國外社保內容和改革對我國的有益經驗

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瑞典是世界公認的社會保障體系比較完整的福利國家的典型，在西方素有“福利國家的櫥窗”“第三條道路的楷模”之譽。瑞典與丹麥、挪威自成一體并稱“斯堪的納維亞模式”，并以社會保障制度的類似而與英國同歸于“福利國家”。

一、瑞典社會保障制度的基本內容瑞典社會保障體系主要包括社會保險、社會福利和醫療保健三大部分。

（一）社會保險社會保險在瑞典社會保障體系中居于主導地位，其組成部分包括退休與養老保險、失業保險、工傷保險等。1、退休與養老保險瑞典規定的退休年齡為65歲，提前退休只能領取部分養老金，推遲退休可領取高于正常退休的退休養老金。退休與養老保險可分為基本養老保險和補充養老保險，此外還有為非全日制的零工提供的部分時間養老保險。他們共同組成了瑞養老保險的三個支柱。而養老保險費則是責任共擔，即由國家、企業、個人共同承擔。2、失業保險瑞典的失業保險是按政府補貼和職工自愿參加相結合的原則建立和實施的。失業保險一般由政府部門舉辦的普通失業保險和非政府部門（如私營的失業保險協會）舉辦的補充失業保險兩種。3、工傷保險瑞典工傷保險包括醫療費、疾病津貼、終身年金和撫恤金四個部分。按照規定，因工受傷或患職業病者，90天內按國民健康保險享受保險待遇，獲得免費醫療，享受疾病津貼；90天后享受工傷保險待遇。

（二）社會福利瑞典的社會福利主要由社會津貼和社會救助兩大部分組成。社會津貼包括子女津貼、教育津貼和住房津貼。瑞典的社會救助有勞動市場現金救助，主要是為那些家庭收入無法滿足或不足以滿足最低生活需要的居民設置的，其特點是盡量采取現金形式。瑞典的社會救助包括失業救助和殘疾人救助兩種。

（三）醫療保健瑞典醫療衛生保健制度始建于1955年，保險的對象包括所有的公民。在瑞典，將近90%以上的醫療服務是由公立醫院與其他公立衛生設施提供的。瑞典醫療保健服務體系包括初級醫療保健服務、縣級衛生保健服務、醫院服務三部分。初級醫療保健服務是一種立足于地區的醫療保健服務，幾個小區構成一個或幾個社區醫療保健中心。縣級衛生保健服務是一種主要側重于老年人的醫療保健服務。用在健康與醫療服務上的社會保險費支出約占整個瑞典社會保險費支出的1∕3，一般包括醫療費補助、醫藥與相關藥物制劑補助、疾病補貼、康復補貼等。

（四）瑞典社會保險管理體系及資金籌集瑞典社會保障強調國家的作用，實行高度的計劃和調節，在管理上分三級管理。即由國家立法機關、專業部委和地方管理機構分級管理。社會保險費在1985年以前由瑞典社會保險局收繳，1985年后改為由瑞典稅務局收繳。在此，需要說明的是：第一，雇主、自雇者以工資總額為繳費基數。第二，職工、自雇者個人繳費用于養老保險。

二、瑞典社會保障制度的改革

1、緊縮社會保障支出在健康保險方面，1989年，健康保險津貼改為每月發放；在養老金方面，1993年，退休年齡提高到65~66歲；在失業保險方面，1993年，失業保險津貼標準從相當于原工資的90%降到80%；在父母保險方面，1996年，父母保險津貼標準從相當于工資的90%將為75%。

2、實施社會保障制度地方化改革瑞典社會保障制度地方化改革開始于20世紀80年代初，1983年頒布實施的《瑞典保健法》中已經宣布，瑞典各郡政府應該承擔其規劃所有保健服務的主要責任。

3、實施社會保障競爭機制與私營化改革職業養老金的發展是瑞典社會保障制度引入競爭機制和私營化的突出代表。20世紀80年代初，瑞典職業養老金制度獲得明顯發展，形成四大職業養老金團體，這就是“工人職業養老金”“白靈菇源置業養老金”“中央政府雇員職業養老金”和“地方政府雇員職業養老金”。

三、瑞典社會保障制度對我國的啟示

中國當前社會發展的進程遠遠低于瑞典，而且兩國政治經濟文化的差異大，所以不能照搬照抄瑞典社會保障模式及其改革。但是即使存在但差異，我國也可借鑒其成功經驗或者從中獲取些許啟示，取其精華為我所用。

（一）養老保障方面的啟示瑞典的社會保障體系中的“公民權利”、“普遍性原則”是值得借鑒的。對中國現狀來講，最主要的是如何把中國的廣大農民納入到社會保障體系中。同時中國的社會保障法尤其是養老金保障法還很不完善，所以，健全的社會立法和社會化社會保險計劃，才是中國養老金制度完善的必要條件。

（二）醫療保障方面的啟示首先，在我國醫療衛生領域,政府應增強在醫療衛生體制中的主導作用,縮小社會群體醫療衛生享受水平的差異,提高醫療衛生的公平性，有效整合社會資源。其次，要切實轉變衛生行政部門職能,政事要分開。用政策引導和利用社會資源,為廣大人民群眾提供醫療衛生服務，鼓勵多渠道辦醫的積極性。最后，瑞典社區醫療服務十分發達，這一點也很值得我國借鑒。在廣大社區，普遍建立社區醫療服務點，使老年人獲得基本的醫療服務十分必要。實現“小病進社區，大病上醫院”，一來可以分流患者對綜合醫院的壓力；二來可以節約醫療費用；三來可以優化衛生資源的分布和使用效率。

（三）社會保險管理體制方面的啟示

1．用集中管理取代分散管理。對中國而言，當務之急是統一社會保險費的征繳機構，同時讓國家財政退出直接管理社會保險事務的格局。此外，還應當建立專業的社會保險監督機構，財政部門可以通過參與專業的社會保險監督機構發揮作用。

2．用垂直管理取代屬地管理。選擇垂直管理體制，將能夠從根本上改變現行社會保險分散管理易于失控的局面，同時還可以提高整個制度的運行效率，并有效規避社會保險基金投資運營中的巨大風險。

3．讓責任主體參與社會保險事務的監督管理。通過合理有序的途徑，讓社會保險制度的直接責任主體———勞資雙方參與社會保險事務的管理與監督，是這一制度實現自我平衡、自我發展的必要條件。