醫療衛生行業射線安全管理探討

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1射線在臨床診療中的防護措施

1.1工作人員要定期對射線裝置進行檢測與維護，醫務人員應加強射線防護意識。臨床醫師要正確合理地使用射線檢查手段，凡能使用其他手段達到檢查診斷目的的應盡可能避免使用X射線檢查;對確需射線檢查的應向患者或家屬告知射線檢查的必要性和可能對身體帶來的損害;非特殊需要，在短時間內應避免重復進行射線檢查;對嬰幼兒需慎用;放射醫師要把好X射線檢查正當化這個關，對不正當的X射線檢查申請單和X射線檢查達不到臨床診斷要求的，即時與臨床醫師聯系，確定是否取消該檢查或改做其他檢查;放射技師要對進行射線檢查的患者(受檢者)不嫌麻煩，幫助患者穿戴好射線防護用具，以對射線敏感部位如性腺、甲狀腺、眼晶體等重要器官采取屏蔽防護;盡可能縮短照射時間，縮小照射范圍;一般患者做檢查，機房內不留陪檢者;小兒和不配合的患者確需留陪檢者，陪檢者也應穿戴防護用具。

1.2提高公眾對射線的防護意識。射線在穿透人體時會對人體產生輕度危害，引起人體生物大分子及水分子的電離和激發反應，產生有害效應。無任何防護的大劑量照射就會對人體造成射線損傷。受檢者可能受到傷害，輕者出現疲勞乏力、眩暈、頭痛、煩躁和嘔吐等多種癥狀，重者則可能產生非隨機效應，誘發癌癥、遺傳性疾病、嬰幼兒智力下降等。同時，要預防單位、學校進行集體檢查時照射事故。

2認真履行國家法律規定和行業管理

針對放射衛生管理工作，目前國家出臺的法律文件有:《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國環境影響評價法》、《中華人民共和國計量法》、《中華人民共和國職業病防治法》等法律法規。各職能部委也相應出臺了具體的管理辦法如:衛生部令第46號《放射診療管理規定》，環保部令第18號《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》。使用單位在使用該建設項目前必須取得以下資質:

(1)當地環保廳頒發的《輻射安全許可證》，并對涉及的建設項目進行環境影響評價，具體是指對規劃和建設項目實施后可能造成的環境影響進行分析、預測和評估，提出預防或者減輕不良環境影響的對策和措施，進行跟蹤監測的方法與制度。項目范圍包括放射源、非密封放射性物質及工作場所、射線裝置。

(2)衛生廳頒發的《放射診療許可證》，并對所涉及的建設項目開展職業病危害放射防護預評價和職業病危害控制效果評價，申請建設項目衛生審查和驗收。審查和驗收項目有放射工作人員培訓健康監護、個人劑量監測防護用品配備、放射診療設備(主要有X射線影像診斷設備，放射治療設備，核醫學設備，介入放射學設備)。

(3)質監局計量測試研究院頒發的定期檢定證書等相關文件證書。

(4)進口項目裝置還應取得中華人民共和國出入境檢驗檢疫入境貨物檢驗檢疫證明。

3結語

與此同時，嚴格監管是射線輻射防護最主要和不可缺的措施，監管部門認真執法，使用單位要堅持“安全第一、質量第一”根本方針，加強組織領導，落實安全責任，嚴格遵守個專業法規及各項規章制度，實行專職細化管理，強化對從業人員安全防護教育與培訓，提高防護意識。

作者：謝良韓明李凱單位：新疆自治區人民醫院醫療器械中心