藥房中藥飲片的相關(guān)質(zhì)量問題分析

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1醫(yī)院中藥房中藥飲片質(zhì)量管理存在的問題

1.1產(chǎn)源問題

中藥十分強(qiáng)調(diào)道地藥材，產(chǎn)自不同地方的藥材，其藥效有很大差別，比如，原產(chǎn)于浙江的浙貝母，其功效主要是清肺祛痰，而原產(chǎn)于四川的川貝母，其功效主要是潤(rùn)肺止咳，因此中藥的原產(chǎn)地極為重要。經(jīng)調(diào)查，中藥種植和流通十分混亂，這也客觀上導(dǎo)致了中藥飲片質(zhì)量參差不齊，比如城鄉(xiāng)集貿(mào)市場(chǎng)就經(jīng)常出現(xiàn)摻假、忽視產(chǎn)地原則等問題，最終使得中藥飲片品質(zhì)和藥效不一。

1.2中藥浪費(fèi)問題：大批量采購(gòu)是醫(yī)院常用的藥物采購(gòu)形式，但是在許多客觀因素影響下，醫(yī)院藥物無法有效流通出去，最終導(dǎo)致大量積壓，許多藥物無法在最佳使用時(shí)間內(nèi)得到有效使用，比如薄荷一旦超過一定時(shí)間，其氣味和藥效會(huì)大打折扣，無法繼續(xù)使用，產(chǎn)生了藥材浪費(fèi)問題。

1.3保管不利問題：藥物保管屬于中藥飲片質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，部分醫(yī)院由于基礎(chǔ)設(shè)施落后，環(huán)境衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，缺乏應(yīng)有的防潮、防霉以及防蟲等措施，仍處于麻袋保管的落后階段，導(dǎo)致中藥飲片極易出現(xiàn)霉變、蟲蛀以及泛油等問題。

1.4炮制不規(guī)范問題：中藥飲片能夠直接用于處方用藥，中藥炮制的好壞直接關(guān)系藥品療效，而中藥飲片的炮制有可能造成飲片理化性質(zhì)變化，一旦炮制失度不僅會(huì)影響藥效，更嚴(yán)重者還會(huì)增加不良反應(yīng)，影響患者健康。比如，患者若是服用炮制失度的草烏制劑就會(huì)中毒。許多生產(chǎn)商炮制不規(guī)范，生產(chǎn)質(zhì)量低劣中藥飲片，以次充好或以生充制。若是醫(yī)院自行炮制，對(duì)設(shè)備的要求便會(huì)很高，無法充分滿足臨床用藥。

2強(qiáng)化醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理的措施

2.1構(gòu)建完善質(zhì)量檢驗(yàn)體制：相關(guān)部門和單位要加快制定完善中藥飲片質(zhì)量檢驗(yàn)體制。只有構(gòu)建完善的質(zhì)檢體制，才能為中藥飲片質(zhì)量管理提供堅(jiān)強(qiáng)后盾。此外，還要不斷創(chuàng)新質(zhì)檢技術(shù)，強(qiáng)化藥物成分環(huán)節(jié)的質(zhì)檢力度，確保中藥飲片質(zhì)量的全面提高。

2.2制定科學(xué)的采購(gòu)計(jì)劃：在采購(gòu)前，醫(yī)院要進(jìn)行事先調(diào)查，對(duì)用藥、庫(kù)存以及市場(chǎng)等因素進(jìn)行全面掌握，并在綜合考慮的前提下科學(xué)制定采購(gòu)方案和計(jì)劃。最好不要發(fā)生因長(zhǎng)期積壓而導(dǎo)致的無謂浪費(fèi)現(xiàn)象。同時(shí)，專門負(fù)責(zé)采購(gòu)的人員要嚴(yán)格遵循道地原則，規(guī)范采購(gòu)渠道和途徑，把好中藥飲片的質(zhì)量關(guān)。

2.3規(guī)范中藥飲片的炮制：一來，要努力實(shí)現(xiàn)中藥飲片炮制規(guī)范化。二來，要構(gòu)建完善的中藥飲片炮制監(jiān)管體系。在實(shí)時(shí)記錄的基礎(chǔ)上，對(duì)炮制后的中藥飲片進(jìn)行全面質(zhì)檢，過濾那些不達(dá)標(biāo)的中藥飲片。最后，加大對(duì)非法炮制的懲罰力度，盡量杜絕中藥飲片以生充制的。

2.4加強(qiáng)中藥飲片的保管：為了做好中藥飲片的保管工作，首先要結(jié)合中藥飲片的具體特點(diǎn)和藥性進(jìn)行分類儲(chǔ)存，并對(duì)那些易霉變的藥物進(jìn)行特色處理。其次，要加強(qiáng)藥庫(kù)環(huán)境控制，做好溫度、濕度和通風(fēng)的監(jiān)控。最后，做好日常保管工作，定期進(jìn)行檢查，對(duì)已經(jīng)霉變或變質(zhì)的中藥飲片要進(jìn)行及時(shí)處理。

作者：吳云單位:江蘇省如皋市桃園醫(yī)院