全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的運(yùn)用

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摘要：在全面推進(jìn)醫(yī)療體系改革活動(dòng)中，要想實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素的科學(xué)把控，需要建設(shè)完善的財(cái)務(wù)管理體系，引導(dǎo)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的順利開(kāi)展，更好的迎合新醫(yī)改政策要求。完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制對(duì)策種類(lèi)繁多，其中全面預(yù)算管理作為一項(xiàng)現(xiàn)代化管理方式，不但能夠促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制體系優(yōu)化，同時(shí)還要引導(dǎo)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的改變?；诖?，本文通過(guò)對(duì)全面預(yù)算管理含義的概述，闡述了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理現(xiàn)狀，并在此情況下，對(duì)全面預(yù)算管理模式應(yīng)用加以分析，提出對(duì)應(yīng)的應(yīng)用對(duì)策，希望在提升醫(yī)院財(cái)務(wù)水平的同時(shí)，可以助力我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理；醫(yī)院；財(cái)務(wù)內(nèi)控；運(yùn)用對(duì)策

隨著我國(guó)醫(yī)療體系全面各個(gè)及醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升，在某種程度上擴(kuò)充了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理范疇和增添了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員工作強(qiáng)度。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，財(cái)務(wù)管理人員不得不全面提高自身專(zhuān)業(yè)水平和實(shí)力。本文通過(guò)闡述醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理基本含義，總結(jié)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并根據(jù)醫(yī)院今后發(fā)展需求，提出對(duì)應(yīng)的管理建議，充分激發(fā)全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中起到的作用。

一、全面預(yù)算管理基本概述

全面預(yù)算管理是一種新型管理方式，其理論含義在于由之前相對(duì)比較單一的規(guī)劃、協(xié)調(diào)管理職責(zé)逐漸擴(kuò)充到具備監(jiān)管、控制等功能的綜合性戰(zhàn)略工具。作為推進(jìn)組織內(nèi)部控制體系優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)組織多項(xiàng)管理的重要方式，全面預(yù)算管理在促進(jìn)組織優(yōu)化和發(fā)展上起到了重要意義。從全面預(yù)算管理自身角度來(lái)說(shuō)，其主要是把特定組織生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)目標(biāo)當(dāng)作核心，展現(xiàn)出一定時(shí)期內(nèi)的組織運(yùn)營(yíng)及服務(wù)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和規(guī)劃。全面預(yù)算也就是把全面預(yù)算當(dāng)作基本，實(shí)現(xiàn)組織人力、物力及財(cái)力資源整合和規(guī)劃的一種管理方式。在醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作時(shí)，通過(guò)把全面預(yù)算管理運(yùn)用其中，經(jīng)過(guò)科學(xué)監(jiān)管，能夠及時(shí)找出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題，并提出對(duì)應(yīng)的處理對(duì)策，在減少問(wèn)題出現(xiàn)的同時(shí)，保證醫(yī)院自身效益，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在的問(wèn)題

(一)預(yù)算體系不完善

現(xiàn)階段，我國(guó)部分醫(yī)院在開(kāi)展預(yù)算管理工作時(shí)，一般是在各個(gè)部門(mén)收支情況下采用對(duì)應(yīng)比例遞增方式進(jìn)行，但是在實(shí)際過(guò)程中，醫(yī)院各個(gè)部門(mén)提供的醫(yī)療服務(wù)存在差異，各個(gè)科室服務(wù)類(lèi)型大不相同，病患之間存在差異的收入及經(jīng)濟(jì)水平，在這種差異環(huán)境下，如果依舊采用比例遞增方式進(jìn)行預(yù)算，將缺少合理性。并且，醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)，沒(méi)有結(jié)合實(shí)際情況適當(dāng)?shù)男薷念A(yù)算管理目標(biāo)，缺少完善的管理體系，不能引導(dǎo)預(yù)算管理工作順利開(kāi)展。部分醫(yī)院把預(yù)算管理工作當(dāng)作成財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)的職責(zé)，將預(yù)算管理工作交由財(cái)務(wù)部門(mén)處理，沒(méi)有意識(shí)全員參與的意義，在面臨問(wèn)題時(shí)，財(cái)務(wù)部門(mén)給出的建議不能完全滿(mǎn)足醫(yī)院整體需求，在執(zhí)行上存在難度，無(wú)法獲取理想的效果。

(二)預(yù)算編制不合理

即便當(dāng)前部分醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到預(yù)算管理的作用，并且也開(kāi)展了預(yù)算管理工作，但是在進(jìn)行預(yù)算編制過(guò)程中，因?yàn)槭艿礁鞣N因素的影響，依舊采用傳統(tǒng)預(yù)算編制方式，無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展需求。并且，醫(yī)院各個(gè)部門(mén)給病患提供的醫(yī)療服務(wù)存在差異，使得各個(gè)部門(mén)之間收支大不相同。隨著醫(yī)院運(yùn)營(yíng)規(guī)模的擴(kuò)充和醫(yī)療水平的提升，各個(gè)部門(mén)在收支上差異隨之增大，由此得知，原有的預(yù)算編制方式將不能更好的迎合市場(chǎng)發(fā)展要求，加劇醫(yī)院預(yù)算管理難度，影響最終工作效果。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制還會(huì)因?yàn)樨?cái)務(wù)工作人員自身因素的影響，導(dǎo)致預(yù)算編制結(jié)果不具備真實(shí)性和精準(zhǔn)性。

(三)預(yù)算執(zhí)行不深入

大部分醫(yī)院因?yàn)閷?duì)全面預(yù)算管理認(rèn)識(shí)不全面，在執(zhí)行預(yù)算管理工作時(shí)，主要是為了應(yīng)對(duì)上級(jí)部門(mén)的核查或者完成上級(jí)部門(mén)下發(fā)的任務(wù)，使得諸多醫(yī)院在實(shí)際預(yù)算管理時(shí)，僅僅停留在表面，在執(zhí)行力度上不深入，對(duì)預(yù)算環(huán)節(jié)沒(méi)有加以綜合分析，對(duì)問(wèn)題缺少深入探究。例如，某醫(yī)院在建設(shè)職工績(jī)效考核體系過(guò)程中，將各個(gè)科室基礎(chǔ)考核當(dāng)作預(yù)算考核標(biāo)準(zhǔn)，主要對(duì)職工考情、工作及病例情況進(jìn)行考核，但是在考核環(huán)節(jié)中，由于考核內(nèi)容的不全面，一些工作無(wú)法順利落實(shí)到實(shí)處。醫(yī)院執(zhí)行預(yù)算管理工作的核心目標(biāo)在于及時(shí)找出醫(yī)院日常管理活動(dòng)中存在的而問(wèn)題，并采取一系列對(duì)策進(jìn)行處理，從而引導(dǎo)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。然而因?yàn)轭A(yù)算執(zhí)行力度不高，導(dǎo)致該項(xiàng)工作無(wú)法順利落實(shí)。

三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的運(yùn)用對(duì)策

(一)完善預(yù)算管理體系

醫(yī)院在編制預(yù)算管理內(nèi)容的過(guò)程中，不但需要把醫(yī)院收支內(nèi)容列入其中，同時(shí)還要給予資金預(yù)算、資產(chǎn)預(yù)算高度注重，對(duì)收支預(yù)算、收支結(jié)余等都進(jìn)行具體預(yù)算，在此過(guò)程中，還要綜合思考人力、物力等費(fèi)用。只有保證預(yù)算管理的全面性，才能引導(dǎo)管理目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院還要結(jié)合實(shí)際情況，建設(shè)完善的預(yù)算管理體系，并要求醫(yī)院所有職工都參與其中，給預(yù)算編制預(yù)留充足的空間，做好預(yù)算部門(mén)之間交流工作，協(xié)調(diào)各個(gè)部門(mén)參與預(yù)算管理工作的積極性，根據(jù)國(guó)家有關(guān)預(yù)算管理標(biāo)準(zhǔn)，探究預(yù)算管理可行性，充分落實(shí)預(yù)算管理指標(biāo)，保證醫(yī)院規(guī)范運(yùn)行。此外，醫(yī)院在建設(shè)財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系時(shí)，需要和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制充分融合，這樣可以給醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)順利落實(shí)提供條件。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，優(yōu)化預(yù)算管理體系，科學(xué)評(píng)估財(cái)務(wù)內(nèi)部控制可行性，結(jié)合存在問(wèn)題提出對(duì)應(yīng)處理對(duì)策，減少問(wèn)題給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶來(lái)的影響，提升醫(yī)院整體管理水平，保證醫(yī)院預(yù)算管理工作有序落實(shí)。

(二)優(yōu)化預(yù)算編制方式

預(yù)算編制方式作為影響醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算 管理水平的重要因素之一，只有保證預(yù)算編制方式的合理性和規(guī)范性，才能促進(jìn)預(yù)算管理作用的發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)水平的提升。反之，不合理的預(yù)算編制方式，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院整體效益的降低。因此，在進(jìn)行預(yù)算編制過(guò)程中，醫(yī)院需要采取合理的預(yù)算編制方式，只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)成本的科學(xué)把控，減少不必要運(yùn)營(yíng)成本投放，給醫(yī)院創(chuàng)造理想的效益。在開(kāi)展預(yù)算編制工作時(shí)，可以通過(guò)采用增量預(yù)算和零基預(yù)算方式的結(jié)合，提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)收益的精準(zhǔn)性。并且，醫(yī)院也可以通過(guò)應(yīng)用零基預(yù)算編制方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的科學(xué)把控，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)的融合，提升財(cái)務(wù)指標(biāo)的合理性和整體性。

(三)加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行力度

醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行力度將直接影響醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理結(jié)果。首先，應(yīng)該對(duì)預(yù)算管理內(nèi)容加以?xún)?yōu)化，建設(shè)完善的管理機(jī)制，對(duì)于預(yù)算部門(mén)相關(guān)職責(zé)，把職責(zé)分配到對(duì)應(yīng)人員身上，采用激勵(lì)的方式，調(diào)動(dòng)職工工作積極性，提高預(yù)算執(zhí)行效率。并且，可以把預(yù)算執(zhí)行融合到考核體系中，秉持公開(kāi)、公正的標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)臨床醫(yī)療、護(hù)理等考核體系，通過(guò)量化考核對(duì)職工進(jìn)行激勵(lì)，有效提升醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行力度和水平。其次，醫(yī)院還要建設(shè)完善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員培訓(xùn)體系，定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，舉辦和其他醫(yī)院財(cái)務(wù)人員交流活動(dòng)，引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員及時(shí)掌握新型的預(yù)算管理方式和知識(shí)，引導(dǎo)預(yù)算人員了解更多的預(yù)算管理技巧，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，便于醫(yī)院預(yù)算管理水平提升，減少工作失誤。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，全面預(yù)算管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的核心內(nèi)容，全面落實(shí)預(yù)算管理工作，以更好的滿(mǎn)足醫(yī)院發(fā)展需求，對(duì)提升醫(yī)院資金應(yīng)用效率及財(cái)務(wù)管理水平起到了重要作用。醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)人員思想理念，意識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理發(fā)揮的作用，給予預(yù)算管理工作高度注重，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，建設(shè)完善的預(yù)算管理體系，優(yōu)化預(yù)算編制方式，提升預(yù)算執(zhí)行效率，在將預(yù)算管理工作落實(shí)到實(shí)處的同時(shí)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，引導(dǎo)醫(yī)院長(zhǎng)效發(fā)展。財(cái)

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作者:陳燦明 單位:寧鄉(xiāng)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局