些集體娛樂、休閑活動，增進友誼，舒緩壓力；關心護士，幫助其解決生活中的一些具體困難，有效提高心內科護士的社會支持度。

3總結

由于職業的特殊性及其他各種因素的影響，心內科護士在緊張繁重的工作中承受著巨大的精神、心理壓力，對身心健康和工作質量造成極大的負面影響。隨著醫學模式的轉變，整體護理的實施，對護理質量提出了更高的要求，作為人類健康的照護者，只有護理工作者的身心健康，才能保證患者最大的獲益。因此，對于心內科護士的心理健康問題有必要給予持續而深入的研究和探討，以獲得更為完善的解決方案。

作者：李莉趙巧珍孟巧燕單位：聞喜縣人民醫院