產科護理對妊娠合并高血壓患者的影響

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摘要：

目的探討產科護理干預對妊娠合并高血壓產婦的臨床效果，為臨床護理提供參考意見。方法選取我院2014年1月～2016年1月所收治妊高癥產婦130例，隨機分為研究組與對照組。研究組65例，給予產科護理干預內容；對照組65例，采用常規護理。比較兩組產婦血壓變化情況，并記錄兩組產婦分娩結局情況。結果治療前，兩組收縮壓、舒張壓無顯著差異（P＞0.05）；經治療后，研究組收縮壓為（129.1±13.2）mmHg、舒張壓為（80.7±5.9）mmHg，顯著低于對照組的（156.7±14.3）mmHg、（95.2±6.7）mmHg，差異具有統計學意義（P＜0.01）。研究組經護理干預后，自然分娩61例、早產3例、流產1例，其自然分娩率為93.85%，顯著優于對照組的49例、10例、6例及75.38%，差異具有統計學意義（P＜0.01）。結論產科護理干預應用于妊高癥婦臨床護理工作中，可有效舒緩產婦不良情緒，提升產婦治療依從性及治療信心，養成良好飲食習慣和生活作息，從而有效控制血壓波動，保障高水平臨床療效，提高自然分娩率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：

護理干預；產科；妊高癥

伴隨生活節奏加快、飲食結構破壞以及運動的缺乏，妊高癥發生幾率呈顯著上升趨勢。妊高癥臨床表現為頭暈頭痛、血壓升高及四肢浮腫等，若治療不當，極易合并腦卒中、子癇等嚴重并發癥，導致胎兒早產甚至死胎［1］。因此，針對妊高癥產婦，除對癥支持治療外，還應給予護理干預措施，以保障母嬰平安。筆者旨在通過將護理干預措施應用于產科護理工作中，以控制血壓波動，提高患者自然分娩率。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象為我院2014年1月～2016年1月所收治妊高癥產婦130例，隨機分為研究組與對照組。研究組65例，年齡（28.5±4.1）歲，孕周（39.1±3.5）w，初產婦39例，經產婦26例；對照組65例，年齡（29.1±4.5）歲，孕周（38.7±4.1）w，初產婦40例，經產婦25例。兩組患者基線資料無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。病例納入標準：（1）經臨床檢查確診，符合妊高癥診斷標準；（2）所有患者均對本研究知情并簽署同意書；（3）經本院倫理委員會批準通過。病例排除標準：（1）合并其他慢性疾病者；（2）合并惡性疾病或精神障礙者；（3）臨床資料不全或配合度較低者。

1.2方法

1.2.1對照組采用產科常規護理，包括生命體征監測、尿量變化觀察、胎心監測及遵醫囑用藥等內容。1.2.2研究組在常護基礎上，加用產科護理干預內容，具體如下：（1）心理護理：妊娠期婦女本就心理壓力較大，在得知血壓異常升高后，會因擔心胎兒安危而產生大量負性情緒。產科護理人員應及時幫助產婦疏解不良情緒，利用輕音樂等幫助產婦放松心情，并積極講解臨床治療的意義，提升產婦治療依從性，有效控制血壓波動。另外，可邀請治療效果良好的妊高癥產婦與之交流，提升產婦治療信心。（2）并發癥處理及藥物護理：加強查房，定時監聽胎音，若出現并發癥及時報告醫師，并配合進行處理。當出現痙攣癥狀時，應立即使用毛巾壓住舌體，避免壓傷或舌后墜造成窒息。嚴格遵醫囑給藥，降壓藥物或利尿劑等一定要嚴格控制藥物劑量。（3）胎兒監測：妊高癥可導致胎兒宮內缺氧或胎動異常等并發癥，應嚴密觀察胎兒情況，做好急救準備；急救原則：孕37w以上可選擇終止妊娠，孕37w以下以保胎為主。（4）飲食指導：針對妊高癥產婦，由于血壓維持在較高水平，所以飲食應以低鈉食物為主，同時，也應鼓勵產婦多食用鈣、鐵等微量元素較多及維生素較高的食物，以保障母嬰營養需要；另外，應適當補充優質蛋白食物，為胎兒生長發育提供良好營養條件；但值得注意的是，在補充營養的前提下，應該嚴格控制熱量的攝取，避免體重過快生長而因此血壓進一步提高。（5）健康宣教：在分娩前，告知產婦分娩過程中注意事項及可能發生的合并癥，提升產婦治療依從性；在分娩后，及時告知胎兒健康情況，使產婦安心；另外，在留院觀察期間，囑產婦以休息為主，可適度運動，孕中晚期子宮右旋者可取左側臥位，避免壓迫胎兒。

1.3判斷標準

［2］比較兩組產婦分娩結局及治療前后血壓變化情況。其中，分娩結局包括：自然分娩、早產及流產等。

1．4統計學方法

采用SPSS17.0進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，P<0．05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后血壓控制情況比較

治療前，兩組收縮壓、舒張壓無顯著差異（P＞0.05）；經治療后，研究組收縮壓為（129.1±13.2）mmHg、舒張壓為（80.7±5.9）mmHg，顯著低于對照組的（156.7±14.3）mmHg、（95.2±6.7）mmHg，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組分娩結局情況

研究組經護理干預后，自然分娩61例、早產3例、流產1例，其自然分娩率為93.85%，顯著優于對照組的49例、10例、6例及75.38%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

妊娠合并高血壓是妊娠中晚期最常見并發癥之一，其發生與生活水平提高、飲食結構改變及運動量顯著下降有一定關系。相關研究指出［3，4］，近年來，我國妊高癥發病率呈明顯上升趨勢。妊高癥患者臨床多表現為頭痛頭暈、肢體浮腫及血壓升高等癥狀，嚴重者甚至可出現蛋白尿，如果任由疾病發展而不及時給予治療和護理，甚至可能誘發腦血管意外及子癇等嚴重并發癥。研究指出［5～7］，妊高癥可導致胎兒缺氧或胎動異常，甚至可引起胎兒宮內死亡，治療或護理不當均可引起不良后果。因此，在常規對癥治療基礎上，給予合理、有效的護理干預措施極為重要。在本組研究過程中，筆者通過實施心理護理干預，以減輕產婦及家屬心理負擔，提高治療依從性和治療信心，從而提高血壓控制水平，避免合并癥發生［8，9］。另外，再給予藥物護理、胎兒監測等護理內容，以避免護理不良事件發生，降低胎兒早產、流產等發生幾率。最后，通過飲食指導，為產婦和胎兒獲取足夠營養，同時，又可以避免體重過快增長，控制血壓平穩，保障臨床療效；而通過健康宣教內容，可以幫助產婦養成正確作息與運動方式，有效提升預后質量［10］。本組研究結果顯示，治療前，兩組收縮壓、舒張壓無顯著差異（P＞0.05）；經治療后，研究組收縮壓為（129.1±13.2）mmHg、舒張壓為（80.7±5.9）mmHg，顯著低于對照組的（156.7±14.3）mmHg、（95.2±6.7）mmHg，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明給予護理干預后，可幫助產婦有效控制血壓。另一組數據顯示，研究組經護理干預后，自然分娩61例、早產3例、流產1例，其自然分娩率為93.85%，顯著優于對照組的49例、10例、6例及75.38%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明護理干預可有效降低不良分娩結局發生，提高自然分娩率。綜上所述，產科護理干預應用于妊高癥婦臨床護理工作中，可有效舒緩產婦不良情緒，提升產婦治療依從性及治療信心，養成良好飲食習慣和生活作息，從而有效控制血壓波動，保障高水平臨床療效，提高自然分娩率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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作者:馮少棉 單位:佛山市順德區婦幼保健院