醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容及措施分析

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摘要：隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化，就醫(yī)院而言，其內(nèi)部審計(jì)工作也面臨著改革，以便于其能夠依靠對醫(yī)院內(nèi)部控制與經(jīng)營活動(dòng)的有效性、適當(dāng)性以及合法性和審查來促進(jìn)相關(guān)目標(biāo)的促進(jìn)。本文以此為背景，對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容及相關(guān)改進(jìn)措施進(jìn)行了研究，旨在促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容改進(jìn)措施

隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，越來越多的衛(wèi)生部門與醫(yī)院管理人員逐漸重視到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，且逐漸建立起醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，由此，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)項(xiàng)目也經(jīng)歷了由無到有、由虛到實(shí)的過程，從而為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的發(fā)展起到了推動(dòng)作用。本文主要就醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容及措施進(jìn)行了研究。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容

就醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作而言，其主要指的是以醫(yī)院為單位進(jìn)行的評價(jià)監(jiān)督活動(dòng)，且可經(jīng)評價(jià)與審查醫(yī)院內(nèi)部控制與經(jīng)營活動(dòng)的有效性、合法性，實(shí)現(xiàn)最終的組織目標(biāo)，內(nèi)容主要包括如下方面。

1、財(cái)務(wù)審計(jì)。

醫(yī)院在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的對財(cái)務(wù)收支、經(jīng)營成果、資金運(yùn)用、內(nèi)部報(bào)表、債權(quán)債務(wù)、財(cái)產(chǎn)物資以及經(jīng)營損益等項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)計(jì)的活動(dòng)被稱為財(cái)務(wù)審計(jì)，除此之外，還包括對相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)真實(shí)性與合法性的監(jiān)督與評估，財(cái)務(wù)審計(jì)可為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供參考，以對醫(yī)院資產(chǎn)的完整性進(jìn)行保障。

2、專項(xiàng)審計(jì)。

醫(yī)院的專項(xiàng)審計(jì)指的是藥品采購、貴重設(shè)備購入以及基建等特定業(yè)務(wù)的專門性審計(jì)工作，其可完善醫(yī)院管理，并將風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用其中，進(jìn)而提升醫(yī)院的經(jīng)營效果與經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)而改善醫(yī)院服務(wù)。

3、經(jīng)營審計(jì)。

對醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營情況、醫(yī)院活動(dòng)的效率性與經(jīng)濟(jì)性等進(jìn)行評價(jià)監(jiān)督，且可針對審計(jì)工作中存在問題提出改進(jìn)對策的活動(dòng)被稱為經(jīng)營審計(jì)，其可改善的醫(yī)院的經(jīng)營管理、提高經(jīng)營效率且利于醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4、管理審計(jì)。

醫(yī)院的管理審計(jì)主要是指對醫(yī)院物價(jià)管理、住院結(jié)算管理、醫(yī)院醫(yī)用高值易耗品管理、醫(yī)院后勤服務(wù)中心食堂的經(jīng)營等方面進(jìn)行審計(jì)，主要看工作流程是否存在風(fēng)險(xiǎn)、是否規(guī)范，最大程度的降低風(fēng)險(xiǎn)因素、減少不必要的損失。

5、科研經(jīng)費(fèi)審計(jì)。

內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)為保證醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科研資金和知識產(chǎn)權(quán)的安全完整、降低醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科研風(fēng)險(xiǎn)、保證各部門遵守科研管理法規(guī)和提高科研資金、資源使用效益。通過審計(jì)掌握醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科研經(jīng)費(fèi)管理、使用的現(xiàn)狀，分析存在的問題及原因，提出整改措施，促進(jìn)科研經(jīng)費(fèi)管理和使用即符合有關(guān)規(guī)定，又能調(diào)動(dòng)科研人員的積極性，提高科研經(jīng)費(fèi)使用績效。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的相關(guān)改進(jìn)措施

做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作在優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)營狀況、改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益方面可起到至關(guān)重要的作用，但當(dāng)前我國醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作尚存在諸多問題，這對醫(yī)院的日常經(jīng)營極為不利，因而應(yīng)采取行之有效的措施，以促使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作與現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展相適應(yīng)，為此可由如下幾處著手。

1、改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)系統(tǒng)。

二級乙等級以上的醫(yī)院均應(yīng)按照衛(wèi)生部頒布的有關(guān)文件規(guī)定，設(shè)立與醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)級別且獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門。其中，獨(dú)立是指內(nèi)部審計(jì)部門或其負(fù)責(zé)人不偏不倚地履行職責(zé)，不受任何威脅其履職能力的情況的影響。要達(dá)到有效履行內(nèi)部審計(jì)部門職責(zé)所必需的獨(dú)立程度，內(nèi)部審計(jì)負(fù)責(zé)人需要直接地、無限制地接觸單位的高層管理人員。且在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革背景下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域活動(dòng)被逐漸拓寬、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的管理水平也應(yīng)隨之提升，因而，院長應(yīng)充分重視到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，進(jìn)而主動(dòng)融入到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理工作中，以便于內(nèi)部審計(jì)更好的發(fā)揮職能，利于醫(yī)院服務(wù)的改善。

2、轉(zhuǎn)變醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能。

現(xiàn)代化醫(yī)院工作變的更為復(fù)雜，使得醫(yī)院的運(yùn)行方式、管理方式、所有制形式、投入方式以及分配方式均發(fā)生了相應(yīng)的變革，在很大程度上加大了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的挑戰(zhàn)性，因而今后醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作除了起到防止弊端、稽查錯(cuò)誤、對醫(yī)院內(nèi)部活動(dòng)進(jìn)行相應(yīng)的評價(jià)、監(jiān)督以及控制作用外，還應(yīng)對醫(yī)院結(jié)構(gòu)的發(fā)展與完善、內(nèi)部結(jié)構(gòu)組織的整頓等起到一定的作用。而今環(huán)境下，“服務(wù)主導(dǎo)型”的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作正逐步替代“監(jiān)督主導(dǎo)型”模式，這就要求醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中應(yīng)投入更多的精力，以加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)熊阿姨的審計(jì)與管理。為此，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)不斷建立健全并完善內(nèi)部會(huì)計(jì)制度，以確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全性與完整性，同時(shí)也使醫(yī)院財(cái)務(wù)記錄得到必要的保護(hù)，故而，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作過程中，醫(yī)院經(jīng)營所產(chǎn)生得所有財(cái)務(wù)交易均應(yīng)有科學(xué)的授權(quán)；生成的所有交易均應(yīng)有詳細(xì)的交易記錄，以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)報(bào)告編制與真實(shí)財(cái)務(wù)狀況二者相一致；醫(yī)院的資產(chǎn)處理工作應(yīng)推行責(zé)任制，將責(zé)任落實(shí)到人，資產(chǎn)處理均應(yīng)有相應(yīng)管理人員的授權(quán)與批準(zhǔn)，進(jìn)而利于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的推行與落實(shí)。

3、提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的地位。

就醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作而言，只有確保其獨(dú)立性，且充分重視到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，致力于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)地位的提升，才能使系列工作順利進(jìn)展。因而，對于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)接受紀(jì)檢部門的監(jiān)督；從事審計(jì)工作的工作人員也應(yīng)對審計(jì)工作中存在的問題進(jìn)行及時(shí)的匯報(bào)；除了做到上述外，內(nèi)部審計(jì)部門在工作過程中也應(yīng)將提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益作為目標(biāo)，進(jìn)而提升患者滿意度，促使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作更好的服務(wù)于現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)。

4、重視醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

醫(yī)院管理人員在醫(yī)院建設(shè)方面應(yīng)逐步按照計(jì)劃進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)建設(shè)，注重對專業(yè)內(nèi)部審計(jì)領(lǐng)域人才的培養(yǎng)與引入；針對在職人員也應(yīng)定期對其進(jìn)行培訓(xùn)，以增強(qiáng)其對護(hù)理、臨床以及管理等專業(yè)知識的掌握程度，充分重視起知識機(jī)構(gòu)建設(shè)，更好的投入到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中。

5、拓展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作領(lǐng)域。

首先，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度模式應(yīng)隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革而發(fā)生轉(zhuǎn)變，工作人員應(yīng)從人力資源、經(jīng)濟(jì)效益以及管理等方面逐漸豐富于單純的財(cái)務(wù)收支防弊、查錯(cuò)改進(jìn)方面，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作范圍的拓展；其次，對于工作中的問題應(yīng)及時(shí)處理，并對不良現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，以提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的執(zhí)行力，改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作。

結(jié)語：

隨著衛(wèi)生管理部門等對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的不斷重視，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作逐漸發(fā)揮出相應(yīng)的作用，但就目前而言，醫(yī)院審計(jì)工作還需接受醫(yī)院院長的直接管理，并在其指示下完成醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中的各項(xiàng)工作，促使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作發(fā)揮咨詢與參謀工作，進(jìn)而建設(shè)符合社會(huì)發(fā)展需求的新型醫(yī)院。

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作者：王巖 龔晗冰 單位：阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院