醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算分析

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【摘要】在新醫(yī)改政策實(shí)施的背景下，醫(yī)院需要對(duì)管理工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。當(dāng)前仍存在醫(yī)院的管理方法和工作理念比較落后的情況，已經(jīng)不能適應(yīng)社會(huì)的快速發(fā)展。其中，會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行十分重要，其可以體現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，對(duì)提高管理水平具有很重要的作用。論文基于新醫(yī)改政策，對(duì)當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作中存在的主要問題進(jìn)行分析，并提出對(duì)策和建議。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改政策；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；會(huì)計(jì)核算

1新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的影響

1.1新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響。新醫(yī)改政策出臺(tái)后，在一定程度上減輕了群眾的看病壓力，同時(shí)，也對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了新要求。新醫(yī)改對(duì)于藥品成本加成進(jìn)行了明確的要求，進(jìn)一步有效控制了具體收費(fèi)項(xiàng)目，對(duì)于醫(yī)院管理提出了新的要求，醫(yī)院也面臨新的成本壓力和價(jià)格挑戰(zhàn)。在這種情況下，就進(jìn)一步倒逼醫(yī)院進(jìn)行成本管控，以達(dá)到降低成本的效果。這就需要醫(yī)院在保證公益性的前提下，兼顧經(jīng)濟(jì)利益，保障治療效果和合理使用藥品，這些都在一定程度上影響了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。

1.2新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響。新醫(yī)改政策的出臺(tái)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作造成了很大影響，不僅影響了成本核算，還影響了財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作。當(dāng)前，醫(yī)院的管理還存在一些問題，對(duì)于一些醫(yī)療事故來說，新醫(yī)改政策的出臺(tái)可以有效減少醫(yī)療事故，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和提高廣大醫(yī)護(hù)人員和全體工作人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力。這也需要醫(yī)院扎實(shí)貫徹新醫(yī)改政策，建立科學(xué)的績(jī)效考核和評(píng)價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效考核，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)于相關(guān)工作人員的管理。新醫(yī)改政策出臺(tái)之后，醫(yī)院還面臨如何在價(jià)格調(diào)節(jié)的情況下可以保障正常的運(yùn)營(yíng)管理秩序。當(dāng)前，仍存在一些醫(yī)院不重視會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理的問題，沒有一套完整的財(cái)務(wù)管理制度，這不利于工作的順利開展，導(dǎo)致具體工作開展的過程中會(huì)出現(xiàn)較為混亂的情況。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算中存在的問題

2.1科學(xué)管理意識(shí)缺乏。當(dāng)前，一些醫(yī)院還存在科學(xué)管理意識(shí)缺乏的問題，主要表現(xiàn)在沒有能夠認(rèn)識(shí)到信息管理的重要作用，沒有注重整體分析和管理，缺乏組織配合和科室協(xié)同，不能夠形成一套系統(tǒng)化的管理體系，也沒有形成一套整體的發(fā)展規(guī)劃。由于醫(yī)院是由很多科室組成的，每個(gè)科室都有很多不同的功能，要做好醫(yī)院管理工作就需要將這些科室都納入信息化管理系統(tǒng)，提高其整體功能。對(duì)于財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作來說，就更需要財(cái)務(wù)部門與醫(yī)院各個(gè)科室之間的溝通交流，并形成系統(tǒng)化的管理對(duì)接體系，促進(jìn)其信息共享和高效傳遞。

2.2籌集資金渠道單一。目前，很多醫(yī)院存在籌資渠道比較單一的問題，其主要的資金來源就是政府補(bǔ)貼和醫(yī)療服務(wù)所得，醫(yī)院缺乏應(yīng)有的籌資能力。籌資能力的缺失是醫(yī)院缺乏相應(yīng)建設(shè)和財(cái)務(wù)管理資金的原因，這就進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)院不能夠很好地進(jìn)行資金管理工作，相應(yīng)管理水平不能得到及時(shí)提升，也不能很好地進(jìn)行設(shè)備更新和人才引進(jìn)。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院面臨著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，籌資渠道和能力缺失已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要障礙，也嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的高質(zhì)量開展，不利于其提升財(cái)務(wù)管理工作水平。

2.3財(cái)務(wù)管理制度缺失。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中很重要的是相關(guān)制度，財(cái)務(wù)管理制度是有效開展財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作的依據(jù)和基礎(chǔ)。只有做好制度建設(shè)，才能推動(dòng)醫(yī)院管理工作高質(zhì)量開展，這是相關(guān)工作開展的保障。目前，一些醫(yī)院存在相關(guān)制度不夠完善的情況，包括沒有具體的支出和審批制度，沒有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)管理制度，缺乏相關(guān)工作的科學(xué)績(jī)效考評(píng)制度，也沒有分別根據(jù)不同的情況進(jìn)行分析，分別制定不同的管理制度和采取不同的管理方式。這些問題都導(dǎo)致醫(yī)院不能根據(jù)制度有效開展財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院無法及時(shí)掌握準(zhǔn)確的信息，相應(yīng)的會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量也受到很大的影響，進(jìn)一步影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全。

2.4核算方法不夠科學(xué)。在具體的會(huì)計(jì)核算工作中，一些醫(yī)院還存在會(huì)計(jì)核算工作不夠科學(xué)的問題，不能夠選擇合理的核算方法。核算方法的科學(xué)選擇是保障會(huì)計(jì)核算工作的重要基礎(chǔ)，只有選擇科學(xué)合理的核算方法，才能保障核算工作的質(zhì)量，從而為醫(yī)院管理提供更多財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，有利于管理者更好地根據(jù)具體的會(huì)計(jì)核算工作情況及時(shí)調(diào)整管理策略，提高醫(yī)院管理水平。目前，一些醫(yī)院存在的核算方法不夠科學(xué)的情況主要源自工作人員的專業(yè)水平不夠，以及醫(yī)院沒有對(duì)具體的工作內(nèi)容選擇具體詳細(xì)的會(huì)計(jì)核算方法，并將其作為具體工作開展的指導(dǎo)。

3醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的優(yōu)化建議

3.1提高科學(xué)管理意識(shí)。要做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作就需要進(jìn)一步提高管理意識(shí)，要注重分析相關(guān)數(shù)據(jù)，及時(shí)開展有效監(jiān)督。在新醫(yī)改的背景下，尤其需要充分運(yùn)用現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)，推行全面的系統(tǒng)化管理，不斷健全各項(xiàng)制度，推進(jìn)科室信息及時(shí)傳遞，將其全面納入信息化管理系統(tǒng)，全面提升醫(yī)院管理的信息化和科學(xué)化水平。依靠傳統(tǒng)的紙質(zhì)管理模式已經(jīng)不能滿足時(shí)展的需要，在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院需要注重推行現(xiàn)代數(shù)據(jù)軟件，普及具體信息化軟件的應(yīng)用，全面提高工作人員對(duì)于這些應(yīng)用軟件的熟練操作水平。對(duì)于財(cái)務(wù)工作人員來說，不僅要有優(yōu)化工作的耐心和細(xì)心，還要有重視信息化系統(tǒng)的觀念及提高信息技術(shù)操作和應(yīng)用的能力。通過全面系統(tǒng)化管理和信息化管理的科學(xué)管理意識(shí)的提升，具體細(xì)化地開展工作，全面提升相關(guān)工作人員的工作效率和工作質(zhì)量，堅(jiān)持財(cái)務(wù)工作的獨(dú)立化和具體化，充分保障財(cái)務(wù)管理工作和會(huì)計(jì)核算工作的順利開展和取得實(shí)效。

3.2拓寬醫(yī)院籌資渠道。醫(yī)院需要?jiǎng)?chuàng)新工作方法，拓寬籌集資金渠道，包括可以爭(zhēng)取財(cái)政資金和增加醫(yī)療服務(wù)收入，還可以引進(jìn)社會(huì)資本，多渠道獲取資金。醫(yī)院要轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，創(chuàng)新工作方法，注重落實(shí)醫(yī)療保健社會(huì)責(zé)任的同時(shí)，還需要注重醫(yī)療服務(wù)收入的增加。注重通過引進(jìn)社會(huì)力量參與經(jīng)營(yíng)管理，充分發(fā)揮社會(huì)資本的力量，還可以通過與金融機(jī)構(gòu)的合作，通過貸款等方式獲取資金，購(gòu)買相關(guān)信息化設(shè)備，從而全面提高成本管控水平，有效控制成本。注重加強(qiáng)與相關(guān)設(shè)備和器械公司的合作和交流，為醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作提供相關(guān)設(shè)備，從而全面提升醫(yī)院管理的現(xiàn)代化水平，全面提高工作質(zhì)量和效率。

3.3健全財(cái)務(wù)管理制度。要完善相關(guān)管理制度，很重要的一點(diǎn)就是進(jìn)一步詳細(xì)規(guī)范工作流程和明確制度設(shè)計(jì)，并為具體工作開展制定詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)，健全績(jī)效考評(píng)制度，全面提升工作人員的工作效率和積極性。在新醫(yī)改政策的背景下，尤其需要完善財(cái)務(wù)管理的相關(guān)制度，從而提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)不確定性的能力，保障醫(yī)院的相應(yīng)制度能夠得到扎實(shí)落實(shí)。具體來說，制度建設(shè)需要包括費(fèi)用報(bào)銷內(nèi)容，在醫(yī)院管理中，很多業(yè)務(wù)都是與費(fèi)用報(bào)銷有關(guān)的，需要所有職工都能夠了解其具體規(guī)范和工作流程。工作人員因公出差需要報(bào)銷的，就需要工作人員知悉具體的報(bào)銷制度和流程，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定選擇適當(dāng)?shù)某鲂蟹绞胶徒煌üぞ撸瑢?duì)于自駕出行的，還需要根據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)其按照公里數(shù)進(jìn)行報(bào)銷，這樣工作人員就可以合理安排相關(guān)費(fèi)用，并取得相關(guān)票據(jù)，并按照相關(guān)制度進(jìn)行實(shí)銷。

3.4科學(xué)選擇核算方法。醫(yī)院要做好會(huì)計(jì)核算工作，就需要選擇科學(xué)合理的方法進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。在新醫(yī)改的背景下，就尤其需要對(duì)具體核算業(yè)務(wù)進(jìn)行分析，按照醫(yī)改政策的要求具體進(jìn)行成本核算。醫(yī)院需要將相關(guān)成本核算任務(wù)作為重要的考核任務(wù)，重點(diǎn)考核具體工作效率和服務(wù)質(zhì)量，通過考核發(fā)揮激勵(lì)和監(jiān)督的作用，推動(dòng)具體成本控制和核算工作的高質(zhì)量開展。可以選擇多種形式的培訓(xùn)教育，達(dá)到提高工作人員工作效率和工作能力的目的，包括可以通過組織會(huì)議、分發(fā)材料、線上課程和線下專業(yè)能力測(cè)試等方法進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)；可以通過編纂詳細(xì)的崗位責(zé)任和工作任務(wù)細(xì)則，讓廣大工作人員都能夠了解具體的工作內(nèi)容和具體的權(quán)責(zé)分工。要通過多方面、多層次的努力，全面提高企業(yè)會(huì)計(jì)核算工作的效果，推動(dòng)醫(yī)院管理水平提高以滿足時(shí)展需要。

4結(jié)語

綜上所述，在新醫(yī)改政策的背景下，做好醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作十分必要。通過進(jìn)一步提高科學(xué)管理意識(shí)、拓寬醫(yī)院籌資渠道、健全財(cái)務(wù)管理制度、科學(xué)選擇核算方法等措施，多層次、多渠道、多主體共同參與，全面提升醫(yī)院管理的現(xiàn)代化和科學(xué)化水平，提高相關(guān)工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化程度。

【參考文獻(xiàn)】

【1】苑海濤.探討新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2020(31):86-87.

作者:曾文貴 吳奇 單位:江西省樂安縣中醫(yī)院財(cái)務(wù)科 江西省樂安縣中醫(yī)院