剖宮產(chǎn)率影響下的產(chǎn)科護理論文

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1資料與方法

1．1一般資料：選取我院產(chǎn)科2013年1月至2013年3月間收治的360例產(chǎn)婦作為研究對象，所有產(chǎn)婦均符合自然分娩特征，智力正常，沒有其他系統(tǒng)疾病史。在產(chǎn)婦知情的情況下，將所有產(chǎn)婦隨機分為兩組，即為觀察組和對照組，每組各180例。觀察組產(chǎn)婦22～36歲，平均年齡（25．9±3．8）歲，孕周36～40周，平均（38．1±1．0）周；對照組產(chǎn)婦21～36歲，平均（25．3±3．1）歲，孕周37～40周，平均（37．9±0．9）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周以及文化背景上沒有統(tǒng)計學差異，具有可比性（P＞0．05）。

1．2護理方法：對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理方法。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用新式產(chǎn)科護理方法，具體方法如下：

（1）產(chǎn)前健康教育：醫(yī)護人員應(yīng)在產(chǎn)婦分娩前聽取并回答產(chǎn)婦及其家屬對分娩有關(guān)的問題，并向其介紹產(chǎn)科病房的設(shè)施以及產(chǎn)房環(huán)境，講述陰道分娩的優(yōu)點等，向其講述陰道分娩的各個階段以及可能產(chǎn)生的疼痛等等，緩解孕婦的緊張情緒以及恐懼心理。

（2）日常護理：待產(chǎn)期間為孕婦提供舒適的休息環(huán)境，并指導(dǎo)其在此期間合理飲食富含蛋白質(zhì)的食物，幫助產(chǎn)婦學習分娩的相關(guān)課程，如正確指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮疼痛的呼吸方式，分散其注意力，按摩腹部，正確的使用腹壓與產(chǎn)程進展密切配合，全程實施“一對一”陪伴分娩。

（3）分娩護理：產(chǎn)婦開始分娩后，除一名助產(chǎn)士以及一名助手以外，不允許其他人進入產(chǎn)房，當產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮且宮口擴大2cm后，由產(chǎn)婦丈夫或其家屬1人陪伴進入待產(chǎn)室，為產(chǎn)婦提供精神支持并隨時全方位提供一流的護理服務(wù)。由助產(chǎn)士向產(chǎn)婦示范非藥物鎮(zhèn)痛方法，然后讓產(chǎn)婦時間，同時囑咐家屬給予心理支持，同時對其產(chǎn)程進行嚴密觀察。教會家屬記錄宮縮的持續(xù)時間、間隔，緩解家屬在等待中的焦急情緒。

1．3統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)在錄入EXCEL后導(dǎo)入統(tǒng)計分析軟件SPSS17．0進行統(tǒng)計分析，技術(shù)資料以百分比的形式表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為具有統(tǒng)計學意義上的差異。

2結(jié)果

產(chǎn)前分娩方式的選擇上，對照組選擇自然分娩的為45．0％，觀察組為88．3％，觀察組明顯高于對照組（P＜0．05）。最終分娩方式的選擇上，對照組選擇自然分娩的為56．7％，觀察組為73．3％，觀察組明顯高于對照組（P＜0．05）。

3討論

分娩時婦女的正常、自然地生理過程，我國長期實行計劃生育，大多數(shù)產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，沒有分娩的經(jīng)驗，在加之社會輿論與媒體對分娩痛苦的不當宣傳，導(dǎo)致許多孕產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼心理而選擇剖宮產(chǎn)。所以為了更好的進行新模式產(chǎn)科護理，產(chǎn)婦入院后醫(yī)護人員要轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦及其家屬的錯誤觀念，正確的認識分娩和剖宮產(chǎn)。影響分娩過程的因素包括產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒以及母親的精神心理狀況。若各個因素均正常且相互配合，胎兒就能順利的經(jīng)陰道分娩而出，即為正常分娩。產(chǎn)婦的精神心理以及產(chǎn)力均可以通過有效的護理措施進行指導(dǎo)，為自然分娩創(chuàng)造條件，盡量回避不必要的剖宮產(chǎn)醫(yī)療干預(yù)，以免人類自我繁衍能力的退化。在產(chǎn)婦生產(chǎn)前進行健康宣教為，還要輔以個性化護理，記錄每個孕婦的健康狀況、自理能力、習慣、文化背景、家庭情況等基本信息，確認其現(xiàn)有的以及可能的健康問題，確立護理目標并進行有效的針對性措施，減輕產(chǎn)婦及其家屬的焦慮情緒，建立良好的護患關(guān)系。對于高危產(chǎn)婦應(yīng)當配備專人進行護理，對其妊娠并發(fā)癥進行積極防治。本研究中，無論是觀察組還是對照組，均有部分產(chǎn)婦在產(chǎn)前選擇自然分娩，在產(chǎn)程中突然改變主意執(zhí)意要進行剖宮產(chǎn)。這主要是產(chǎn)婦對妊娠疼痛的恐懼心理，導(dǎo)致其交感神經(jīng)興奮過度，致使產(chǎn)婦對外界刺激敏感度上升，疼痛閾值下降，宮縮形成障礙，宮口擴張放緩，胎兒下降受阻，產(chǎn)程不能正常進行，胎兒受到影響，容易發(fā)生窘迫、甚至窒息。所以在產(chǎn)程開始前，助產(chǎn)士要提升產(chǎn)婦的自我效能，對產(chǎn)程中遇到的困難積極應(yīng)對，應(yīng)用激勵、負性刺激回避、替代經(jīng)驗、行為契約等方法進行護理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦痛苦，縮短產(chǎn)程，堅定產(chǎn)婦自然分娩的信心。產(chǎn)科護理包括產(chǎn)前、分娩、產(chǎn)后的一系列護理過程，在為產(chǎn)婦服務(wù)的同時，助產(chǎn)人員也要不斷提升自我的專業(yè)水平，對產(chǎn)程嚴密觀察，實時監(jiān)護母嬰的狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時采取應(yīng)對措施，盡早處理，減少不必要的醫(yī)療措施，降低剖宮產(chǎn)率。

綜上所述，產(chǎn)科護理新模式在婦產(chǎn)科臨床護理中行之有效，可以顯著降級產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，有利于增進產(chǎn)婦的自然分泌的信心和決心，具有臨床推廣價值。

作者：余柳玲單位：貴州省銅仁市婦幼保健院