產科護理的風險探析

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1重視高危預見

在基層,仍有些孕產婦是一次產前檢查都沒做過的,而傳統觀念認為分娩是正常生理現象,對產科意外及其風險程度估計不足,一旦發生,產婦及家屬均無思想準備,情感轉變較大,無法接受現實,極易沖動,激化矛盾,引起糾紛。一級醫院不但要做好接產工作,更重要的還要做好基層就醫人群的產前檢查、篩查宣傳普及,進行生育風險認識教育,培養孕產婦良好的遵醫行為,并主動預約檢查,提前干預高危產婦規避產科風險。

2關心產科護士身心健康,加強專業隊伍建設

產科工作特點是急診量大,隨機接診彈性大,護理環節細小繁多,護理范疇廣,責任重大,因此比其他科室護士心理壓力相對較大,存在在崗風險,管理者要關注她們的身心健康,幫助解決問題,保持良好的工作狀態。此外,產科護理不但有較強的專業性,其產科并發癥的護理還涉及到內、外、婦、兒科等廣泛學科范疇。因此基層醫院護理人員要堅持參加院內外各項業務學習講座培訓,注重日常崗位技術培訓,包括新知識、新技術,新觀念的學習。

3常規配備產科基本設施及搶救藥品

產科護理關系到母嬰兩條生命,家屬非常重視,往往對醫院期望值過高。而基層醫院存在專業技術、搶救儀器設備、特殊用藥、血源等等醫療資源的相對匾乏情況,尤其是在急危重癥搶救時,或是在轉診的過程中,風險極大。因此,常規配備齊全產科基本設施及搶救藥品、物品、器械等尤為重要,經常組織各項危急、危重搶救應急處理及操作演練,要求人人過關,培訓達標,從而在專業技能上培養其抗風險的能力。其次,應加強與上級醫院產科急救中心的聯系,以便及時得到各方面的醫療資源支持,規避風險。

4開展法制教育,強化法律意識

年輕護士生活閱歷及社會經驗相對較淺,對產科護理潛在法律問題認識不足,缺乏預見性,應對處理突發事件的能力參差不齊,稍有松懈,極易引起糾紛。因此,要求每一位護士必須加強相關法律法規的學習,如5母嬰保健法6、5計劃生育法6、5民法通則6等,查找工作中存在的潛在的法律問題,規范護理行為,尤其護理文書,是具有法律效力的證明文體,一定要按規范及時、準確書寫。要維護好護患雙方的權益不受侵害,依法行護。日常工作中,可以組織學習,從對糾紛典型實例的探討中吸取教訓,引以為戒。

5加強制度管理,落實診療規范

產科意外發生突然且后果嚴重,一定要加強制度管理,避免護理差錯發生。嚴格執行規章制度,做到有章可循是產科護士的基本守則、-〕。護士長在科室管理中要重點做好護理安全的管理,健全完善各項規章制度,正確應對風險因素,定期排查隱患,控制好高危薄弱環節,特別是在中午、夜間、節假日等安全意識較易松懈時則易發生差錯事故。督導護理操作規范化、制度化。重點督導落實的制度有:查對制度、搶救制度、交接班制度等護理核心制度。加強病情的巡視與監護,對產程觀察不仔細,不到位,對生命脆弱的新生兒觀察不嚴密,出現異常情況后沒有采取及時措施,被認為是發生醫療事故的主要原因。此外,基層職工醫院護理人員專業培訓機會少,知識更新慢,存在一些習慣性、傳統性做法,雖然有時有臨床效果,但不符合產科診療規范,是糾紛風險隱患,因此,要及時更新知識,嚴格執行診療常規。2石護理語言文明規范,為孕產婦提供優質護理服務產科護士性子急,動作快,說話聲音也大,有時會讓人誤解為不耐煩。因此工作中要改變這種缺點,住院期間產婦及家屬焦慮緊張的心情是可以理解的,要重視她們反映的情況,耐心解答,如果因人員短缺工作忙,不能及時處理時,要分輕重緩急安排好,做好解釋,取得理解,而不能無理訓訴、拖延、推誘,造成不負責任的惡劣影響,留下糾紛隱患。另外,產科護士為孕產婦檢查或處理產程時,懷疑其隱瞞某些病史時,應尊重孕產婦的意愿,不要直接質問或向家屬轉達,也不應在同事間議論擴散,否則視為侵犯其隱私權,并可能因此引發家庭矛盾,引起醫患糾紛。產科護理關系到一個家庭的幸福和喜悅,關系到母嬰2條生命,孕產婦本身及其的眾多的親友都非常重視,是最特殊的一次醫療護理消費,對醫院服務期望值很高,且傳統觀念認為分娩是正常生理現象,對產科意外及其兇險程度估計不足,一旦發生,無思想準備,情感發生巨大變化,無法接受現實,極易沖動。如果新聞媒體尚無定論前為追求轟動效應,熱衷報道炒作,造成社會誤解,則更加激化矛盾,引發糾紛。因此,我們要盡職盡責,倡導醫療護理要“一切以孕產婦為中心”。全方位為孕產婦服務是我們的宗旨和目標,要建立良好的護患關系,了解孕產婦及家屬的心理狀態及需求,從她們的角度和利益多去努力,實行“人性化”護理服務,使孕產婦保持穩定良好的心態,護理人員有穩定的情緒,認真、嚴謹、全身心投人工作,以優質的服務、精湛的技術,高度的責任心來贏得理解、信任與尊重,保障產科安全質量。

作者：羅月華單位：江西省蠶茶衛生院