預防接種安全管理思路
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1風險因素分析
1．1在接種環節上找風險因素
1．1．1預檢：在提供預防接種服務時，由于預檢人員思想松懈，沒有認真檢查身體及仔細詢問有無免疫缺陷、過敏史及是否患有嚴重疾病的急性期，所以在沒有嚴格掌握禁忌證的前提下，就到下一環節，即：登記處。
1．1．2登記：①登記處人員沒有認真核對：接種對象有無接種禁忌證，根據接種月齡與接種記錄，給實際存在接種禁忌證的兒童開具接種處方。②信息化管理帶來困惑：流動兒童預防接種管理始終是免疫規劃工作中的薄弱環節，因兒童隨父母流動頻繁且人數逐年增多，預防接種單位很難掌握具體人數和預防接種情況。既往的預防接種信息管理系統由于開展的地域有限，未形成全國統一的數據交換平臺和數據交換標準，從而導致流動人口的數據交換無法在異地實現，故易造成信息系統與接種證記錄不一致，醫務人員稍有疏忽就會導致疫苗重復接種或漏種。③由于醫務人員業務不熟：疫苗間前后間隔沒有達到規定，或搞錯接種程序，而提前接種等差錯。
1．1．3接種：①查對制度不落實：有的接種人員上班思想不集中，不認真執行三查七對，以致拿錯、接錯疫苗，造成不可挽回的局面。②接種部位皮膚消毒不規范：按照預防接種技術操作常規的要求，每一疫苗接種前應對接種區域用75％酒精進行局部皮膚消毒，酒精干后立即進行疫苗的接種。③接種部位與途徑不正確：由于接種人員技能原因或受種兒童哭鬧之故，導致接種部位、途徑，沒達到疫苗接種要求。
1．1．4留觀：疫苗接種完畢后，沒有按要求留觀30min，一旦發生過敏反應就錯過了最佳搶救時機，另外，留觀室沒有派專業醫生對接種后兒童進行觀察，也對及時處理接種反應帶來不利因素。
1．2疫苗領用和管理上存在的風險因素
由于疫苗的特殊性，接種人員在取疫苗、接種的過程中，始終獨立完成，沒有經過第二方來領取疫苗，所以中間存在著薄弱環節，這給安全接種帶來隱患。
1．3冷鏈設備運轉和維護存在的風險因素有的單位沒有制定冷鏈管理應急預案，出現應急情況時，難以保證保存疫苗冰箱的溫度。沒有按規范對保存疫苗的冰箱進行2次，d的測溫，以致不能及時發現冰箱溫度的異常。
1．4兒童家長對計劃免疫知識的知曉率及主動參與配合狀態兒童家長對預防接種相關知識的掌握、需求和滿意度等直接關系到預防接種的順利開展。
2風險因素管理
2．1領導重視、加強管理為確保安全接種防范措施貫穿于免疫接種的始終，單位領導重視和支持必不可少：成立免疫規劃工作領導小組，完善各項安全接種規章制度，層層落實工作責任制，為安全接種提供良好的工作環境、配備相應人員、設施：建立計劃免疫激勵機制，加快計劃免疫隊伍的建設，提高接種人員思想素質、職業素質、專業素質，定期培訓持證上崗，保障預防接種工作各個環節安全。
2．2強化工作人員安全接種意識加強思想教育，對預防接種人員要加強專業思想和醫德教育，培養其良好的政治素質與業務素質，是防止差錯的根本前提。要不斷加強自身學習，通過培訓、例會、自學等不同形式進行知識更新，熟練免疫程序、各項操作技術。實施疫苗接種前，要做好“告知、詢問、記錄”三環節目，嚴格執行預防接種工作規范，實行安全接種，預防差錯事故發生。
2．3注重培養團隊精神團隊精神就是大局意識、協作精神和服務精神的集中體現。_=一個部門有了團隊精神，也就有了凝聚力，是保證安全接種重要方面之一。要降低預防接種風險隱患，醫護人員必須緊密配合13]，接種人員在核對疫苗接種通知單的同時應核對預約單，發現問題，及時與登記處醫務人員做好有效溝通，保證安全。
2．4定期進行安全接種討論科室負責人負責具體預防接種風險管理，成立風險管理小組，及時了解、掌握各種相關信息：科室定時召開安全接種管理會，分析現狀及問題，不斷找出安全隱患，提出防范措施，以消除內差。同時完善預防接種異常反應監測、登記、上報制度，動態了解各類疫苗使用和兒童反應情況，便于早期干預，保障接種安全。
2．5規范疫苗采購、運輸儲存及管理。①疫苗管理：疫苗質量是減少副反應發生的關鍵因素。因此，在選擇疫苗時，應嚴格按照疫苗管理條例，選用質量好的疫苗，在接種中一旦發現副反應頻發的疫苗，應及時停用并更換其他同類疫苗。②冷鏈管理：制定冷鏈管理應急預案，有效應急停電事件。注意運輸途中溫度監測，確保冷鏈正常銜接。在規定的冷藏要求下運輸的疫苗，方可接收疫苗。安瓿開啟后，活疫苗應在0．5h內用完，滅活疫苗在1h內用完。疫苗的運輸與儲存要嚴格按照冷鏈運轉規范化管理。
2．6重視對家長的健康教育。家長是孩子最直接的陪伴者和保護者，有關接種前的事宜和接種后的反應是最了解的，所以要認真進行相關的健康教育。要改善居民對預防接種服務態度的認知程度，從被動接受轉為主動需求，必須加強預防接種相關知識的宣傳和普及，使兒童家長意識到要使兒童接種安全，得到家長配合的重要性。
3小結
我院接種門診醫護人員，在預防接種中，由于嚴格按照預防接種操作程序進行，大大降低了預防接種中可能出現的風險隱患。使兒童得到了安全、高效、快捷的接種服務。自開展預防接種以來，從無醫療差錯發生，兒童家長對醫護滿意度也在不斷提高。
