首頁 > 文章中心 > 正文

      脊柱骨折損傷護(hù)理

      前言:本站為你精心整理了脊柱骨折損傷護(hù)理范文,希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值,我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文,歡迎咨詢。

      脊柱骨折損傷護(hù)理

      摘要:整個(gè)脊柱由32個(gè)椎骨聯(lián)接而成,每個(gè)椎骨分椎體和附件兩部分。椎體前方、后方分別有前、后縱韌帶,棘突尖端有棘上韌帶等。這三條主要韌帶自顱骨底部至骶尾部,聯(lián)結(jié)各椎骨形成脊柱。胸腰段脊柱處于兩個(gè)生理彎曲的交界處,是應(yīng)力集中處,因此該處骨折十分常見一各個(gè)椎骨的椎孔相連成椎管,自枕骨大孔通向末節(jié)骶椎。脊髓在椎管內(nèi)通過,并從每一階段發(fā)出一對脊神經(jīng)。當(dāng)脊柱發(fā)生骨折時(shí),骨碎片和髓核組織可以突入椎管內(nèi),造成脊髓損傷

      關(guān)鍵詞:脊柱骨折脊髓損傷護(hù)理

      脊柱骨折是臨床較嚴(yán)重、復(fù)雜的損傷,脊髓損傷是脊柱骨折嚴(yán)重的并發(fā)癥,可導(dǎo)致截癱,危及病人生命。

      治療原則

      1.頸椎骨折壓縮或移位較輕者,用枕頜吊帶臥位牽引,較重者用持續(xù)顱骨牽引,重量3~5kg,X射線檢查復(fù)位良好者即用頭頸胸石膏固定3個(gè)月。

      2.胸、腰椎單純壓縮性骨折,位置較穩(wěn)定者叮平臥硬板床,在骨折處墊一軟枕,數(shù)日后逐漸進(jìn)行腰背肌后伸鍛煉,6~8周后戴圍腰逐漸下床活動。椎體有明顯擠壓、脫位者,應(yīng)在俯臥位時(shí)脊柱過度后伸的情況下進(jìn)行復(fù)位,復(fù)位后石膏背心固定3個(gè)月。

      3.若伴有脊髓受壓、椎管內(nèi)有活動性出血等情況,應(yīng)盡早切開復(fù)位,以解除對脊髓的壓迫和恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。

      特殊護(hù)理措施及護(hù)理計(jì)劃

      (一)清理呼吸道低效

      與頸椎骨折合并高位截癱、呼吸運(yùn)動障礙有關(guān)。

      預(yù)期目標(biāo)保持呼吸道通暢,肺部并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。

      護(hù)理措施

      1.保持室內(nèi)空氣新鮮,每天通風(fēng)2次,每次15~30min,保持室溫在18~22℃,濕度50%~70%,并注意保暖。

      2.定期指導(dǎo)病人作咳嗽及深呼吸,以利于肺部膨脹和排痰,有肋問肌麻痹者,鼓勵(lì)用膈肌呼吸。咳嗽時(shí),用雙手按壓上腹部“幫助咳嗽”。

      3.定時(shí)變更體位,每次翻身時(shí)拍打胸背部以利排痰,拍背時(shí)要由下向上,由外向內(nèi)、發(fā)現(xiàn)有一側(cè)肺部感染或肺膨脹不全時(shí),應(yīng)使患側(cè)向上,以利于肺膨脹和引流。遵醫(yī)囑持續(xù)或間斷吸氧,以增加血氧飽和度。

      4.霧化吸入每日2次,霧化液以等滲鹽水為主,可酌加抗生素、地塞米松、蛋白酶等藥物,達(dá)到稀釋痰液、消炎的目的。在心臟能耐受范圍內(nèi)多飲水。

      5.高位截癱病人早期實(shí)施氣管切開是減少肺部并發(fā)癥和降低死亡率的重要措施。

      重點(diǎn)評價(jià)

      1.呼吸道是否通暢。

      2.呼吸是否平穩(wěn)。

      3.有無呼吸道感染癥狀。

      (二)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

      與截癱病人不能活動、皮膚失去感覺、缺乏皮膚護(hù)理知識有關(guān)。

      預(yù)期目標(biāo)保持皮膚清潔、干燥,使病人感到舒適。

      護(hù)理措施

      1.睡氣墊床(或海綿床),每2h翻身一次,建立床頭翻身卡。翻身時(shí)禁止拖、拉、推等粗暴動作。保持床面清潔、干燥,平整、無渣屑,衣被污染應(yīng)及時(shí)更換。注意保持皮膚干燥清潔,每日晨、晚間護(hù)理清潔皮膚,對皮膚易出汗部位可用滑石粉或爽身粉抹擦。

      2.注意保護(hù)骨隆突部位,用氣墊或棉圈等物品使其懸空,每次翻身后,用50%酒精或紅花酒精按摩。

      3.若出現(xiàn)早期壓瘡,立即解除壓迫,保護(hù)創(chuàng)面,水皰用無菌注射器抽空,水皰周圍皮膚按摩并保持干燥,加以紅外線照射治療。

      4.若已發(fā)生皮膚及皮下組織壞死、潰爛,應(yīng)清創(chuàng),用凡士林紗布及敷料包扎若有感染,可用攸瑣溶液,0.1%~0.3%利凡諾溶液清潔創(chuàng)面和換藥。嚴(yán)重者全身使用抗生素。必要時(shí)進(jìn)行植皮。

      5.合理進(jìn)食,加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

      重點(diǎn)評價(jià)有無皮膚完整性受損;皮膚受損后是否愈合;有無新的皮膚受損部位。

      (三)有體溫失調(diào)的危險(xiǎn)

      與頸脊髓損

      傷體溫調(diào)節(jié)障礙有關(guān)。

      預(yù)期目標(biāo)體溫維持正常,營養(yǎng)狀況良好。

      護(hù)理措施

      1.觀察生命體征及尿量變化,作好記錄。

      2.高熱時(shí)采取物理降溫,如冰敷、冰鹽水灌腸、酒精擦浴、調(diào)節(jié)室溫(18~22℃)等,必要時(shí)進(jìn)行藥物降溫,如輸液和使用冬眠藥物。由于病人適應(yīng)能力低下,應(yīng)注意勿使降溫過快、過低。

      3.補(bǔ)充足夠的液體和維持電解質(zhì)平衡,以補(bǔ)償高熱消耗。

      4.全身使用抗生素,預(yù)防感染。

      重點(diǎn)評價(jià)病人體溫是否趨向正常。

      (四)潛在并發(fā)癥泌尿系感染或結(jié)石

      與截癱長期留置導(dǎo)尿管、護(hù)理技術(shù)等有關(guān)。

      預(yù)期目標(biāo)保持尿路通暢,泌尿系并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。

      護(hù)理措施

      1.插尿管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

      2.留置導(dǎo)尿管儲尿袋應(yīng)始終低于膀胱水平面,防止逆行感染。

      3.每日用250~500ml溶液沖洗膀胱1~2次,常用沖洗液有生理鹽水、0.2%呋喃西林溶液、3%硼酸溶液。

      4.持續(xù)引流2~3周后,留置導(dǎo)尿管應(yīng)控制每4~6h排放尿液一次,訓(xùn)練自主反射性膀胱,防止膀胱攣縮。

      5.鼓勵(lì)病人多飲水,以便沖洗尿沉渣,防止泌尿系結(jié)石。定時(shí)送驗(yàn)?zāi)虺R?guī)標(biāo)本,必要時(shí)應(yīng)用抗生素。

      重點(diǎn)評價(jià)

      1.導(dǎo)尿管是否通暢。

      2.尿常規(guī)檢查是否正常。

      (五)便秘

      與脊髓損傷、長期臥床有關(guān)。

      預(yù)期目標(biāo)病人能排出成形軟便。

      護(hù)理措施

      1.逐漸增加食物中的纖維素含量,每天順腸蠕動方向環(huán)狀按摩腹部數(shù)次,即由右下向上、向左、向下進(jìn)行按摩,以增加腸蠕動,促進(jìn)排便。

      2.指導(dǎo)病人定時(shí)排便,鼓勵(lì)多飲水。早餐前半小時(shí)喝一杯溫開水,可刺激排便。

      3.遵醫(yī)囑給予大便軟化劑或緩瀉劑,必要時(shí)通便灌腸或人工挖取干硬糞塊。每日定時(shí)以手指作肛門按摩,刺激括約肌舒縮活動,有利于排便反射功能的恢復(fù)。

      重點(diǎn)評價(jià)

      1.病人能否排出成形軟便。

      2.病人及家屬是否能講述預(yù)防便秘的方法。

      健康指導(dǎo)

      1.與病人交流,建立良好的護(hù)患關(guān)系,使病人消除顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

      2.備呼叫器,常用物品置病人床旁易取到的地方,滿足病人生活需要。指導(dǎo)病人使用拐杖、輪椅、助行器等,鼓勵(lì)病人完成情況允許下的部分或全部自理活動。

      3.鼓勵(lì)病人堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉,教會病人及家屬進(jìn)行皮膚護(hù)理及預(yù)防壓瘡的方法。

      4.如有異常及時(shí)就診。

      国产精品亚洲成在人线| 国产精品亚洲а∨天堂2021| 亚洲不卡AV影片在线播放| 亚洲av最新在线观看网址| 亚洲精品又粗又大又爽A片| 亚洲日韩中文字幕一区| 亚洲国产精品成人午夜在线观看| 亚洲午夜福利在线视频| 亚洲日韩一区精品射精| 亚洲AV日韩AV无码污污网站| 国产成人精品久久亚洲高清不卡| 美国毛片亚洲社区在线观看 | 韩国亚洲伊人久久综合影院| 亚洲av无码成人精品国产| 亚洲av无码偷拍在线观看| 国产精品亚洲а∨无码播放麻豆| 欧美亚洲精品一区二区| 亚洲av无码成人精品区在线播放 | 国产精品亚洲色图| 亚洲精品国产自在久久| 亚洲高清国产拍精品26U| 亚洲国产精品嫩草影院在线观看| 久久久久久亚洲av成人无码国产| 亚洲免费视频在线观看| 亚洲视频一区在线观看| 国产美女亚洲精品久久久综合| 亚洲日韩中文无码久久| 久久久久亚洲精品无码系列| 亚洲黄网站wwwwww| 亚洲国产视频久久| 亚洲.国产.欧美一区二区三区| 亚洲成av人片天堂网老年人| 国产亚洲日韩在线三区| 久久亚洲AV无码精品色午夜麻| 久久久亚洲欧洲日产国码aⅴ| 久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲午夜精品一区二区 | 亚洲区小说区图片区| 亚洲AV无码专区在线厂| 久久精品国产亚洲7777| 亚洲Av无码专区国产乱码DVD|