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      骨科合作式醫護模式效果評價

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      骨科合作式醫護模式效果評價

      合作式醫護工作模式提高了病區工作效率

      直接影響因素

      解構合作式醫護工作模式可以發現,工作效率的提高與總責護士的工作內涵以及醫護聯合查房存在直接關系。總責護士負責預約擇期手術患兒的入院、參與治療護理過程、提供出院患兒電話咨詢、安排出院隨訪,使患兒從入院、住院、出院、康復的流程更流暢,因此加快了床位的周轉率、縮短住院天數,收治人數和手術人數均有所增加。醫護聯合查房為醫護人員分享患兒信息、制定診療計劃提供了通暢的溝通渠道。總責護士全程參與醫生查房,匯報患兒特殊情況,了解所有患兒的診療計劃和方案,并與責任護士和患兒家長溝通,提供及時的醫療護理信息,使醫生能及時了解患兒的情況;責任護士能及時執行醫囑;患兒家長能充分理解和有效配合醫療護理措施,醫護患三者的合作,使患兒能順利、安全渡過圍術期,消除了非疾病因素對患兒康復進程的影響。

      間接影響因素

      合作式醫護工作模式的各要素之間存在著密切的聯系。首先,在醫護合作為患兒服務的過程中,矛盾沖突無法避免,而骨科核心小組制定的解決沖突機制在其中起了非常重要的作用。由3名醫生和2名護士組成的核心小組,代表了醫護人員的聲音和利益,做出的決策是結合了各方意見后取得的共識,而各種決策和制度的根據是“患兒第一及合作、尊重”價值觀。其次,骨科核心小組能起到建設性解決沖突的作用,關鍵還在于有敬業高效的臨床科主任和護士長的支持性管理;再次,骨科醫護人員固定、專科化,有助于建立互信關系,護士了解并及時滿足醫生的需求,彼此配合默契、得心應手。護士的專科化程度和專科能力有助于贏得醫生的信任和尊重,是建立合作式醫護關系和工作模式的基礎。

      合作式醫護工作模式提升了護士工作滿意度

      本研究顯示,護士工作滿意度提升5.6%,10個維度中提升最顯著的是對“收入”的滿意度,由2009年的45.2%提升至2011年的55.3%。由于工作效率提高,手術人數和收治患兒人數較實施前增加了1倍,在不增加人力的情況下,骨科護士收入的增加是可以預期的。護士長對總責護士和其他護士工作自主性的支持、鼓勵,對她們期望行為的明確闡述,對她們訴求的傾聽,使護士對“支持性護理管理”的滿意度明顯增加。骨科工作模式的變革是醫院的一個試點,受到院領導和護理部的關注和支持,他們多次到現場觀察和指導工作,提高護士對“護理行政管理”的滿意度。骨科病區建設性解決沖突的機制、醫護聯合查房等工作形式,使醫護人員之間、護理人員之間“合作關系”占據主導地位,構成了病區文化,而不是“師生”,“友好的陌生人”或者“敵對關系”占主導地位,因此護理人員對“醫護之間關系”和“護士之間關系”的滿意度得以提高。

      本文作者:卞靜霞鳳玨樓建華徐紅作者單位:上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心

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