信息化管理模式在中藥房的管理效果

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摘要:目的探討全流程信息化管理模式在中藥房管理中應(yīng)用的價值。方法選取2017年1月—2019年2月接收200例中醫(yī)治療患者研究，均分為2組，對照組(100例，常規(guī)管理)，試驗組(100例，全流程信息化管理模式)，對比取藥時間、中藥調(diào)劑準確率、不良事件發(fā)生率、管理效果。結(jié)果試驗組取藥時間(6.31±1.21)min較對照組(11.36±2.34)min低，P＜0.05。試驗組中藥調(diào)劑準確率(97.00%)較對照組(83.00%)高，P＜0.05。試驗組不良事件發(fā)生率(5.00%)較對照組(16.00%)低，P＜0.05。試驗組管理效果較對照組高，P＜0.05。結(jié)論中藥房管理中應(yīng)用全流程信息化管理模式對縮短取藥時間，提高中藥調(diào)劑準確率及管理效果效果更理想。

關(guān)鍵詞:全流程信息化管理模式;中藥房管理;中藥調(diào)劑;取藥時間;管理效果

中藥房為醫(yī)院基礎(chǔ)藥房，按照中藥房藥物類型、藥物性質(zhì)對各藥物進行歸類、處理，并為患者提供對癥治療藥物。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前信息化技術(shù)已逐漸應(yīng)用在各個領(lǐng)域中，不僅降低各行業(yè)工作量還明顯提升其工作效率［1］。中藥房作為藥物調(diào)配的重要科室，其管理效果對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系改善有重要作用，因此需提高中藥房管理質(zhì)量。既往對中藥房管理選擇常規(guī)方法，不僅工作量大且無法適應(yīng)當(dāng)前社會發(fā)展。有資料顯示全流程信息化管理模式可提高中藥房管理科學(xué)化、標準化，降低不良事件發(fā)生率，本次研究選擇200例2017年1月—2019年2月接收中醫(yī)治療的患者，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月—2019年2月接收的200例中醫(yī)治療患者。試驗組中男61例，女39例;年齡20.54～64.68歲，均值(42.11±20.54)歲;處方類型:30例中草藥者、40例中藥顆粒制劑、30例中成藥者。對照組中男60例，女40例;年齡21.49～65.22歲，均值(42.16±20.14)歲;處方類型:29例中草藥者、39例中藥顆粒制劑、32例中成藥者，對比P＞0.05。

1.2診斷標準

參考《中醫(yī)臨床診療指南》中相關(guān)標準確診。

1.3納入標準

簽署知情同意書者;年齡18～85歲者;臨床確診者;符合研究倫理者;臨床資料齊全者。

1.4方法

對照組給予常規(guī)管理:由中藥房工作人員遵循相關(guān)規(guī)則制定完成藥物配置、發(fā)放等工作。試驗組給予全流程信息化管理模式:①制定中藥管理標準:依據(jù)既往管理中存在問題，結(jié)合中藥房發(fā)展需求，根據(jù)中藥類型、藥物性質(zhì)、對癥治療、處方類型等制定中藥房統(tǒng)一管理標準，并依據(jù)管理標準制定中藥目錄，根據(jù)藥物采集、銷售等情況記錄藥物出入庫量、名稱、性質(zhì)、單價、廠家等基礎(chǔ)信息。根據(jù)相應(yīng)規(guī)格、類型藥物備注其不良反應(yīng)，并依據(jù)藥物是否常用依次擺放中藥柜中。此外依據(jù)我院中藥房整體空間，對貨架進行適當(dāng)位移制定出最佳調(diào)配路線，并依據(jù)路線對各貨架上藥物自A進行編號，準確定位后將其導(dǎo)入日常工作HIS系統(tǒng)中［2］。②配藥:患者入院后由醫(yī)師開具處方，成功付款后系統(tǒng)會自動接收處方信息，打印配藥清單，由調(diào)配人員依次進行配置。③掃碼入科:在HIS系統(tǒng)中加載掃碼程序，各供貨商需提供外包裝條碼，中藥入庫時由相關(guān)人員使用掃碼槍直接掃描調(diào)取藥物信息，而后手工輸入生產(chǎn)批號、數(shù)量等基礎(chǔ)信息，完成入庫工作。④調(diào)劑藥師管理:對中藥房內(nèi)調(diào)劑師進行條碼管理，為其制定唯一編碼，藥物發(fā)放時打印條碼，增加可追溯性［3］。其次同一種中藥往往存在多種不同名稱，醫(yī)師在電腦端開具處方不僅需使用藥物漢字、編碼、還需錄入規(guī)范藥名，降低藥物調(diào)節(jié)差錯率。⑤復(fù)核、發(fā)藥:調(diào)劑藥師在完成處方調(diào)配后，對中藥包上的條碼進行掃描，電腦端會逐個顯現(xiàn)藥物名稱、數(shù)量，與處方單進行核對，確保藥物調(diào)配準確率［4］。其次電腦端直接監(jiān)控中藥使用劑量，所配置藥物出現(xiàn)劑量超量情況，電腦端會直接提示處方醫(yī)師簽字、確認。⑥處方合理化:中藥房管理中充分利用HIS系統(tǒng)，根據(jù)《中華人民共和國藥典》中相關(guān)標準，對藥物劑量進行“有毒”“無毒”“十八反”“十九畏”標記，在處方開具時進行提示，確保用藥安全性。⑦設(shè)置藥品保管提醒:不同中藥管理方式不同，藥物采集后需及時輸入藥物管理方法、事件，以便再次輸入時提醒人員如何管理藥物，減少變味、受潮事件發(fā)生率［5］。⑧培訓(xùn):信息化管理實施后醫(yī)院要對相關(guān)人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，定時根據(jù)相關(guān)標準進行考核、抽查，提高醫(yī)師及藥房工作人員重視程度，確保用藥合理性［6］。

1.5觀察指標

①評價2組取藥時間、中藥調(diào)劑準確率。②常見藥物錯發(fā)、用藥不合理、審核不標準、醫(yī)患糾紛等不良事件。③從配藥、藥物入科、調(diào)劑師管理、復(fù)核、處方處理等方面評價管理效果，分值:0～100分［7］，評分越高，效果越好。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS22.0分析，(x珋±s)表示計量資料，行t檢驗;%表示計數(shù)資料;行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1取藥時間

試驗組:100例取藥時間均值為(6.31±1.21)min;對照組:100例取藥時間均值為(11.36±2.34)min，2組對比差異顯著，t=19.1700，P=0.0000。

2.2中藥調(diào)劑準確率

試驗組中藥調(diào)劑準確率97.00%與對照組83.00%比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3不良事件發(fā)生率

試驗組不良事件發(fā)生率5.00%與對照組16.00%比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4管理效果

試驗組管理效果與對照組比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

在中醫(yī)藥研究日益深入的情況下，人們對中藥房管理重視程度逐漸升高，如何借助有效的管理方法促進中藥房管理工作的標準化、規(guī)范化成為研究的重點內(nèi)容。中藥房管理屬于動態(tài)管理過程，從藥物的采購、驗收、儲備、使用、管理、配發(fā)，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均會導(dǎo)致藥物質(zhì)量受到影響，有資料顯示將信息化管理模式應(yīng)用在中藥房管理中可實現(xiàn)中藥管理規(guī)范性、科學(xué)性，提高中藥房管理效率，實現(xiàn)用藥安全性［8］。提高患者用藥安全性是開展信息化管理的主要目的，中藥調(diào)劑質(zhì)量直接決定方劑療效及用藥安全，全流程信息化管理模式以《中華人民共和國藥典》、HIS系統(tǒng)為主，對中藥進行統(tǒng)一管理，并按照藥物名稱、性質(zhì)、編碼、價格、規(guī)格、廠家等基礎(chǔ)信息將其導(dǎo)入HIS系統(tǒng)中，且定期對HIS系統(tǒng)中藥物進行完善，提高中藥管理準確性、及時性、完整性，本研究中試驗組中藥調(diào)劑準確率97.00%高于對照組83.00%，提示全流程信息化管理模式有效性。全流程信息化管理模式應(yīng)用后醫(yī)師開具處方需自HIS系統(tǒng)輸入，若輸入中藥名稱不規(guī)范、劑量不合理時系統(tǒng)會自動提示，提高處方合理性，且全流程信息化管理模式以HIS系統(tǒng)為基礎(chǔ)，在應(yīng)用后可縮短藥房醫(yī)師、調(diào)配人員與醫(yī)師之間的溝通時間，有效解決既往書寫潦草、不規(guī)范等問題，還可清楚展示各處方具體內(nèi)容，縮短藥房工作人員辨識時間，避免因藥物名稱不規(guī)范、書寫不合格等問題導(dǎo)致的不良事件，本研究中試驗組藥物錯發(fā)1.00%、用藥不合理2.00%、審核不標準1.00%、醫(yī)患糾紛1.00%，不良事件發(fā)生率5.00%低于對照組的16.00%，提示全流程信息化管理模式安全性。全流程信息化管理模式的應(yīng)用很大程度上方便了患者及中藥房工作人員，可在提升醫(yī)院中藥房管理水平同時，提高本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全流程信息化管理模式中結(jié)合HIS系統(tǒng)對醫(yī)院所有中藥制劑標準信息進行管理，實現(xiàn)藥物掃碼入庫、定位編碼、掃碼復(fù)核等信息化管理，提高調(diào)劑效率及可追溯性［9］。既往傳統(tǒng)管理中醫(yī)師多開具紙質(zhì)處方，由患者及其家屬拿著處方劃價，相關(guān)人員要明確各味中藥材具體零售價格，而后計算出總價格，然后由患者拿處方、收據(jù)到藥房取藥，由藥師核對后取藥，此過程不僅繁瑣且浪費時間，若其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均會影響中藥調(diào)配準確性，采用全流程信息化管理模式后劃價、審核、取藥、藥物管理等各個系統(tǒng)高度融合，實現(xiàn)中藥房管理一體化，醫(yī)師開具處方后HIS系統(tǒng)會自動核算價格，存在十八反、十九畏、藥物劑量差異等情況系統(tǒng)會自動提示異常，明顯降低不良事件發(fā)生率，且該管理模式應(yīng)用后可明顯縮短患者取藥時間，提高中藥房整體管理質(zhì)量，本研究中試驗組配藥(94.52±2.05)分、藥物入科(93.15±3.42)分、調(diào)劑師管理(93.48±2.82)分、復(fù)核(93.71±3.42)分、處方處理(93.64±3.52)分高于對照組，提示全流程信息化管理模式在中藥房管理中可行性，既可為醫(yī)院樹立良好的聲譽、口碑，還可達到提高醫(yī)院經(jīng)濟收益及服務(wù)質(zhì)量的目的［10］。綜上，將全流程信息化管理模式應(yīng)用在醫(yī)院中藥房管理中可降低不良事件發(fā)生率，在縮短取藥時間同時提高中藥調(diào)劑準確率及管理效果，值得借鑒。

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作者:康巨瀛 紀素文 單位:山西省腫瘤醫(yī)院信息管理科 山西省腫瘤醫(yī)院普外二科