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1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2011年7月—2012年9月收治的老年copd患者90例,全部患者通過肺功能檢查、血氣分析結果及胸部X線檢查,均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準。將患者隨機分為對照組和研究組各45例,對照組患者中男22例,女23例,年齡52歲~65歲,平均年齡(55.6±6.4)歲;研究組患者中男22例,女23例,年齡53歲~67歲,平均年齡(56.3±6.5)歲。2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者予以常規護理措施,如脈搏、體溫等的測量。研究組患者在對照組的基礎上實施心理健康狀況及生活質量護理干預,具體措施如下。
1.2.1心理護理
呼吸科疾病患者一般為慢性病,久治難愈,嚴重消耗體質,普遍存在焦慮現象,伴有失落感;患者考慮到家庭壓力,覺得自己給家庭增添負擔,常會自我譴責。此時,護理人員需多注意患者情緒的變化,幫助患者了解COPD的相關知識及治療方案,讓患者對其治療過程有全面了解,糾正患者的錯誤認識。宣讀和講解身邊已康復的案例,與患者進行充分溝通,了解其心理狀態及產生負性情緒的原因,有針對性地幫助其樹立信心,建立戰勝疾病的積極心態。
1.2.2基礎護理
護理人員應提高自身專業素質,時刻注意觀察患者的生命體征,保證呼吸道暢通。指導患者進行咳嗽訓練、呼吸訓練,并為患者制訂合適的運動訓練,包括廣播體操、慢跑、步行等,每次維持在10min~30min,合理地控制運動強度,以免發生氣短與氣促,同時也可進行縮唇呼吸、腹式呼吸。若出現心悸,血壓不穩,心率失常及意識不清等癥狀,應立即聯系醫生,同時進行恰當的搶救,保證患者的生命安全。
1.2.3健康護理
開導患者心情保持愉快,限制每天訪客量,減少談話時間,注意休息,幫助患者熟悉COPD的相關知識,使患者及其家屬了解COPD致病機制、臨床表現、防治措施等,指導患者如何進行呼吸鍛煉,傳授給患者家屬一些護理經驗,提高患者的生活質量。
1.2.4飲食護理
呼吸科疾病病程比較長,為消耗類疾病,在飲食方面應嚴格要求,要控制患者以清淡為主,忌食過咸、辛辣食物。禁止暴飲暴食,每餐七八分飽為宜,減輕胃腸負擔。戒煙酒,保持良好的生活習慣和規律作息時間。
1.3效果評價
分別在干預前后利用Zung焦慮自評量表(SAS)評定患者的焦慮程度,其分為20個評定項目,根據患者各自的感覺評定每一個項目,分為1,2,3,4分,各項目的對應等級再乘1.25即為評定分值,分值超過50分便為焦慮,得分越高焦慮程度越嚴重。利用WHOQOL-BREF量表評價患者的生活質量,內容包括心理功能、軀體功能、物質功能、社會功能及總分5個維度,分值越高則說明患者的生活質量越好。
1.4統計學方法
計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.12組患者SAS評分比較
2組患者干預前SAS評分無明顯差異,干預后的SAS評分較干預前均明顯降低,與對照組干預后比較,研究組SAS評分減少更明顯,比較差異有統計學意義(P<0.01)。
2.22組患者WHOQOL-BREF評分比較
2組患者干預前WHOQOL-BREF評分無明顯差異,干預后的WHOQOL-BREF評分較干預前均明顯提高,與對照組干預后比較,研究組WHOQOL-BREF評分提高更明顯,比較差異有統計學意義(P<0.01)。
2.32組患者臨床護理服務滿意度比較
2組均成功完成治療,研究組患者服務總滿意度為95.6%,明顯高于對照組的77.8%,2組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)在臨床上是一種高病死率的呼吸系統疾病,該病特點為持續存在的氣流受限,病程較長,遷延不愈,嚴重影響患者的生活質量及心理健康,給家庭與社會帶來沉重的負擔。臨床治療效果不十分理想,治療后大多數患者都不注重護理,從而導致疾病反復發作,給其帶來很多痛苦。目前,在臨床上心理健康狀況及生活質量護理是比較常見的護理方式,此種護理模式可以有效地改善患者癥狀,“以患者為本”是其核心特點,充分關心患者,滿足其生理心理需求,并解決患者的實際困難,使其直面現實,戰勝疾病。列舉身邊成功病例也是非常有效的措施,給患者帶來積極作用,形成良性循環。另外,仔細關注患者的思想動態,及時進行健康教育,給予幫助及調整,幫助患者建立良好的心態,保證患者可以充分地接受全面照顧,快速康復。
4總結
綜上所述,相比常規護理模式,心理健康狀況及生活質量護理干預模式可以明顯提高治療效果,有效減少患者的負面情緒,有利于綜合改善患者心理與生理的負面因素,提高生存質量,值得在臨床上推廣應用。
作者:李向陽 單位:城步苗族自治縣人民醫院