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      心理輔導醫學論文

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      一關于開展醫學生團體心理輔導活動課的思考

      一種教學法的成功取決于學生參與的程度。“以學生為主體”教學方法改革要求教學形式也應以團隊為基礎。團體心理輔導側重于“知、情、意”,側重從醫學生的行為表現來發現問題、解決問題,滲透心理引導,達到預防的目的,體現了一種以團隊為基礎的教學活動。要從“四性”上重視醫學生團體心理輔導實踐活動的開展,才能更有效促進醫學生的心理健康,迅速適應醫療學習、職業規劃和醫療工作的節奏。

      1輔導目標的實際性

      團體心理輔導活動課這門特殊的課程注重的不是知識的傳授,而是參與者在實際生活和工作中出現的情緒和情感的心理波動,針對出現的問題尋找解決辦法。因此,針對不同團隊,輔導目標的確定是每個心理教師必須重點關注的內容,是整個團體心理輔導活動課的核心。輔導目標不是憑空想象的,要根據醫學生的不同年級、性格差異、所屬專業特點以及生活中的實際問題來設置的,關系著整個心理干預實施流程針對性、可操作性、有效性。課前調查是制訂有效輔導目標的有效前提,通過觀察、問卷、訪談等最基本的調查方式,了解醫學生現實需求的前提。如:在為臨床醫療本科低年級學生設計《分工》一課時,課前調查問卷以基礎實驗技能學習為調查點,發現醫學生做基礎實驗時并不清楚實驗流程、分工合作和實驗結果評估。結合調查問卷反映出的問題,設計有效活動方案,幫助其解決實際困難,并制作相應的自評和互評表格來檢測輔導目標的可操作性,大幅提高了醫學生的實驗室工作效率和準確度,建立積極的自我工作評價理念,最后通過“群策群力”將這種評價方式和結果轉化到團隊工作模式中,達到輔導活動的目的。因此,活動輔導目標的確立一定要來源于生活事件,只有真實符合生活經驗和學習實際的輔導目標才是打開醫學生心靈第一道門的鑰匙,才能使整個輔導活動更加有針對性和實效性。

      2輔導形式的多元性

      一堂有實效的醫學生團體心理輔導活動課活動形式應該避免單一化,要有多元化的活動組合方案。要根據活動的具體內容、目的和該組醫學生的特設計靈活有序、有效、合理、形式多樣的活動方案。不同輔導目標的團體心理輔導可以采用不同的活動形式。如:頭腦風暴測試、對話行為訓練、角色飾演、心理短劇表演、具體情景模擬、討論溝通、心理量表測算等。如在為臨床醫療本科高年級學生設計《競賽與合作》一課時候,就采用了豐富多樣的活動形式。整合團隊目標———簽署團隊公約,形成團隊觀念,激發學生參與熱情———夾氣球的肢體接觸和小組合作夾豆子比賽,提出問題———短句串聯游戲和巧解千千結,引發討論———小丑木偶劇,形成體驗———多媒體展示、自我設計解決問題。把多元化的活動方式作為輔導載體是幫助醫學生獲得真實體驗的有效途徑,可以讓醫學生在自然狀態下輕松地融入體驗活動中,形成不同層次的感悟,循序漸進地傳授心理衛生知識和心理調節方法,掃除潛在的心理障礙,完成防患于未然的心理輔導目標。另外,輔導形式的多元性還體現在輔導語言的豐富性上。團體心理輔導活動中教師運用強親和力的鼓勵性語言,可以促進學生知、情、意、行的有效統一。醫學生在實踐活動中應當進行真實的自我體驗和積極的自我評價,形式多樣、內容豐富、富有智慧和啟發的課堂評價語言是不可或缺的。比如激勵性的語言可以激發膽怯的學生參與意識,獲得交流中的初步體驗;引導性的語言利于學生更自然的在參感悟自己內心的情感,盡量投入,以獲得最真實的反應。提煉性的語言促使學生在形成淺層次感悟的基礎上,挖掘內心深刻的體驗,把游戲中的方法和技巧進行提煉,解決實際問題。

      3輔導過程的實效性

      3.1輔導環節的層次性

      團體心理輔導活動課的對象是醫學生,對醫學生的心理輔導要從易到難,按層次、分步驟完成。第1步,進行熱身活動。要啟動信任、溫暖、支持的團體氣氛,使參與者樂于傾吐和表達,自我探索、積極互動。第2步,發起階段。通過創設的活動情境,引導醫學生提出問題、發現問題,完成隊員自我探索、提升和幫助的第一步。以單個學生的分享為起始點,帶動整個團隊成員的活躍度,以集思廣益的形式啟動討論。第3步,問題探究階段是關鍵的階段。主要任務是如何讓醫學生積極表述自己正向的和負向的生活體驗,暴露消極負性的自動思維,從自責、幻想、退避、求助,到正視不良情緒、合理解決異常心理問題,具體評價個體面對壓力時所采取的應對方法,從不同角度尋找解決問題的方法。第4步,收集匯總階段。提煉精簡、有益的收獲。這個階段中既清晰理順問題的所在,也對如何應對防御或解決這些問題有了初步的概念,為輔導終極目標的完成奠定堅實基礎。第5步,嘗試實踐階段。在尋找處置問題的具體方法和方案同時,結合生活、學習和工作中的實際問題嘗試新的實踐后動,發現偏差之后再評估糾正,以期形成良性循環。最后,自我設計階段。參與者把團體心理輔導活動課中所學的方法,靈活機動地遷移到生活中去,并不斷糾正偏差,進行自我和團隊監督、評估、實踐,達到真正意義的實效性。

      3.2輔導活動的主體性

      在團體心理輔導活動的過程中,輔導教師要遵循以醫學生為主體的原則,只給適當的啟發和引導,要發動隊員自主進行活動的意識。環節設計上既要重視連貫性持續性,又要注意動靜結合。時刻以醫學生為主體,通過團隊游戲、角色扮演、團隊行為訓練、藝術活動、沙盤游戲等,鼓勵朋輩心理輔導,使其在自得自悟中實現內心體驗。整個教學過程應該讓醫學生多想、多動、多參與、多感悟,教師不作過多的講述、講解,即使是在教給醫學生掌握問題解決的方法和技巧時,也應充分讓學生自己去思考、去總結、去想辦法,教師只在必要時給予提示,最后幫助歸納、總結、補充和提煉,提高輔導效果。

      4輔導理論的靈活性

      團體心理輔導的理論知識是支撐團體心理輔導活動課的專業背景,讓團體心理輔導活動課更加科學化、系統化。多元化的發展性的輔導理論目標在于促進個人的最優發展。團體心理輔導的理論種類很多,如群體動力學理論、社會學習理論、人際交互作用分析理論、個人治療中心理論等。恰當、靈活地把不同的心理理論和學生實際有機結合才能讓團體心理輔導活動課更專業、更有效,達到實現醫學生社會適應、人格發展、潛能發揮的目標。例如合理認知療法中的核心理論是埃利斯的ABC理論。心理學家埃利斯認為:“人的情緒不是被事情本身所困擾,而是被其對事情的看法所困擾。A代表誘發事件;B代表個體對事件的看法、解釋和評價;C代表特定情境下個體的情緒反應和行為結果。比如,以如何使患者和醫生形成良好的關系(A)作為共同探討的內容,通過隊員換位思考,角色扮演認識到規律和方法(B),期望醫學生在臨床實習中可以正確處理與患者之間的關系,并揭示調節情緒(C)的方法。由此把機械的心理理論用活動、討論、表演、游戲等方式呈現出來,在團體心理輔導活動中學生逐步感悟理論的內涵,形成深刻的心理體驗,順利達到輔導的目標。

      二總結

      總之,團體心理輔導活動課既是循序漸進感化和指導的過程,也是提供集體的環境,使醫學生積極感悟、思考、比較和評價生活的過程。團體心理輔導活動課要求教師努力拓展心理輔導活動課的空間,用積極的態度關注,用發展的思維方式去探索,進一步思考如何評價團體心理輔導活動課的過程和效果,通過團體心理輔導活動帶給醫學生實實在在的啟發和變化。

      作者:羅亞瑋任學軍陳方高閱春單位:首都醫科大學附屬北京安貞醫院暨北京市心肺血管疾病研究所

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