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1一般資料
隨機選取浙江省舟山醫院icu科采用正確規范護理標識之后收治的100例患者為觀察組,其中男46例,女54例;年齡17~85歲,平均(53±4.2)歲。患者均為重癥患者,35例為重度顱腦外傷,20例為重度多發傷,10例為心力衰竭,10例為農藥中毒,25例為肺部感染。隨機選擇未采用護理標識之前的100例患者為對照組。其中男48例,女52例;年齡16~88歲,平均年齡(54±2.2)歲。其中34例為重度顱腦外傷,17例為重度多發傷,11例為心肌梗死,9例為農藥中毒,29例為肺部感染。
2ICU標識設計以及安全管理
2.1ICU的標識設計
ICU標識設計是整個護理標識運行中的重要環節,是開展護理標識工作的基礎和根本。為此,科室成立了標識設計小組,成員包括組員、組長和護士長。目的是完善標識設計的流程,定期召開會議,探討標識使用過程中存在的問題及改良措施。廣泛征集患者及護理人員的意見,對護理標識進行完善。將設計好的護理標識按照實際需要數量,進行統一制作和發放。
2.2安全管理
為了使標識的使用規范和正確,成立了安全管理小組,實行專人專管。不同成員負責不同的方面。比如,護士長主要負責護理標識使用中的監督和管理,責任護士主要負責具體的標識使用環節,護理組長負責標識的檢查。由安全管理小組協議商討,制定規范的護理標識使用規程。
3護理標識的分類
3.1身份標識
對進入ICU的患者需進行身份標識,以為之后的護理和治療提供更多方便。這一過程需要兩名責任護士共同核對完成。根據患者的病種(內外科)對患者的信息進行填寫。信息主要包括患者的姓名、性別、年齡、入院時間、血型及所患病癥等,將附有患者詳細信息的識別腕帶戴在患者腕部。在日常對患者進行護理及其他工作時,需先對身份標識腕帶進行識別,以確定患者信息。信息核對必須進行有聲核對,并需進行兩項以上方式核對。
3.2隔離標識
對于ICU來說,經常會在新收治或長期住院患者的體液或痰液培養中化驗出特殊細菌感染,如鮑氏不動桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。對這種病人,需要進行床邊或區域隔離。在其床頭予以醒目標示,提醒醫務人員接觸患者前后穿脫隔離衣,加強手衛生。另外,在患者的床頭卡、病例夾上也做好相應的標示。通過這些標識,使護理人員能更加清楚地區分是何種隔離,并進行相應的消毒。
3.3引流管標識
ICU所收治的患者多為重癥患者,這些患者進行治療時身上會預留許多管道。這些管道在辨別上存在很多困難,為了便于區別,需要對不同管道進行標識。我們將管道分為3種類型:①高危導管:用紅色標識。這類導管至少每4小時評估1次。②中危導管:用黃色標識。這類導管至少每班評估1次。③低危導管:用白色標識。這類導管每天至少評估1次。將這些不同顏色的標識輕輕地粘貼在相應管道的邊緣,并詳細記錄管道的置入時間、用途、備注等,以此提醒護士及時對管道進行評估與護理。對于動靜脈置管,需要在置管位置上方粘貼具體的相關信息,如置管時間、置管名稱、置管的插入深度或者外露長度等,以提醒護士、督促護士對置管進行維護清洗及沖管處理。對不同部位注射的藥物需在輸注架上進行明確的標注進行警示,防止藥物順序和劑量錯誤。如輸血及血制品時懸掛相應血型標識牌、外用液體時懸掛外用標識牌等。
3.4特殊藥物泵入標識
由于病情需要,患者可能會同一時間內泵入多種藥物。在使用藥物泵入時,為了防止藥物錯用,需將帶有藥物詳細信息的標識卡貼于注射器上。為了區分患者泵入藥物的種類,需選擇不同顏色的標識卡。標識卡信息通常包括藥物名稱、注射藥物時間、使用劑量、用法、執行者、泵入速度等。
3.5高危藥品標識
ICU接收的患者病癥種類比較多且復雜,因此治療的藥物相比其他科室要多,且均是一些比較貴重的特殊治療藥物。因此,對于本科高危藥品進行管理時,需嚴格按照規律有序進行。為了容易辨別不同種類的藥物,減少用藥差錯,進行高危藥品標識十分重要。在放置藥物的格子上方粘貼不同顏色的標識以示區別,尤其對一些相似的藥物更需要明確的區別。
3.6床頭卡標識
不同病情的患者需按照不同的護理級別進行日常護理,在床頭卡標識的選擇上也需根據病情確定。床頭卡標識包括護理級別、防壓瘡、藥物過敏、飲食、防跌倒、防墜床等信息,根據醫囑及患者病情確定床頭卡標識后,將其置于患者床頭專門的床頭卡中。護士在進行各項護理操作時需做好核對工作。
4結果
4.1兩組護理差錯比較結果顯示,采用護理標識后,觀察組的護理差錯低于對照組(P<0.05)。
4.2兩組護士和患者滿意度比較護理標識采用之后,觀察組的患者和護士滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。
5討論
有效地護理標識能促進護患之間的溝通,有效提高滿意度。在日常護理工作中應嚴格按照相關制度進行護理,處處為患者著想,以患者的健康為中心。護理標識的制定,可以有效引起護理人員的重視,提醒護理人員如何按照規程進行操作。應建立健全護理標識安全管理制度,使護理標識做到有章可循。本文針對ICU科的200例患者進行研究發現,未采用護理標識時,100例患者中發生2例差錯情況,采用護理標識后,則未出現差錯,且護士和患者的滿意度均得到一定程度的提高。
作者:劉芝燕王衣王海金單位:浙江省舟山醫院