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      晚期肺癌護理

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      晚期肺癌護理

      【關鍵詞】中西醫結合晚期肺癌

      肺癌是最常見的肺部原發性惡性腫瘤,是一種嚴重威脅人體健康和生命的疾病。近年來,世界各國肺癌的發病率和死亡率逐漸上升。WHO1999年報告肺癌死亡率已躍居各種惡性腫瘤死亡之首位[1]。肺癌的治療,經過近20年發展,完善,已形成一些較為成熟的綜合治療模式,顯著提高了腫瘤患者5年存活率,改善了患者的生活質量,晚期肺癌的治療同樣也進入了綜合治療時代,尤其是中醫與西醫相結合,辨證與辨病相結合已成為本病治療之方向。“三分治療,七分護理”這在癌癥的治療中體現尤為明顯。晚期肺癌綜合護理西醫結合治療也具有相當的位置。

      2003年4月~2007年6月,我們共收治晚期肺癌40例,均采用中西醫結合治療并加強護理。現將中西醫結合治療晚期肺癌的護理體會總結如下。

      1臨床資料

      40例患者均經胸部CT及病理學確診,臨床分期依據國際抗癌聯盟(Ⅰ-VCL)的TNM分期為Ⅲb或Ⅳ期,全部為晚期肺癌,年齡為32~74歲。臨床癥狀:咳嗽、咳血、胸痛、發熱、體重下降、胸悶氣短、呼吸困難;均有多處轉移。

      2治療方法

      給予生理鹽水60ml加順鉑60mg,每周2次靜滴。“肺瘤湯”加味口服,方藥組成為:黨參30g,黃芪30g,沙參30g,天冬30g,白花蛇舌草20g,敗醬草20g,魚腥草20g,生甘草10g,半枝蓮20g。隨癥加減。

      3護理體會

      3.1心理護理病人一旦得知自己患癌癥確定無疑時,就會產生悲傷絕望的情緒,表現對一切都喪失信心,這種心理狀態對治療和康復是極為不利的,對病人講解治療計劃、療效、用藥過程中可能出現的副作用和解決的方法,給予病人治愈或好轉的希望,以取得病人的配合。當出現嚴重并發癥時,病人會表現急躁、缺乏信心,應細心護理,及時情感方面支持,關心和體貼病人,介紹治療成功的病例,請實施同樣治療方案的病人談治療中的感受,鼓勵病人堅持治療,用藥期間可適當活動,散步、聽音樂、看書,分散對不良反應的活動,病情許可時,做點有益的事情,使病人感受到生命的價值,提高戰勝疾病的信心。護理中應做到改善治療環境,保持室內空氣清新、安靜,減少各種氣味的刺激。

      3.2化療后藥物副作用的護理

      3.2.1胃腸道反應順鉑最常見癥狀為食欲不振,惡心、嘔吐、腹瀉。一方面是由于化療藥物直接對胃腸道黏膜的刺激所致。另一方面是由于刺激腦催吐化學感受區所致。因此在化療前30min靜脈注射胃復安20mg及化療后安定10mg。護士應該注意患者的進食量,嘔吐量及性質,以防水及電解質紊亂。用藥期間應鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂及易消化的半流質飲食,并注重口腔衛生,每日清潔口腔2次,防止口腔感染。

      3.2.2腎功能損害為了減輕順鉑對腎臟的損害,患者在化療期間應給予“水化療法”,即大量輸液,每日至少3000ml,并給予利尿,使尿量>100ml/h,加速藥物的排泄,保護腎臟,同時準確記錄尿量。

      3.2.3造血功能障礙順鉑可引起白細胞及血小板減少,故化療期間應每周查血象1~2次,鼓勵患者進食高營養飲食;進行室內消毒,預防感染,并注意皮膚有無出血癥狀。

      3.3中藥治療的護理中藥煎煮一般用砂鍋,先用武火煎至微沸,再用文火煎煮,煎30~40min,1日1劑,分2~3次溫服,因肺在上焦,宜飯后服,對于服藥嘔吐者,加入少量姜汁,或先服姜汁,后服藥,亦可采取冷服,少量頻服的方法。同時指壓雙側內關穴,對于昏迷或吞咽困難者,可用鼻飼或灌腸。

      4小結

      中藥治療配合化療,群藥合力,并加強對晚期肺癌的綜合護理,可收清熱解毒,化痰止咳,袪瘀鎮痛,補氣止血,疏肝解郁,抑制肺癌細胞之功。使患者睡眠改善,食欲增強,體重增加,精神狀態轉佳,生活質量提高,生存期延長。

      【參考文獻】

      1孫燕,周際昌.臨床腫瘤內科手冊.第4版.北京:人民衛生出版社,2003,2.

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