醫院內部會計控制

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摘要：隨著醫療衛生事業改革的深入發展，醫院已經逐步建立和完善了內部會計控制制度，形成了一個完整的，在內部控制方等方面有制度可行的內部會計控制體系。

關鍵詞：醫院；內部會計控制度；會計法

醫院內部會計控制度對規范會計行為，確保會計資料的可靠性和準確性，推動醫院管理部門所制定的各項政策得以貫徹執劃和保證財務活動的有序進行，防止資產流失，促進廉政建設起到了十分重要的作用。

1目前醫院內部會計控制中存在的主要問題

第一、內部會計控制的意識薄弱。

控制意識是醫院內部會計控制的關鍵，是會計控制的得以健全和實施的基礎性保證，面前有些單位沒有內部會計控制的意識，或者有意識和制度但不重視，導致有制度沒有執行，其作用只是為了應付上級單位的檢查走過場，使得內部會計控制沒有發揮應有的作用。

第二、內部會計控制制度不完善。

在提高內部會計控制的意識的基礎上我們要完善其制度。目前有些醫院的財務會計基礎工作仍較薄弱，還需要進一步的加強。有的單位沒有單獨制定內部的內部會計控制管理制度，管理的隨意性較大。有的單位缺乏明確的崗位責任制度，會計人員對于其所處崗位的職責內容不詳，由于職權不明確，責任不清楚，程序不規范，造成會計工作秩序混亂和財務管理失控。

第三、內部會計控制制度有效性不高。

在內部會計控制制度下執行情況不到位是其有效性不高的主要原因。很多案例表明，許多問題的發生并不是因為沒有制度，而是因為沒有嚴格執行制度。在制度和執行的實際情況發生矛盾的時候，制度往往得不到執行。久而久之會影響制度的嚴肅性和權威性。

2加強醫院內部會計控制的措施

第一、增強內部控制意識。

按照《會計法》和《內部會計控制基本規范》的規定，單位負責人是單位財務與會計工作的第一責任主體，對本單位財務會計報告的真實性、完整性以及內部控制制度的合理性、有效性負主要責任。可以通過各級財政部門組織單位負責人進行培訓學習，以及各單位財務部門在日常工作中適時宣傳等多種形式，使單位負責人真正確立起對財務會計工作和內部控制制度建設的“第一責任主體”意識，重視內部會計控制制度建設，創造良好的內部控制環境。

第二、健全內部會計控制制度。

內部會計控制涉及到醫院內部的各個部門，貫穿于各項工作的全過程。通過建立和完善內部會計控制制度，加強對薄弱環節和重要崗位的控制，細化責任，做到制度管人，責任到人，形成一個相對完整，在內部控制方式、技術、手段等方面有章可循的內部會計控制體系；形成一個內部會計機構和崗位設置合理、職責權限劃分明確、不相容職務相互分離、各崗位之間相互制約、相互監督的完善的內部會計控制制度。第三、提高內控會計制度有效性的對策。

提高內部會計控制的有效性，是建立現代會計制度的內在要求，是預防舞弊及其他不當行為的需要，也是適應醫院之間競爭的需要。醫院一般集醫療、教學、科研于一體，大型精密設備和儀器數量多、價值高，基建工程規模大。為了提高內部控制會計制度的有效性，只對醫院的這個行業的特殊性應該有針對的采取下列的措施：

(1)貨幣資金支出控制。

醫院的各項開支項目繁多金額大小差別較大，比較的復雜，更加應該嚴格按照預算審批金額執行，有計劃、有目的、合理地使用資金，控制不合理和非法的資金流出。主要做好以下幾個方面工作：

第一，支付申請。支付申請應符合規定，任何人用款，必須提交正規的書面申請。

第二，支付審批。審看原始憑證出處是否正規；憑證的內容是否完整，審查數量、金額是否正確、大小寫是否一致、接受單位名稱是否正確；審看是否有經手人簽字、是否寫清用款目的、是否附有相關證明文件；審看批準此次用款的相關及主管部門領導簽字是否齊全、手續是否完備。

第三，支付復核。支付復核應全面，不可敷衍了事，復核申請的支付范圍、權限、程序的正確性，手續及相關單證齊備，金額計算準確等。

第四，支付辦理。出納人員應根據審核無誤的單據辦理支付手續，復核人員還應審查資金支付是否按審批意見和規定的程序辦理。

(2)貨幣資金流入控制。

醫院貨幣資金的流入主要是門診收費和住院收費這兩項。這些收費的金額一般都比較大，單據種類多，收費的人員多，地點也比較的分散。所以控制這兩項是醫院貨幣資金流入控制的重點。第一，門、急診收費和住院收費一日清單制。第二，門、急診和住院現金收入當日清算、當日上繳銀行。

(3)固定資產的控制。

醫院的大型精密設備和醫療儀器數量多，價值高，內部會計控制必須到位，要從論證、決策、實施、使用到清理的全過程進行有效的控制。最大限度地減少盲目性，降低空置率，全面提高醫療設備的使用效率。固定資產驗收合格后，財務部門根據驗收單據及時辦理財務轉賬手續，增加固定資產，提高正確計價和確定固定資產計提折舊的方法。對固定資產進行定期與不定期盤點有利于掌握固定資產的動態及靜態的變化，保證醫院財產的完整與安全。

(4)工程項目控制。

近年來，為改善患者的就醫環境，大中型醫院一般都對基礎設施進行了改擴建。其項目的規模一般都比較的大，內部會計控制應該發揮一下的作用。

一是決策控制。會計人員應直接參與項目建議書的編寫、可行性論證和決策全過程，并出據相關的書面意見。

二是概預算控制。審查預算編制的合法性、時效性、使用范圍以及是否完整、準確，費用計算是否準確和符合定額標準。

三是合同控制。會計人員應參與合同的簽訂、審核合同金額、支付條件、結算方式、支付時間等內容，書面合同應留存會計機構一份。

四是付款控制。支付備料款應審查施工單位開工報告和有關部門資料，工程進度款必須嚴格工程合同規定的條款、實際完成的工作量及工程監理情況結算和支付，工程資金做到專款專用。

五是決算的控制。對施工單位提交的竣工決算書進行審核，以審定金額作為工程款結算的依據，并及時轉增固定資產。

另外，為適應醫院的發展，近幾年醫院會計制度作了較大的改革，新增許多內容，由于業務水平的參差不齊，導致會計信息技術性失真，影響了整體的內部會計控制質量。因此，應根據不同崗位，不同層次分批進行培訓，同時鼓勵會計人員參加各種形式的專業業務學習，擴充知識結構。

因此，強化內部會計控制，是醫院管理實現規范化、系統化、科學化的重要組成部分。建立健全和有效實施醫院內部會計控制，是醫院在安全、有序的經濟環境下，實現可持續發展的重要保證。