醫院改革科學管理論文

前言：本站為你精心整理了醫院改革科學管理論文范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

1.績效考核以改革為導向

回首北京市公立醫院改革之前的情況，時任朝陽醫院院長、現任北京市醫院管理局（以下簡稱北京市醫管局）局長兼黨委書記、朝陽醫院理事長兼黨委書記的封國生說：“改革前，由于多年來醫療服務價格體系、‘以藥養醫’政策刺激以及收入支配等原因，使得醫務人員薪酬水平過低，導致醫院和醫護人員只能靠多開藥、多做檢查、檢驗等方式增加收入。雖然，長期以來朝陽醫院曾不斷嘗試建立有效的績效管理系統，以激發醫務人員的積極性，但是，在宏觀機制的背景下，醫院難以建立科學合理的績效管理體系?！?012年恰逢北京市醫管局下發了《北京市醫院管理局市屬醫院年度績效考核辦法(試行)》。朝陽醫院領導班子領會到北京市醫管局制定此辦法的目的是保證公立醫院的公益性，保證國有資產高效運營。在2012年度和2013年度北京市醫管局對市屬21家醫院績效考核中，朝陽醫院績效考核得分分別為第一和第二。這個結果使朝陽醫院整個管理團隊都很欣慰。而這一成績不僅得益于北京市醫管局所制定的科學、合理的績效考核辦法，也離不開朝陽醫院從各級管理者到普通員工的共同努力。朝陽醫院一直是北京市公立醫院改革試點的先行者，總額預付、按病種分組付費、醫藥分開、法人治理機制、創辦分級診療、有效就醫的服務模式等，對醫院的管理和運行方面都產生了重大影響。朝陽醫院執行院長陳勇說:“北京市醫管局績效考核工作的開展，實際上也是推動醫院制定相應的績效管理制度，比如廢除‘以藥養醫’的機制激發了醫院的活力。取消醫院15%的藥品加成，設立醫事服務費。將醫院的補償渠道由‘以藥養醫’改為‘以醫補醫’。貌似簡單的醫院收入結構‘平移’，卻蘊含著巨大的智慧?！闭邔虻母淖?，帶來兩大顯著變化：一是醫院補償渠道變化，對醫務人員技術勞務價值的合理體現提升，“以藥補醫”的負面影響下降。而醫事服務費更合理體現了醫務人員的技術勞務價值，這也成為醫院門急診最主要和含金量最高的收入來源。同時，促使醫院的經營管理更注重服務，醫院經營由“賣藥”轉為“賣服務”。二是醫療市場的利益格局變化，患者、醫保支出和醫院收益的合理性提升。醫院利益與藥品銷售脫鉤后，用藥更趨合理，醫院在獲得醫事服務費補償后，通過加強合理用藥，在保障患者用藥安全、減輕醫藥負擔的同時，醫保的支出未增加，從而醫院、醫保、患者的利益取向趨同。

2.轉變理念為更好地服務患者

封國生介紹:“醫院為了調動廣大醫護人員的積極性，順應醫藥分開改革帶來的醫院補償渠道和利益格局的變化，領導班子在改革試點之前就研究、確定、出臺了醫院以預算為導向的《績效考核管理方案》，圍繞‘效率、質量、服務、成本’四個維度，對全院各臨床、醫技科室實施綜合目標管理。”朝陽醫院總會計師張仁華說“：醫院制定一定期間內的總目標，并將目標層層分解，兼顧部門和個體。在績效考核方案設計上，運用了多種績效考核方法?！背栣t院績效管理方案主要針對科室績效管理層面。而具體到每個職工的績效考核和績效獎金的分配，則允許科室核心小組（科室主任、科室護士長、支部書記等組成）根據本科室情況進行二次分配，醫院出臺相應的指導原則，職能部門進行事后監督。朝陽醫院黨委副書記、醫院理事、人力資源部部長梁金鳳強調：“新的績效考核的標準，對服務質量、效率、成本的考核力度提升，對單純經濟收入和服務量的考核力度下降。醫院的社會形象變得更好了，公益性提升，趨利性下降?！贬t院人力資源部績效考核辦公室主任于麗萍解釋了醫院綜合目標管理的全過程。她說:“綜合目標管理過程主要涵蓋確定目標，定期考核、通報，激勵為主、懲罰為輔，持續改進等階段?！贬t院結合既往醫院的醫療、經營等指標，測算并確定醫院每年各項指標需要達到的規?；蛟鲩L幅度，然后，再根據各科室的規模、科室優勢技術、既往指標完成情況等，將醫院總目標進行拆分，制定出科室經過努力后可以達到的指標，在年初由院長、主管副院長、醫務部處長與各科室負責人簽訂綜合目標管理責任書。醫院在全年運營中，定期（每月、半年、全年）或不定期進行綜合目標完成情況通報。每月，各職能管理部門就所轄業務范圍內各臨床、醫技科室綜合目標中各項指標完成情況，對各科室進行考核、打分，將結果及時與臨床、醫技科室進行溝通和反饋，使考核方與被考核方達成共識，并以《績效考核簡報》形式分析不足之處，制定改進計劃。而醫院各科室月度、季度、全年績效獎金發放額度與各科室月度考核、季度考核和年度考核完成直接掛鉤。“朝陽醫院制定的績效分配方案由績效工資和專項獎金組成?！标愑抡f。根據各科室目標責任書考核結果，設置月度績效工資、季度績效工資和全年績效工資。月度對可以進行績效考核的指標進行考核，并對應發放月度獎金；每季度末對各科室進行績效考核，考核結果分為一、二、三等獎，不同等級發放不同的季度獎金；全年綜合績效考核完成，根據考核結果發放年度績效獎金。另外醫務部門年底對各科室全年業績表現進行考核，考核結果分為三個級別，進行不同力度的績效獎勵?！傲硗?，醫院堅持全面預算管理?！睆埲嗜A補充說。醫院在年初制定醫院發展總目標時，兼顧醫院整體發展、當年財務收支預算及變化情況、單位上半年人力成本開支水平及個人收入水平、本期工作量大小、本期床位占用率等多種因素確定，預定績效激勵獎金額度，實行工資總額制度?！翱茖W合理的績效考核和薪酬分配制度極大地激發了醫務人員的積極性?！绷航瘌P在談到績效考核體系發揮的作用時欣慰地說。朝陽醫院作為結合總額預付等醫保付費制度的改革試點，全院職工普遍建立起持續優化服務、控制醫藥費用的意識。具體來說，醫務人員主要發生了以下改變：對收益的關注提升，對收入的關注下降；合理控制費用和成本的主動性提升，片面追求醫藥收入的積極性下降；合理檢查、用藥、治療的意識提升，大處方、過度檢查、過度醫療的現象下降；藥師合理用藥的藥學管理職能提升，增加藥品收入的職能下降。醫務人員理念的轉變給患者帶來了實惠。患者就醫的體驗變化了，滿意度提升且醫藥負擔下降。

3.總結

朝陽醫院在2012年及2013年度北京市醫管局組織的第三方患者滿意度調查中排名一直位于21家市屬醫院的前茅。由此可見，朝陽醫院以北京市醫管局的績效考核辦法為指引，在醫院內部也建立了科學合理的績效考核體系，充分調動了醫務人員的積極性，醫務人員理念和工作方式都逐漸發生改變，實現了公立醫院改革的六大目標——“群眾就醫更方便；患者看病更安全更放心；個人醫藥負擔減輕；提高醫務人員積極性；緩解大醫院看病難問題；醫院可持續健康發展”。

作者：楊舒玲單位：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院