腫瘤手術標本安全管理論文
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1.1手術標本丟失
多種原因造成標本的丟失，由于人力問題交由家屬自己送檢而造成標本的誤送或者晚送，同一病人多個標本袋沒有集中放置，手術中途交接班不清造成部分腫瘤標本的丟失。在對手術材料進行組織學檢查過程中，5%以上可以發(fā)現(xiàn)原來未知的疾病，故應將所有的手術材料送給病理醫(yī)生檢查。
1.2標本混淆
對甲狀腺癌、宮頸癌、肺癌、食管癌等淋巴結(jié)清掃較多標本的手術，器械護士未及時標記或標記不清，標簽粘貼不夠緊而造成標本的混淆。
1.3病理申請單填寫不及時
電話報告診斷存在誤區(qū)手術醫(yī)生一般在術前填寫好病理申請單或者術后補填，有些時候麻痹大意填寫不夠詳細或者未及時填寫，護士核對不嚴格，造成標本的延遲送檢，使病理無法做出及時的診斷。很多術中冰凍，都采取電話報告，而電話報告病理診斷易誤傳結(jié)果。
1.4標本運送流程不規(guī)范
由于基層醫(yī)院設施和人員有限，腫瘤手術標本運送只能依靠病人家屬，由于家屬對專業(yè)知識的欠缺，容易造成標本的丟失和不規(guī)范運送，存在各種不安全的潛在危險。
2建立目標、制定改進措施
2.1建立目標
制定和完善腫瘤標本安全管理制度和送檢流程，從每一個細節(jié)、每一個環(huán)節(jié)抓起，杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。
2.2制定改進措施
2.2.1強調(diào)手術室標本安全管理的重要性
加強管理和知識培訓加強病理活檢知識的學習，加強手術室護理人員對腫瘤手術標本的重要性認識，尤其對新護士的知識培訓，各層級護理人員均熟練掌握手術標本安全管理的方法。手術室正確處理和妥善保管病理標本，可以為病理診斷和臨床診斷提供可靠依據(jù)。
2.2.2正確存放病理標本設立標本存放點
現(xiàn)醫(yī)院申請引入標本存放液，2013年以來，本科引入使用一次性病理標本帶，袋口有密封條，密封性好，存放時應檢查標本袋有無漏液，手術結(jié)束后，器械護士將標本裝入大小合適的標本袋，用10%的甲醛溶液固定，固定液要適量，一般為不少于標本體積的5倍～10倍。貼上醒目的標簽，粘貼緊密，防止脫落和字跡模糊。
2.2.3建立標本
登記本和送檢本內(nèi)容包括日期、科室、手術間、病人姓名、住院號、床號、標本名稱和手術部位、巡回護士簽名、手術醫(yī)生簽名、病理送檢員簽名、病理科醫(yī)生簽名等項目。
2.2.4規(guī)范送檢簽收查對制度
凡是在手術中切下的組織，在沒有醫(yī)生指示丟棄的情況下都應按正規(guī)流程將其妥善保管。巡回護士與器械護士、手術醫(yī)生核對好標本的名稱、部位后，用標本袋將其裝好，寫上病人的姓名、科室、床號、住院號、標本名稱和切取的部位，放到指定的標本存放地點。嚴禁將病理標本交給家屬送檢，以防止標本保管不當或丟失。病理科人員每天下午到手術室收取標本，必須與手術室的送檢人員共同核對登記本、標本袋上標簽和病理單上的信息資料，查對一致無誤后雙方簽字登記負責。護士長定期抽查，并進行小結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題，對不規(guī)范執(zhí)行者進行處罰。
2.2.5規(guī)范獲取病理結(jié)果
病理結(jié)果應以報告單為準，不應當采用電話報告，以防誤報。
3小結(jié)
手術室腫瘤標本安全管理是本院手術室護理、管理工作中的一項重要內(nèi)容。隨著《醫(yī)療事故處理條例》的頒布及相關醫(yī)療法規(guī)的不斷完善，由于病理標本安全問題所造成的醫(yī)療糾紛報道屢見不鮮。本科對腫瘤手術標本的安全管理實施持續(xù)質(zhì)量改進的管理方法，在各個環(huán)節(jié)中建立了嚴格的管理制度，增加了登記本項目，嚴格執(zhí)行核查制度，使護士和手術醫(yī)生加強工作責任心，并對標本袋的選擇、標簽的標識、固定液、送檢人員環(huán)節(jié)等向醫(yī)院做了申請和有效的改進，規(guī)范了標本管理，確保每份標本安全送檢，保證醫(yī)療安全，杜絕差錯事故的發(fā)生。
作者：徐云單位：汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院
