醫(yī)院績效管理探析(4篇)

前言：本站為你精心整理了醫(yī)院績效管理探析(4篇)范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

第一篇：醫(yī)院績效管理有效性探析

一、醫(yī)院實施績效管理面臨的難題

醫(yī)院倡導(dǎo)績效管理已有多年，主要面臨的難題是無法客觀做到公平公正，經(jīng)常因人情、關(guān)系、權(quán)利等人為的主觀因素削弱各種規(guī)約的作用，難以形成全體醫(yī)護人員的工作合力。傳統(tǒng)管理理念中的績效意識淡薄，作為醫(yī)院這個大家庭的某一成員，缺乏立足本崗、共同推進醫(yī)院整體發(fā)展的意識。近年來，雖然一些醫(yī)院對績效管理工作比較重視，且人力和財務(wù)部門也做了一些相應(yīng)的有利于績效管理的工作，但由于績效與個人的利益關(guān)聯(lián)較小，使得各科室負責(zé)人重視，而普通醫(yī)護人員卻又對績效管理認識不夠，認為實施績效管理是督促發(fā)展，而不至于損害個人太多利益。對于醫(yī)院的人事、財務(wù)部門來說，礙于情面或其他原因，在績效考核方面盡可能做到大體可以即可。對各科室負責(zé)人來說，認真填寫績效考核表格會花費一定時間，如果影響正常的醫(yī)務(wù)工作則會適得其反。以上這兩種思想觀念必然影響醫(yī)院績效管理工作的有效實施，長此以往，如果沒有創(chuàng)新方式或加大工作力度，就會在一定程度使人們對績效考核工作敷衍了事成為常態(tài)，使績效管理工作流于形式，難以產(chǎn)生有效的促進作用。

二、實施績效管理須各部門的配合

績效管理的溝通工作主要由計劃溝通、實施溝通和結(jié)果溝通三個環(huán)節(jié)組成。在績效管理實施前的培訓(xùn)過程、績效指標體系的建立、目標值的確定過程中進行績效計劃的溝通；在指標的設(shè)定階段，實行自上而下的溝通；在培訓(xùn)中將醫(yī)院的戰(zhàn)略分解與員工崗位職責(zé)相結(jié)合。對醫(yī)院管理者和組織者而言，通過及時有效的溝通意義重大：有助于全面了解被考核人員的工作情況和各種信息，以便有針對性地提供相應(yīng)的輔導(dǎo)資源；有助于客觀公正地評價醫(yī)務(wù)人員的工作績效；有助于提高績效考核的實效性，提高醫(yī)務(wù)人員對績效考核、對與績效考核密切相關(guān)的激勵機制的滿意度。在績效指標體系目標的確定過程中，通過混合式溝通，以便科學(xué)合理地確定目標值，避免因目標設(shè)定得太高或太低而失去激勵或?qū)嵤﹥r值。通過績效考核者與醫(yī)護人員充分溝通，使員工充分了解自己的考核指標和目標，便于他們達到目標要求。溝通是讓醫(yī)務(wù)人員對自己過去的行為和結(jié)果有清楚的認識，引導(dǎo)員工樹立正確的績效觀念。在績效反饋溝通中，反饋的手段就是溝通，通過溝通幫助醫(yī)務(wù)人員對自己的工作績效獲得及時、客觀和準確的反饋信息，從而便于查找不良績效的原因，并制定下一階段績效改進的措施和方法。離開了溝通，醫(yī)院的績效管理將流于形式。績效管理強調(diào)醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院管理層共同參與，這種共同參與在績效輔導(dǎo)計劃及階段主要表現(xiàn)為持續(xù)不斷地溝通。醫(yī)療制度改革正在推進，提升醫(yī)院總體服務(wù)水平勢在必行，加強醫(yī)院績效管理迎接市場挑戰(zhàn)，在競爭中謀求新的發(fā)展。改變傳統(tǒng)觀念，探索績效管理的有效性至關(guān)重要。

三、績效管理要構(gòu)建相應(yīng)的激勵機制

醫(yī)院要根據(jù)實際情況，建立最切合實際的激勵機制，通過績效管理增強醫(yī)護人員的集體觀念，使個人的利益與集體的效益密切關(guān)聯(lián)。重獎輕罰與只罰不獎都不利于工作的開展，很容易使醫(yī)護工作人員產(chǎn)生抗拒心理，無法從根本上調(diào)動員工的積極性，容易使醫(yī)護工作人員產(chǎn)生消極情緒，有可能讓部分醫(yī)護人員產(chǎn)生錯覺，認為工作不力的最壞結(jié)果就是沒有獎勵而已。在制定績效管理具體措施時，一定要關(guān)注當前社會發(fā)展現(xiàn)狀，市場競爭和員工的實際狀況，有關(guān)績效管理條例，要符合醫(yī)護工作人員的現(xiàn)實需求，相關(guān)處罰制度要切合實際，開始一定要考慮工作人員的實際承受能力，但定下來之后就要嚴格執(zhí)行。績效管理需要科學(xué)合理的措施才能產(chǎn)生實際效益，在市場經(jīng)濟不斷深入發(fā)展的現(xiàn)在，管理人員要有與時俱進的績效管理理念，及時掌握市場情況，探索并構(gòu)建新的有效的考核體系。每一種績效管理手段的選擇，必須充分考慮績效管理實踐是否符合本醫(yī)院的實際情況，所制定的績效管理制度必須有助于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，在此基礎(chǔ)上，加大宣傳力度，形成濃郁的符合自身發(fā)展需要的醫(yī)院文化氛圍。績效管理手段應(yīng)體現(xiàn)以人為本的思想，只有充分調(diào)動了全體工作人員的積極性，醫(yī)院工作人員才有可能整體提高績效。

四、結(jié)語

在醫(yī)院績效管理制度進一步完善的基礎(chǔ)上，強化醫(yī)院競爭實力，提高醫(yī)院整體管理水平，進一步改善服務(wù)態(tài)度和環(huán)境，提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，強化醫(yī)護工作人員的責(zé)任心，徹底清除醫(yī)患矛盾帶來的影響。在深化改革和探索過程中，要客觀認識過去存在的不足，正確面對市場競爭環(huán)境，改變傳統(tǒng)觀念，改進管理方法，使醫(yī)院的績效化管理制度落到實處，盡最大可能帶來社會和經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院綜合競爭實力。

作者：楊逸清 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

第二篇：醫(yī)院績效管理工作研究

一、加強醫(yī)院績效管理的意義

1.有利于客觀反映醫(yī)院的經(jīng)營管理狀況

醫(yī)院作為公益性服務(wù)機構(gòu)，其經(jīng)營的最終目的是滿足公眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，在醫(yī)院日常經(jīng)營活動中，通過強化管理工作，能有效確保成本的降低，工作效率的提高，這樣就能做到提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)過程中成本的最小化，對醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展具有非常重要的作用。醫(yī)院通過加強績效管理，能夠?qū)︶t(yī)院的各項業(yè)績進行考評，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)中存在的問題，準確反映醫(yī)院的整體運作狀況，為醫(yī)療改革的順利開展奠定了良好的基礎(chǔ)。

2.有利于加強醫(yī)院績效與挖掘員工潛力

醫(yī)院實施績效管理，是將員工的個人目標與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標有效的結(jié)合在一起，有效提升員工的工作積極性和創(chuàng)造性，進一步挖掘員工的潛力，確保員工績效的提升。同時通過制定科學(xué)的激勵機制，將績效管理與激勵機制有效的結(jié)合在一起，形成一個交叉的激勵體系，利用各種激勵手段來更好的滿足不同員工的需要，從而激發(fā)出員工的工作熱情，使其能高效率的完成工作，并在工作中不斷進行創(chuàng)新。

3.有利于改革和創(chuàng)新醫(yī)院的管理工作

強化醫(yī)院績效管理工作，能使現(xiàn)代醫(yī)院在發(fā)展過程中的思路得到拓寬，進一步豐富醫(yī)院管理的方法和管理工具，對現(xiàn)代醫(yī)院管理水平的提升具有非常重要的意義。特別是當前醫(yī)改不斷深入的新形勢下，醫(yī)院績效管理也越來越規(guī)范，建立科學(xué)合理的績效管理考核評價，可以為醫(yī)院經(jīng)營管理決策時提供重要的依據(jù)，而且能使醫(yī)院管理更加規(guī)范和合理，確保醫(yī)院績效的提高，更好的推動醫(yī)院健康、有序的發(fā)展。

二、強化醫(yī)院績效管理工作的策略

1.醫(yī)護人員參與管理

在當前醫(yī)院強化績效管理工作中，需要引入醫(yī)護人員的參與式管理。在當前醫(yī)院發(fā)展過程中，普遍實行科室核算，醫(yī)院考核部門的反饋主要集中于考核結(jié)果，對于醫(yī)護人員的個人工作、發(fā)展計劃等缺乏有效溝通，多以領(lǐng)導(dǎo)的單向指令為主，這就對醫(yī)護人員的個人目標的實現(xiàn)帶來了較大的制約作用。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院管理者、各部門及員工就工作目標達成形成承諾的過程，因此需要管理者要與醫(yī)護人員進行交流和溝通，這是績效管理中非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，只有員工參與到整個溝通環(huán)節(jié)中，才能確保績效管理的順利實施。

2.制定科學(xué)的績效指標

在績效指標制定時，需要針對績效計劃，做好醫(yī)院關(guān)鍵績效指標的設(shè)定工作，不僅需要將醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略目標要有效的體現(xiàn)出來，同時還要遵循客觀、公正及公開的原則，確保能夠科學(xué)對員工進行評價。對績效標準要進行類別和層次的區(qū)分，量化設(shè)計考核的關(guān)鍵行為，確保目標的可操作性。另外還需要對領(lǐng)導(dǎo)層、科室及職能部門的指標進行明確，體現(xiàn)出指標的可衡量性。

3.360度的績效評估

需要以科學(xué)合理的績效規(guī)劃作為基礎(chǔ)，然后利用明確的考核指標來對醫(yī)護人員及部門進行績效評估，360度績效評估作為績效管理的重要內(nèi)容，通過該評估，能對醫(yī)護人員及部門的工作狀況進行全面掌握，同時醫(yī)護人員也能夠做某對自己工作中存在的問題及自己應(yīng)該努力的方向進行了解。在具體評估工作中主要以月評、季評、半年評及年度評估等方法，掌握好評估的頻率，確保能夠做到及時反饋，以便于更好地提升醫(yī)院整體服務(wù)的效能。

4.將平衡計分卡引入醫(yī)院績效管理

平衡計分卡作為一種先進的管理工具，在企業(yè)管理工作中應(yīng)用較為普遍，因此可以將其引入到醫(yī)院管理工作中來，這樣可以使醫(yī)院能夠利用好的決策方式來對工作中的混亂情況進行梳理。同時平衡計分卡還能激發(fā)出更大的責(zé)任感，從而在工作中能更好的應(yīng)對戰(zhàn)略管理的挑戰(zhàn)，確保績效的提升。

5.積極建立績效管理的反饋機制

在當前部分醫(yī)院中，對于績效狀況還沒有專門的制度和組織來進行分析和溝通，對績效評價結(jié)果也沒有相應(yīng)的改進方案。實際上全面績效評價結(jié)果在對工作數(shù)量進行反映的同時，也能對工作質(zhì)量進行真實的反映，使工作數(shù)量和質(zhì)量能與醫(yī)院管理的需要相符。利用多維度指標對醫(yī)院經(jīng)營管理中的存在的問題進行反映，并形成預(yù)警機制，這就需要建立起績效管理反饋機制，并確保反饋的及時性。

三、結(jié)語

近報，隨著醫(yī)院各項改革工作的不斷深化，醫(yī)院績效管理作為一種科學(xué)的管理體系，在當前新時期醫(yī)院發(fā)展過程中發(fā)揮著非常重要的作用，因此需要科學(xué)對績效管理進行運用，這樣才能更好地提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

作者：孫穎 單位：黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院

第三篇：醫(yī)院成本績效管理分析

一、醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀

我國自2009年進行新型醫(yī)療改革以來，醫(yī)療水平和醫(yī)療制度得到了很大改善。其中，關(guān)于醫(yī)療制度的改革，關(guān)鍵是建立績效管理制度和成本控制制度。而在實際發(fā)展中，醫(yī)院對成本控制制度和績效管理制度的建立力不從心，缺乏全面系統(tǒng)的理論指導(dǎo)，改革面臨著許多的實際壓力，各種利益爭端不斷。綜合而言，可以分成兩大類，一是對績效管理的認識不足導(dǎo)致績效管理的失敗，二是績效管理所面臨的實際壓力，使績效管理形同虛設(shè)。

1.績效管理意識不足

績效管理制度和成本控制是一項長期的機制，但目前公立醫(yī)院，在績效管理和成本控制上存在著許多不足。首先就是關(guān)于成本控制和績效管理這一理念，存在認識上的不足。對成本控制而言則是沒有充分意識到成本控制的根本目的，或者說沒有認識到提出成本控制的最終目標是提高醫(yī)療服務(wù)水平。對一般私立醫(yī)院而言，利潤是其根本，成本控制的最終結(jié)果也只是盡量減少開支和費用，但并沒有關(guān)注社會效益和效率的提高。而績效管理的最終目的是實現(xiàn)效率和效能的雙重提高，不僅是經(jīng)濟效益，還有社會效益。績效管理意識不足嚴重地影響到了績效管理的展開和績效考核的進行，最終嚴重影響績效管理的效果。

2.績效管理與長期目標脫鉤

績效管理是一項機制或制度，其目標是長遠的，其注重于組織的長遠發(fā)展。而就醫(yī)院的績效管理而言，過于注重短期目標的實現(xiàn)。例如針對某一次評選或檢查而進行的績效考核，為此暫時提高了整體工作效率，加強了勞動強度，一旦檢查或評選結(jié)束，又恢復(fù)原狀。這樣的績效管理起不到控制成本的作用，相反卻會造成疲憊心理，最終不利于成本控制和成本績效管理。成本績效管理需要確定一個明確的長期目標，然后根據(jù)這一目標層層劃分，確定各層次的成本控制目標。但實際中，醫(yī)院缺乏一定期限內(nèi)的預(yù)算控制，缺乏績效目標，也就導(dǎo)致績效管理的疲軟無力。如在季度考核或年底考核中，根據(jù)績效制度和成本控制目標進行實際考核，最終結(jié)果卻是超出了績效管理制度的范圍。不論最終績效如何，都不會產(chǎn)生極大的反響，也就意味著，如果最終的成本超出預(yù)算，將沒有任何機制追究原因。

3.績效管理體系的不健全

績效管理是一個從上到下逐層逐級進行的管理體系，也就意味著績效管理在不同的層級有著不同的績效目標，就成本而言，有著不同的成本控制目標。但需要強調(diào)的是，同一個組織的整體目標是一致的，在具體的控制方向和范圍上才有所不同。對醫(yī)院的成本績效管理而言，上層管理者沒有明確的績效管理目標，沒有結(jié)合實際和整個社會的發(fā)展制定合理的成本績效規(guī)劃。而中層管理者則將成本績效管理僅僅看成一種節(jié)約生產(chǎn)成本的手段。

4.績效管理方法的陳舊與落后

對于績效管理考核方法，根據(jù)不同的分類，有著不同的劃分。如事前考核，事中考核，事后考核；如內(nèi)部考核，外部考核，第三方考核；如上級考核，下級考核，同級考核。在中國，幾乎所有的事業(yè)單位，甚至不少企業(yè)在考核過程中，沒有具體的區(qū)分傳統(tǒng)意義上的考核評審與績效考核之間的區(qū)別，也就造成在醫(yī)院的績效管理過程中，注重事后考核，而忽略了事前的制度設(shè)計和事中的監(jiān)督。就成本的績效管理而言，事前缺乏嚴格的預(yù)算，過程中缺乏嚴密的監(jiān)督機制，只是一味的追求事后的懲罰與考核。這并不能完善績效管理，也不能加強成本控制，更不能提高效益。傳統(tǒng)意義上的考核并沒有反饋的功能，也沒有階段性和長期性的目標，部分醫(yī)院所實行的績效管理方法甚至虛有其名。

5.醫(yī)院成本管理低效

在市場經(jīng)濟中，對成本控制最嚴密的當屬于企業(yè)公司。在中國，盡管醫(yī)院有著不同的性質(zhì)，私立與公立并存，但就歷史與發(fā)展時間而言，中國的市場經(jīng)濟主體發(fā)展并不充分，也就導(dǎo)致在企業(yè)管理中，行政官僚氣息濃厚，這是醫(yī)院成本管理低效的重要原因。當個人權(quán)力超過了組織的制度，當所謂的成本控制和績效管理只是為了維護個人或少數(shù)人的利益，那么組織的運行效率是低下的。另外，當前一些醫(yī)院的成本控制十分簡單，缺乏計劃和嚴格控制體系，預(yù)算和決算都是走過場的形式，造成了管理的低效。

二、醫(yī)院成本績效管理策略

1.加強培訓(xùn)，形成正確的成本績效管理理念

成本控制和績效管理的改善首先就應(yīng)當在思想意識上得到加強和重視。因此，醫(yī)院需要加強對績效和成本控制相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。對于相關(guān)的理念如成本控制，如績效管理、質(zhì)量管理等等進行深入學(xué)習(xí)，了解其知識范疇，獲得績效管理所需要的基本知識。另外，需要加強對員工成本績效管理的演練和學(xué)習(xí)，加強其成本意識和績效意識。在高層管理中，則是需要針對整個組織的發(fā)展，聘請或培養(yǎng)專業(yè)的績效專家作為績效管理的顧問，為整個組織的成本績效管理提供理論和技術(shù)指導(dǎo)。只有在醫(yī)院整個組織中貫徹好正確的績效管理理念，我們才能對醫(yī)院的各個方面進行成本績效管理。

2.加強戰(zhàn)略管理，實現(xiàn)向戰(zhàn)略管理的轉(zhuǎn)變

績效管理只是一種管理方法和管理手段，在加強績效管理的同時，我們需要加強戰(zhàn)略管理，實現(xiàn)一般管理到戰(zhàn)略管理的轉(zhuǎn)變。績效管理需要的是效益的最大化，而非效率的最大化，并且效益也并非單指經(jīng)濟效益，其還包括了社會效益。因此，績效管理在確定績效目標時，需要有一個明確的長期規(guī)劃，這就需要戰(zhàn)略管理。對于一般企業(yè)而言，戰(zhàn)略管理是十分有必要的。無論是私立醫(yī)院還是公立醫(yī)院，都需要加強績效目標的確定，也因此需要加強戰(zhàn)略管理，如此才能在長遠的角度規(guī)劃成本，做好成本控制工作。

3.加強組織建設(shè)，形成科學(xué)合理的組織機構(gòu)

醫(yī)院是一個特殊的組織，其不僅是有著市場屬性，其還具有公共屬性，切身的關(guān)系到每一個病人的利益。因此，醫(yī)院的運作不像單純的企業(yè)組織，可以通過一系列的行政機構(gòu)進行管理。醫(yī)院更重要的是醫(yī)生和相關(guān)的工作人員，而行政人員則相對較少。這也就導(dǎo)致在績效管理過程中，行政管理人員較少，對整個運作缺乏管理的視角，也就缺少了合理的管理制度。因此，需要加強組織建設(shè)，我們可以增加績效管理人員崗位，在不同的層級合理設(shè)置不同的績效崗位。而在同級之間形成績效小組，這樣形成橫向與縱向相交融，體系健全的組織機構(gòu)。當然，對于不同的組織，可以有不同的組織建設(shè)，形成不同的績效管理制度。

4.提高預(yù)算水平，加強財務(wù)體系建設(shè)

成本控制最基本的屬性是經(jīng)濟屬性和管理屬性，因此，對于成本控制和成本績效管理而言，預(yù)算和財務(wù)管理是必不可少的，也是毋庸置疑的。而關(guān)鍵在于我們?nèi)绾渭訌婎A(yù)算和財務(wù)管理。一方面我們可以加強預(yù)算，提高預(yù)算水平。針對某一年度或某一階段，根據(jù)各方面的條件，確定一個成本目標或績效目標，然后進行層層分撥，形成多個成本控制子系統(tǒng)。當然我們也可以自下而上，先將各部門和各單位的預(yù)算集中，然后進行審批，最終確定相關(guān)的目標。在所有的這些預(yù)算方法中，關(guān)鍵則是關(guān)于目標的確定依據(jù)如何執(zhí)行。另外，加強財務(wù)管理和財務(wù)體系的建設(shè)，也是加強成本控制和成本績效管理的重要手段。

5.建立科學(xué)合理的成本績效管理系統(tǒng)

加強成本績效管理需要我們建立科學(xué)的成本管理系統(tǒng)。充分運用通信技術(shù)和計算機技術(shù)，建立科學(xué)合理的成本績效管理系統(tǒng)是我們解決成本控制問題的一大關(guān)鍵。我們需要針對醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)和部門設(shè)置進行合理的功能劃分，形成相對獨立的子系統(tǒng)，以便進行獨立的績效管理和成本控制。并且根據(jù)這些功能的劃分，建立系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，清晰的展示各個功能模塊和績效管理方向。此外，則是需要建立一個成本收益相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，作為基本數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)。對于成本績效管理系統(tǒng)，需要我們不斷結(jié)合醫(yī)院實際，以及最新研究成果，進行合理地建設(shè)。

三、結(jié)語

成本績效管理，既是一個經(jīng)濟效益的問題，同時也是一個管理效益的問題，但更重要的則是社會效益的問題。因此，對于醫(yī)院成本績效管理的思考，我們不僅需要從管理的角度和經(jīng)濟的角度進行分析，更重要的是從社會效益的角度進行探討。

作者：沈蘭 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院

第四篇：醫(yī)院成本核算和績效管理研究

引言

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在飛速發(fā)展，醫(yī)院也無形中以一種特殊的企業(yè)形式參與競爭，為了提升競爭力，財務(wù)上的成本核算與績效管理工作就顯得格外重要。所以從醫(yī)院的成本核算與績效管理工作角度出發(fā)，研究其所存在的問題也是必要的。

一、醫(yī)院成本的核算和績效管理

1.醫(yī)院成本的核算

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院財務(wù)的一項基本內(nèi)容，成本核算管理在醫(yī)院經(jīng)營管理中占有極其重要的地位。醫(yī)院成本核算是依據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要，在合理的成本費用開支范圍內(nèi)，對醫(yī)療服務(wù)過程中的各項消費進行分類、記錄、歸集、分配和分析，并且提供相關(guān)成本信息的一項經(jīng)濟管理活動。為了真實的反映出醫(yī)療活動的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，由專業(yè)人員對醫(yī)療資源、銷售藥品、生產(chǎn)藥劑過程中所發(fā)生費用進行核算。但是醫(yī)院成本核算中的"成本"跟企業(yè)財務(wù)會計中的成本又有所不同。醫(yī)院成本核算作為一項醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟管理活動，其概念具有更豐富的內(nèi)涵，對醫(yī)院成本核算更主要的目的是為了在有限的醫(yī)療資源中節(jié)省出更多，使醫(yī)療資源為人們創(chuàng)造出更大的利益，為更多的人解決他們的醫(yī)療問題。

2.績效管理的內(nèi)容

醫(yī)院績效評估是采用科學(xué)的方法，按照統(tǒng)一的評估標準，通過數(shù)理統(tǒng)計和運籌學(xué)的方法，對醫(yī)院的經(jīng)營效益作出客觀和相對準確的綜合評價。醫(yī)院績效管理主要目的是為了提升醫(yī)院管理水平，在實行績效工資制的條件下，有效落實執(zhí)行力，建立醫(yī)院公平競爭的人才機制，充分調(diào)動員工的積極性，使醫(yī)院內(nèi)部活力得到激發(fā)。但是醫(yī)院績效管理評估跟企業(yè)的管理評估有所不同，科室的真實工作量和承擔(dān)的風(fēng)險跟各科室醫(yī)務(wù)人員的收入不成正比。因為用財務(wù)業(yè)績指標衡量醫(yī)療工作，會打消醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，所以醫(yī)院不會完全按照統(tǒng)一的成本核算標準對所有科室進行績效評估，一般會根據(jù)不同科室的具體情況，制定一套統(tǒng)一的績效評估標準，使成本核算做到最大化的公平。

二、醫(yī)院成本核算績效管理中存在的問題

實行醫(yī)院成本核算不僅是適應(yīng)社會對醫(yī)療成本核算的需要，更是醫(yī)院自身發(fā)展的需要，但在現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)中，人們不能正確的認識醫(yī)院成本核算以及績效管理跟企業(yè)該管理的不同，一般的企業(yè)財務(wù)管理之類一直是管理者的工作，這就使得醫(yī)務(wù)人員不能從主觀上認識到成本核算的重要性，不能積極參與進來，忽視了醫(yī)院成本核算的重要性，只是站在績效工資的角度，使得成本核算只體現(xiàn)在結(jié)果而不顧過程。在核算體系不健全的影響下，沒能制定出一套完整的制度，使得醫(yī)院成本核算效率低，并且讓醫(yī)院成本管理水平和質(zhì)量得不到提升，這就造成了醫(yī)院成本核算績效管理中一系列問題。

三、醫(yī)院核算和績效管理的有效措施

1.正確的認識醫(yī)院核算和績效管理的關(guān)系

站在醫(yī)院的角度來說，對成本核算和管理不僅能加大醫(yī)院內(nèi)部管理力度，還能調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，使得醫(yī)院內(nèi)人力、財產(chǎn)的潛力都能充分被挖掘利用。成本直接決定了醫(yī)院的收費標準，隨著醫(yī)療體制改革，醫(yī)院之間也無形中形成競爭模式，所以醫(yī)院要靠高質(zhì)量的服務(wù)以及現(xiàn)代化管理水平增強競爭力，由此提高自身利益。每個醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該參與進來，充分認識成本核算和管理必要性，明白它不僅是管理者的工作，更是涉及到自身利益，自覺培養(yǎng)節(jié)約意識，減少不必要的支出。

2.建立健全的核算體系

醫(yī)院成本核算制度不健全會造成醫(yī)院在成本核算上遇到困難卻無法解決。根據(jù)實際情況，醫(yī)院一般有以下三種核算對象：醫(yī)院，科室，醫(yī)療項目。醫(yī)院完整的核算體系一般就是分別核算這三種核算對象的總成本，建立健全的核算體系能讓醫(yī)院管理者更好的掌握全院、各科室以及醫(yī)療項目的成本水平，在遇到問題時能及時采取正確的管理決策，形成良好的醫(yī)院管理制度。在該體系下，醫(yī)院能更好的控制預(yù)算和費用支出，例如控制工資、福利等人經(jīng)費用支出，減少不必要的浪費，將責(zé)任落實到相關(guān)人員身上，激發(fā)員工主動性。

3.利用現(xiàn)代化技術(shù)

合理運用現(xiàn)代化技術(shù)，建立健全的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。看過病的人都知道，醫(yī)療服務(wù)的分工是非常精細的，由于醫(yī)學(xué)的專業(yè)性非常強，涉及面又十分廣泛，所以造成了成本核算十分繁瑣，尤其是市級以上的大型醫(yī)院，在計算統(tǒng)計方面工作量過大，使信息的準確性受到影響從而導(dǎo)致數(shù)據(jù)分析結(jié)果不可靠。利用計算機進行成本核算、分析，大大提高核算效率及準確度，而且計算機能長時間保存數(shù)據(jù)，能讓管理者更好的了解醫(yī)院的經(jīng)營情況。

4.加強職工責(zé)任感

由于醫(yī)院成本核算的重要性和專業(yè)性，努力提高醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)水平也是必要的。要對每個職工進行考核，將工作落實到個人，使他們明確自身的責(zé)任，將目標具體化，主管領(lǐng)導(dǎo)為第一責(zé)任人，實行績效考核，讓職工積極學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、計算機等當面知識，最大程度的調(diào)動全員的積極參與性，讓他們明白集體利益和自身利益是密切相關(guān)的。

四、總結(jié)

醫(yī)院成本核算在醫(yī)院財務(wù)中算是一個涉及面較廣的工作，它不僅關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟效益，還關(guān)系到職工以及患者的利益。對成本核算進行績效評價，可以監(jiān)督和考核管理者決策的執(zhí)行情況，體現(xiàn)成本管理體系的有效性，從發(fā)現(xiàn)的問題中提出相關(guān)措施以改進成本核算的不足之處。對成本核算進行績效管理，不僅充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，還優(yōu)化了醫(yī)務(wù)人員的收入結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)了多勞多得。這有助于職工有支出應(yīng)與收入相適應(yīng)的意識，從而增強職工成本意識。

作者：孫自明 張喆 單位：射陽縣人民醫(yī)院