兒童齲病治療中心理輔導應用

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【摘要】目的探索心理輔導在兒童齲病臨床治療過程中的作用，輔助兒童齲病的治療。方法在兒童齲病的治療中，患兒的配合是治療成功的保障，而心理輔導是讓患者配合的重要手段。結果在兒童齲病病人的治療中，主動運用心理輔導手段，正確認識患者主要心理行為問題，加強與患兒的溝通，建立起良好的醫患關系，既保證了醫療質量，又減少了醫療糾紛。結論通過正確認識患者的心理行為活動，針對其不同性格采取不同的心理輔導，縮短了醫患間的距離，減少了患兒的恐懼感，并讓患者正確認識自己的病況，與醫生達成良好的協作關系。

【關鍵詞】心理輔導；兒童齲病；治療；心理行為

由于社會經濟的發展，物質生活水平的提高，人們的食物結構由粗糙到精細發展，兒童的患齲率隨之增加。由于兒童正處于生長發育期，心理也處于幼稚狀態，自制能力和判決能力差［1］，以往的打針吃藥以及治療齲病的經歷，使他們看到穿白大褂的人就產生畏懼心理。兒童心理行為對齲病治療有著顯著影響，這要求口腔醫生正確認識并解決好患者的心理問題，使治療達到良好效果。筆者把心理輔導運用于兒童齲病治療中，取得了滿意的效果。

1患兒心理行為的分類分析

根據患兒就診時的語言行為表現以及向陪伴者了解，將患兒分為以下幾類［2］：（1）安靜型：此型患兒懂禮貌，聽從醫護人員安排，不亂動和亂講話，性格內向。（2）嬌氣型：此型患兒表現過于依賴父母，常向父母和醫生提出許多不合理要求，稍有疼痛就不能忍受而抵制治療。（3）多動型：此型患兒性格外向，活潑好動，到處走動，東摸西看，話多，好問，一般很難安靜地接受治療。（4）執拗型：此型患兒多有過治療經歷，對治療反感，對醫護人員極不信任，非常害怕治療，或者性格執拗、怪癖，不聽任何勸導。

1.1安靜型患兒一般懂禮貌，聽從醫護人員安排，不亂動和亂講話，通常以女孩居多。但他（她）會主動和醫護人員交流，譬如怎樣治療，要用什么工具，打針和疼痛情況等，他們也恐懼打針、鉆牙以及出血。但比較容易溝通，在講明白之后，他們一般配合很好。

1.2嬌氣型患兒表現過于依賴父母，膽小害怕，缺乏勇敢精神。常向父母和醫生提出許多不合理要求，稍有疼痛就不能忍受而抵制治療。通常父母也沒有辦法說服患兒。患兒通常會提出一些無理要求，把接受治療作為要挾父母滿足他們要求的手段。

1.3多動型患兒性格外向，活潑好動，到處走動，東摸西看，話多，好問，一般很難安靜地接受治療。即使接受治療，也會不斷地吐口水、摸冷光燈或者說話，使治療無法順利進行。

1.4執拗型患兒多有過治療經歷，對治療反感，對醫護人員極不信任，非常害怕治療，或者性格執拗、怪癖，不聽任何勸導。從進入診室就拒絕與醫生接觸，無論怎樣說都不開口，不讓醫生看，更談不上治療了。

2針對不同患兒進行心理輔導

在兒童齲病病人的治療中，正確認識患兒主要心理行為問題，運用心理輔導手段，加強與患兒的溝通，建立起良好的醫患關系，得到了患兒及家長的認可，既保證了醫療質量，又減少了醫療糾紛，同時取得了一定的社會效益和經濟效益。

2.1觀察了解患者的心理特點，人格特點，有針對性地采取心理輔導措施安靜型患兒比較容易溝通，他們也恐懼打針、鉆牙，但在講明白之后，在無痛情況下，他們一般配合得很好；對于過分依賴父母，膽小害怕，缺乏勇敢精神的嬌氣型患兒，我們可以根據兒童喜歡模仿的特點，用英雄人物故事鼓勵他們，要求他們以自己的實際行動向英雄人物學習。一般可以順利完成治療；對于多動型患兒，應該耐心勸導和解釋，首先取得患兒的信任，縮短醫患距離，耐心細致地做好解釋工作，講明利害關系，甚至有時可以擺出一副生氣發怒的姿態，對此型患兒起作用；執拗型患兒性格內向，不善言談和表達，但自己特別有主意，并堅持自己的想法。對有過治療經歷的此類患兒，對治療尤其反感，對醫護人員極不信任，非常害怕治療，或者性格執拗、怪癖，不聽任何勸導。從進入診室就拒絕與醫生接觸，無論怎樣說都不開口，不讓醫生看，更談不上治療了。對此類患兒應該更有耐心勸導和解釋，取得患兒的信任，縮短醫患距離，講明利害關系，直到孩子明白治療的好處后，再開始治療。醫生力求記住患者的姓名，對兒童直呼其乳名，會贏得孩子極大的親附，降低不安和抗拒，增強順從和合作傾向。對個別勸導無效的特別執拗的患兒，在家長的配合下，適當采取一些強制措施，也能順利完成整個治療過程。

2.2全力建立良好的醫患關系，加強醫患溝通良好的醫患關系本身就有心理治療作用，是爭取患者全力合作的關鍵，也是減少醫患沖突的重要武器。臨床中人際關系如何，主要取決于人際的吸引力，讓患者被醫生的要求完美以及良好的職業道德、綜合素質所吸引，并想與之成為朋友，患兒來就診，就如同到朋友家做客一樣，輕松、愉快［3］。加強與患兒及其家長的溝通接觸。溝通中首先要注意耐心傾聽患兒的陳述，不僅傾聽與病情有關的主訴，而且還要傾聽其抱怨、擔憂、恐懼以及好惡的表達，從中可獲得患者心理行為等信息，為心理輔導提供線索。耐心傾聽本身就使患兒感到被關注和理解，有助于患兒情緒的安定，增強合作。言語溝通應與目光接觸相配合，充分表達親切友好、關愛、贊賞與鼓勵；完全沒有目光的接觸，會使患兒感到對方冷漠，或對醫生缺乏信心。必要的身體接觸（身體語言如撫摩患兒的頭）是向患者表示關愛、支持和撫慰的重要方式，常能有效地穩定孩子的注意力和情緒，增加其安全感、耐受力以及合作的信心［4］。

2.3診室環境的設置對患兒的心理行為產生極大的影響布置候診患兒的活動空間，室內放置花草，提供輕松的兒童讀物，播放優美的樂曲，甚至播放一些動畫片，適當轉移患者的注意力，減輕焦躁不安，增強患者對治療的信心［5］。活動空間還可提供患者間相互交流的機會，醫生可指示緊張、恐懼而抗拒治療的患兒與治療順利者閑聊，通過患兒之間的溝通，有利于治療行為的建立。關于這一點，國內私立牙醫診所做得很好，值得公立醫院口腔科學習借鑒。

2.4暗示可以引導患兒接受治療兒童接受暗示的能力一般高于成年人，積極暗示可影響兒童的情緒，使其更易配合［6］。醫護人員言語態度不慎，可能成為消極暗示，增加患者的焦慮，造成醫源性心理問題。對特別疼痛和焦慮的患者可適當應用安慰劑，如口服維生素片等，使患者在暗示下減輕對疼痛的想象和恐懼，將有利于齲病的順利治療。

3討論

通過正確認識患者的心理行為活動，針對其不同性格采取不同的心理輔導，縮短了醫患間的距離，減少了患兒的恐懼感，并讓患者正確認識自己的病況，與醫生達成良好的協作關系。患兒的配合是治療成功的保障，而心理輔導是讓患者配合的重要手段，通過心理輔導手段，醫生也能盡其所能，使兒童齲病達到完善地治療。

【參考文獻】

1林崇德.發展心理學.北京：人民教育出版社，1995，5.

2陳淑.兒童性格與心理特點對正畸矯治的影響及護理.南京醫科大學學報，1994，14（4）：691.

3王登峰.臨床心理學.北京：人民教育出版社，1999，1.

4楊麗珠.兒童個性發展與培養的實驗研究.長春：吉林人民出版社，2001，118-121.

5AitkenJC.Theeffectofmusicdistractiononpain,anxietyandbehaviorinpediatricdentalpatients.PediatrDent,2002,24(2):114-118.

6PeretzB.DentalanxietyamongyoungadolescentpatientsinIsrael.IntJPaediatrDent,2000,10(2):126-132