績效考核與產(chǎn)科護理質(zhì)量管理管窺

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1資料與方法

1．1一般資料

我院產(chǎn)科的執(zhí)業(yè)護理人員有17人，平均年齡34±8．20歲。學歷分布:本科5名，專科8人，中專4人。職稱分布:副主任護師1人，主管護師2人，護師5人，護士9人。另有進修護理人員2名，護工2名，實習護生6～8名。

1．2績效考核方法

①產(chǎn)科業(yè)務(wù)指標。產(chǎn)科業(yè)務(wù)指標(KeyPerform-anceIndication)即關(guān)鍵業(yè)績指標［3］，是通過對產(chǎn)科內(nèi)部某一護理操作的輸入端、輸出端的關(guān)鍵參數(shù)進行量化績效的一種目標式量化管理指標，是把醫(yī)院的戰(zhàn)略目標分解為可運作的遠景目標的工具，是醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)。產(chǎn)科業(yè)務(wù)指標包含11個項目，涉及產(chǎn)婦的護理、護理文書書寫能力、產(chǎn)科護理工作量，消毒隔離、護理基礎(chǔ)操作技術(shù)、急救物品應用及相關(guān)知識等。②產(chǎn)科管理責任指標。產(chǎn)科管理責任指標(Responsibilityindicators)是通過對護理管理中所規(guī)定的有關(guān)指標加以分解，并落實到科室內(nèi)部各責任個體的責任指標。這些責任指標均是各責任個體在其責權(quán)范圍內(nèi)可加以控制的，因為各責任個體只對其可控的責任指標承擔責任。包含有9個項目，涉及護理人員培養(yǎng)規(guī)劃與落實、參加繼續(xù)教育情況、科室科研立項課題、舉辦的學術(shù)會議等。③護士個人能力指標。護士個人能力指標是指用來總結(jié)、分析和評價護士工作能力等醫(yī)院正常開展臨床工作能力的指標。個人能力包括組織能力、溝通能力、領(lǐng)導能力、創(chuàng)新能力、學習能力、號召能力等。具體包含有8個項目，分別涉及該護理人員負責床位數(shù)，學位和學歷，學術(shù)情況，參加課題情況及社會兼職情況等。④護士個人綜合素質(zhì)指標。綜合素質(zhì)是指人們自身所具有各種生理的、心理的和外部形態(tài)方面以及內(nèi)部涵養(yǎng)方面比較穩(wěn)定的特點的總稱。護士個人綜合素質(zhì)指標評價包括12個項目，涉及臨床技能能力、心理承受能力，環(huán)境適應能力、醫(yī)護患溝通協(xié)調(diào)能力等。各個項目采用德爾菲專家咨詢設(shè)計相應指標的權(quán)重、分值標準及計算方法。

1．3護理質(zhì)量管理評價

①患者和護士滿意度。采用視覺模擬評分法(VAS):用0到10的數(shù)字分別代表不同的滿意標準，0是十分滿意，1到3是滿意，4到6是一般，7到10是不滿意。②基礎(chǔ)護理合格率。基礎(chǔ)護理合格率=基礎(chǔ)護理合格人數(shù)/抽查基礎(chǔ)護理人數(shù)×100%。③護理文書書寫合格率。護理文件書寫合格率=書寫合格份數(shù)/抽查護理文件份數(shù)×100%。④責任制護理計劃實施合格率。責任制護理計劃實施合格率=護理計劃實施合格數(shù)/抽查病人總數(shù)×100%。上述各項與2011年度對應項目實施合格率比較。

1．4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS16．0統(tǒng)計軟件包進行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計算Mann-WhitneyU值，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者及護士的滿意度比較，2012年度明顯優(yōu)于2011年度，P均＜0．05，有統(tǒng)計學意義(見表1、表2)。2012年度的基礎(chǔ)護理合格率、護理文書書寫合格率、責任制護理計劃實施合格率均高于2011年度，P均＜0．05，有統(tǒng)計學意義(見表3)。

3討論

3．1績效效考核是“以人為本”理念的充分體現(xiàn)

績效考核的實施以調(diào)動護理工作人員的積極性，激發(fā)護理工作人員的潛能為出發(fā)點，在產(chǎn)科營造了積極向上、相互學習、以患者為中心的工作環(huán)境，有利于護理人員各項素質(zhì)的提升。產(chǎn)科的護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要標志之一，影響醫(yī)院的臨床醫(yī)療護理質(zhì)量和社會形象等。護理質(zhì)量管理的高低依賴于醫(yī)護全體人員質(zhì)量意識。表1數(shù)據(jù)顯示，績效考核后兩組患者的滿意度的比較，2012年度明顯優(yōu)于2011年度，P＜0．05，有統(tǒng)計學意義。表2數(shù)據(jù)顯示，績效考核后兩組護士的滿意度的比較，2012年度明顯優(yōu)于2011年度，P＜0．05，有統(tǒng)計學意義。績效考核提高了工作中自我約束力，護理工作質(zhì)量改進，患者滿意度增加，護士的自我效能感增強。

3．2績效考核是優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量的重要保證

護理質(zhì)量管理是根據(jù)護理質(zhì)量形成過程，對影響優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量的各元素進行有計劃的組織和協(xié)調(diào)的過程，以保證患者達到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。績效考核的范圍涉及產(chǎn)科相關(guān)的各項護理操作，避免了護理質(zhì)量管理“盲區(qū)”，是護理質(zhì)量持續(xù)性和穩(wěn)定性改進的基礎(chǔ)。管理的精髓是“理”不是“管”，“管”不是目的，“理”才是追求［6］。績效考核充分體現(xiàn)了管理的精髓，將護理服務(wù)過程中的質(zhì)量問題，進行持續(xù)改進和量化，避免重復的錯誤出現(xiàn)，通過績效考核對醫(yī)院的護理質(zhì)量進行動態(tài)監(jiān)控。表3數(shù)據(jù)顯示:2012年度的基礎(chǔ)護理合格率、護理文書書寫合格率、責任制護理計劃實施合格率均高于2011年度，P＜0．05，有統(tǒng)計學意義。績效考核提高了護理人員的安全意識、質(zhì)量意識，達到了預想的優(yōu)質(zhì)護理效果。以定期和不定期以及反復檢查、督察的方式，讓護理安全意識持續(xù)，出現(xiàn)問題及時反饋，指導和整改，確保護理操作的流程化和規(guī)范化。

作者：張春芳單位：咸寧市中心醫(yī)院產(chǎn)科