產(chǎn)科護(hù)理不安全因素及管理對策

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摘要：目的：分析產(chǎn)科護(hù)理不安全因素，提出管理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：對我院2年間378例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行匯總分析，篩選其中發(fā)生產(chǎn)科護(hù)理不安全事件的病例，對產(chǎn)生不安全事件的因素進(jìn)行分析，針對可能存在的護(hù)理不安全事件，加強(qiáng)對應(yīng)的管理。結(jié)果：本組患者發(fā)生護(hù)理不安全事件共29例，不安全事件發(fā)生率為7．7％，對所有發(fā)生的不安全事件進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，因護(hù)士因素引起的的不安全事件，占比最高，次為產(chǎn)婦因素，再次為管理因素、環(huán)境設(shè)備因素，在給予相應(yīng)處理后，未見嚴(yán)重不安全事件的發(fā)生。結(jié)論：加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理，對產(chǎn)科護(hù)理存在的不安全事件進(jìn)行分析，并給予針對性管理措施，以降低不安全事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理；不安全因素；護(hù)理管理

近幾年，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對護(hù)理工作的要求也越來越高，尤其是護(hù)理安全問題，產(chǎn)科護(hù)理工作內(nèi)容復(fù)雜、工作量大，其護(hù)理工作直接影響母嬰健康及安全，責(zé)任重大，易因各種不安全隱患而導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生［1］。本組研究中，通過對產(chǎn)科護(hù)理不安全因素進(jìn)行分析，探討其管理對策，旨在為臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：

對我院2年間378例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行匯總分析，產(chǎn)婦年齡20～40歲，平均年齡（27．8±7．4）歲；其中，初產(chǎn)婦214例，經(jīng)產(chǎn)婦164例；產(chǎn)婦中陰道分娩197例，剖宮產(chǎn)181例；孕次1～3次，平均孕次（1．2±0．4）次；產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（1．1±0．3）次；孕周37～42周，平均孕周（38．9±4．1）次。產(chǎn)婦中，大專及以上文化137例，高中（含中專）126例，初中及以下114例。

1．2方法：

篩選其中發(fā)生產(chǎn)科護(hù)理不安全事件的病例，對產(chǎn)生不安全事件的因素進(jìn)行分析，將其歸為管理因素、護(hù)士因素、環(huán)境因素、產(chǎn)婦因素四種，針對可能存在的護(hù)理不安全事件，加強(qiáng)對應(yīng)的管理。

1．3判定標(biāo)準(zhǔn)。管理因素：

包括制定不完善，護(hù)理人員配置不到位；護(hù)士因素：護(hù)士本身業(yè)務(wù)不熟，責(zé)任心不夠，護(hù)理記錄不規(guī)范等；環(huán)境設(shè)備因素：硬件設(shè)備不完善、設(shè)備精確度不夠、非患者護(hù)士因素而引起的院內(nèi)感染；產(chǎn)婦因素：產(chǎn)婦負(fù)面情緒，產(chǎn)婦不配合等。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

使用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用n或％表示，X2檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P＜0．05具有顯著性差異。

2結(jié)果

本組患者發(fā)生護(hù)理不安全事件共29例，不安全事件發(fā)生率為7．7％，對所有發(fā)生的不安全事件進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，因護(hù)士因素引起的的不安全事件，占比最高，為48．3％，其次為產(chǎn)婦因素，再次為管理因素、環(huán)境設(shè)備因素等，詳見下表。在給予相應(yīng)處理后，未見嚴(yán)重不安全事件的發(fā)生。

3討論

3．1護(hù)理不安全事件發(fā)生因素分析：

產(chǎn)科護(hù)理的好壞直接關(guān)系著母嬰健康與安全，受各種因素影響，易發(fā)生不安全事件，從而給患者健康及醫(yī)院聲譽(yù)帶來一定影響［2］。本組研究中，將導(dǎo)致護(hù)理不安全事件的因素分為護(hù)士因素、產(chǎn)婦因素、管理因素及環(huán)境設(shè)備因素等四種。觀察發(fā)現(xiàn)，護(hù)士因素導(dǎo)致的不安全事件占比較高，表現(xiàn)為護(hù)士相關(guān)護(hù)理技能不熟練，在操作上，因責(zé)任心不強(qiáng)，工作不仔細(xì)等易出現(xiàn)管理漏洞而導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生；從產(chǎn)婦的角度來看，部分產(chǎn)婦存在各類不良情緒，在護(hù)理過程中，表現(xiàn)為不配合、抵觸等，易造成不安全事件的發(fā)生；管理因素多存在于管理環(huán)節(jié)疏漏，護(hù)士排班不合理，護(hù)士工作壓力大、身心狀態(tài)不佳，為不安全事件的發(fā)生埋下隱患［3］。

3．2護(hù)理不安全事件管理對策：

針對產(chǎn)科護(hù)理存在的不安全事件隱患，分析認(rèn)為可從以下幾點(diǎn)加強(qiáng)管理：

3．2．1護(hù)士培訓(xùn)：

對產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容不僅包括基礎(chǔ)技能、專業(yè)知識的掌握，還包括如溝通技巧、心理干預(yù)、語言禮儀等方面的“軟技能”，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)；實(shí)施上崗技能培訓(xùn)，不合格者不能上崗；鼓勵(lì)護(hù)士的學(xué)習(xí)與自我學(xué)習(xí)，對于自學(xué)行為給予一定鼓勵(lì)；適當(dāng)組織參加外部培訓(xùn)，與兄弟醫(yī)院產(chǎn)科同行進(jìn)行交流與溝通，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。加強(qiáng)相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士法律意識，注重護(hù)理記錄的書寫。

3．2．2合理排班：

根據(jù)護(hù)士自身情況，對工作排班進(jìn)行合理規(guī)劃，使護(hù)士得到充分的休息，在科室內(nèi)設(shè)置護(hù)士休息室及心理咨詢室，對護(hù)士因工作壓力而產(chǎn)生的焦慮情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使護(hù)士以良好、健康的身心狀態(tài)投入工作中［4］。

3．2．3完善制度：

集思廣益，通過意見與建議的征集，不斷完善產(chǎn)科管理制度，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，為產(chǎn)婦提供細(xì)致的護(hù)理服務(wù)；管理層加強(qiáng)護(hù)理知識的更新，轉(zhuǎn)變思想觀念，采用現(xiàn)代護(hù)理觀念為產(chǎn)婦提供人性化的服務(wù)。

3．2．4加強(qiáng)溝通管理：

產(chǎn)婦入院后，主動與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦情況及家庭情況，這是為產(chǎn)婦提供針對性護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)；在圍產(chǎn)期主動到病房探視，與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，產(chǎn)后哺乳等護(hù)理，與產(chǎn)婦建立良好的醫(yī)患關(guān)系［5］。在溝通過程中，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度、家庭背景等因素，給予符合產(chǎn)婦性格心理的溝通，使溝通更加有效。給予本組產(chǎn)婦有針對性的護(hù)理管理，對發(fā)生的護(hù)理不安全事件進(jìn)行及時(shí)糾正，積極的處理，本組共發(fā)生不安全事件29例，占比7．7％，未見嚴(yán)重事件的發(fā)生，整體效果較為良好。由此可見，加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理，對產(chǎn)科護(hù)理存在的不安全事件進(jìn)行分析，并給予針對性管理措施，以降低不安全事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］閻成美，翁廬英，李妮．護(hù)理不安全因素分析與管理對策［J］．中華護(hù)理雜志，2003，07：55－57．

［2］武軍芳，王利成．產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素調(diào)查及防范對策［J］．中國保健營養(yǎng)，2013，04：823．

［3］葉麗芬．分析產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素與管理對策［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2013，26：5500－5501．

［4］王小梅，吳瑩珠，汪榮姬，劉敏之．產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素調(diào)查與防范對策［J］．河北醫(yī)學(xué)，2012，05：686－688．

［5］楊凡．產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的分析與防范對策［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，13：114－115．

作者：袁興秀 鄧云秀 單位：四川省閬中市婦幼保健院