簡易氣囊在戰地四肢骨折急救中的應用

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摘要：利用輸液袋包扎在三角巾底部替代充氣甲板，或包扎在雙下肢關節內側替代敷料，打氣加壓包扎止血和骨折臨時固定。認為該包扎方法簡便，體積小攜帶方便，節約大量敷料，骨折臨時固定效果確切、安全可靠，適合戰地急救。

關鍵詞：氣囊；戰地急救；包扎；四肢骨折

四肢是在戰斗中最容易暴露和受傷的部位，同時受戰地機動能力和靈活性的限制，防護也是相當困難。四肢開放性損傷和骨折相當多見，截肢的比例較高。現場急救處置時間緊迫，環境條件簡陋甚至惡劣，快速加壓包扎是最為簡單實用有效的現場急救處置措施。

1存在問題

目前軍用防護裝備主要應用于頭部和軀干，并且大多是以防破片要求為基礎而設計的，沖擊波引起的骨折的防護基本無法完成，同時受機動能力和靈活性要求高的限制，四肢防護相當困難。對四肢骨折的現場急救包扎，傳統方法通常使用長夾板、敷料、紗布繃帶、膠布等。由于長夾板攜帶不便，加上傷員數量大，供求矛盾突出；同時紗布繃帶包扎費時費力，方法原始、操作不便，不利于危險環境里大批量傷員急救使用和指戰員自救互救。我院利用三角巾、簡易氣囊袋等對四肢開發性傷口和骨折進行加壓包扎，達到加壓包扎止血和骨折簡單臨時固定的目的。與傳統加壓包扎相比具有體積小便于攜帶，包扎操作簡單快捷，可提高一線急救質量，節約大量敷料減少攜帶量，結構簡單兼容性強，療效穩定可靠等優點。

2簡易氣囊的結構和使用方法

2.1結構首先器材的準備：準備廢棄的不同規格的液體軟包裝袋，與橡膠肝素帽相連接密封，用注射器抽凈少量的殘余液體氣體，制成簡易氣囊（圖1、2）；該氣囊氣密性好、體積小、總量輕、結實耐用。準備數量相當的三角巾備用；三角巾是我軍統一裝備的通用戰救包三角巾，它具有簡便、迅速、易于掌握、包扎面大、通用性強、效果確實等優點；氣壓表和打氣球是普通血壓計的組件，兩者固定連接，并且在氣管的末端連接1枚臨床配制大輸液專用16#側孔針頭，以便與氣囊的肝素帽連，組成充氣加壓調控部分可在各級醫療機構反復利用。據文獻報道四肢骨折臨時固定氣囊壓力控制在10kPa為宜［1］，創面止血氣囊壓力控制在3～5kPa為宜［2］，我院在氣壓表上3～5kPa和10kPa處作上1個標記。該加壓包扎方法可以純手工單人操作，無需電源等動力裝置，特別適合現場急救和戰地救護使用。

2.2使用方法四肢骨折戰地急救時，選擇適宜的一次性輸液軟包裝袋平鋪（開放性骨折需在活動出血創面上鋪墊少量敷料），按常規方法用急救包三角巾，盡量完全覆蓋軟包裝袋氣囊，暴露進氣排氣管和肝素帽，打結固定牢靠（圖3）；接上打氣球和氣壓表充氣加壓（圖4）。根據需要充氣加壓到相應壓力，拔卸氣壓表和打氣球，氣囊導管上的肝素帽自動封閉保持氣囊適當壓力，即完成下肢骨折臨時外固定和創面加壓包扎止血的全過程（圖5）。下肢多發骨折也可利用對側肢體固定，方法是在雙下肢關節部位夾墊輸液袋，利用三角巾捆扎，接上打氣球和氣壓表打氣加壓，使雙下肢關節適當分離（圖6），避免關節骨性結構直接接觸擠壓，尤其是在后送途中因顛簸等發生疼痛不適和局部壞死等并發癥。在戰地一線急救時，可以完全臥倒操作不受體位限制。傷員后送過程中，可以適時接上氣壓表和打氣球，檢查氣囊壓力并加以糾正。

3結論與評價

該簡易氣囊在戰地四肢多發骨折中包扎急救的方法經我院臨床初步試用和我院衛生員訓練使用，效果良好，它起到保護傷口、壓迫止血和臨時骨折固定的多重效能。

本方法取材方便，應用了廢棄的一次性輸液軟包裝袋，來源廣，價格低廉（可廢物利用）。應用我軍統一配發的通用戰救包三角巾，充分利用了現有的衛生急救器材，節約大量衛生經費；它繼承了我軍傳統的戰傷急救中已成功應用多年并且技術嫻熟的三角巾所有優點，設計應用原理結構簡單，包扎方法動作要領與單純三角巾包扎相通，使得衛救、自救和互救訓練方便快捷，適合我軍的實際情況，簡單易用高效的加壓包扎止血和骨折臨時固定直接前伸到戰地一線，縮短獲得初次救治的時間，有望在創傷白金時間內得到初次救治，提高初次救治的水平和質量，改善院前救治結果。超級秘書網：

氣囊充氣加壓后，利用氣囊內壓力可調控性、壓力分布均勻性、壓力持久柔和以及氣囊具有可塑性等特性，解決了常規包扎松緊度不便掌握和不易調整的問題，解決包扎易松解和滑脫、防止傷口再次暴露的問題；突出了加壓包扎有快速止血和局部骨折臨時固定的功能。

充氣氣囊可以替代相當一部分敷料，減少敷料的用量，減少急救人員的攜帶量，有效地解決一線敷料攜帶受限供應緊張與敷料用量大的矛盾；在下肢多發骨折固定時，替代敷料夾墊在關節部位，不僅僅節約大量敷料，更重要的是利用了氣囊壓力分布均勻性、壓力持久柔和以及氣囊具有可塑性等特性，避免了關節之間的直接骨性壓迫，有效地增加受力面積，減小關節骨性部位的壓力，提高傷員的固定舒適程度和降低局部壓迫壞死等并發癥。尤其是在后送途中，由于氣囊的彈性減少因顛簸造成骨折形成假關節之間的碰撞，降低局部疼痛，有助于降低休克發生率。

當然，該方法需要多個三角巾的包扎，把氣囊全部包扎在內，與甲板固定相比，操作要求相對較高，包扎后需要充氣加壓包扎時間相對延長，應用訓練時偶有氣囊外露現象（少部分外露不影響使用效果）。

【參考文獻】

［1］畢素棟.一種四肢創傷彈性加壓包扎帶的研制［J］.醫療衛生裝備,2004,(11):70-71.

［2］孫緒潔.乳腺癌術后氣囊背心加壓包扎的臨床應用及護理［J］.齊魯護理雜志,1996,2（2）:56-59.