預見性護理在骨科護理中的應用

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摘要:目的分析預見性護理在骨骼護理中的應用,提升搶救患者的成功率,從而為患者贏得更多的搶救時間。方法隨機抽選骨科患者150例,然后按照數字分組法將病例劃分為觀察組與對照組,每組隨機抽選75例。對照組實行常規性的護理,觀察組則實行預見性的護理,并對兩組的最終臨床效果進行對比。結果觀察組的住院時間與并發癥產生的概率都明顯低于對照組,而且觀察組患者對護理的滿意度也明顯高于對照組。結論預見性護理能夠減少患者的并發癥,提升護理的成效性與安全性。在骨科護理過程中,要對患者的基本情況進行全面的評估,進而為準確的、全面的預見性護理的開展提供良好的前提與基礎。

關鍵詞:預見性護理骨科護理并發癥常規護理

預見性護理又稱之為超前性護理,其本質是預防為先、治療為后的臨床實踐的一項基本原則,以預見性護理為基礎提升治療的計劃性與針對性,從而積極有效地改善患者的病情。骨科屬于一種探究人體肌肉骨骼系統的醫學科目,針對骨骼護理所具有的獨特性,既患者很有可能會因為肢體功能等方面的障礙,而出現生活無法完全自理的狀況,并因此承受著巨大的生理痛苦,以及與此同時因家庭、病情等使患者產生多種悲觀、抑郁以及焦慮等負面心理。

1資料與方法

1.1一般資料

本組隨機抽取骨科患者150例,其中男90例,女60例,平均年齡為47歲。平均將這些患者劃分為兩組,既觀察組(預防性護理小組)與對照組(常規性護理小組)各75例。觀察組的男性患者40例,女性患者35例,平均年齡為47.5歲;對照組的男性患者50例,女性患者25例,平均年齡為46.8歲。患者疾病種類:四肢骨折(關節),頸椎病(脊柱),軀干骨折(創傷);車禍傷(創傷)。

1.2方法

1.2.1常規性護理:

1)病情的監測。骨科護理工作人員要對患者的身體情況如呼吸、息率、體溫等進行及時監測,增加病房的夜間巡視頻率,對患者的病情變化進行嚴密的管擦,一旦在護理中發現任何異常的情況,都要及時反饋給醫生,從而及時的實施對癥解決方法。2)病區環境的護理。患者所在病房的舒適度、整潔度會對其身心產生直接的影響,病區的優良環境能夠有效的減少患者的心理痛苦與生理痛苦,有利于配合治療。首先,做好消毒與通風工作,促使病區的溫濕度保持在最佳狀態;其次是確保病房的安靜,護理人員在工作是盡可能的采取輕柔動作,病區的電子設備定也要調至到合理的音量;第三,在護理過程中,要盡量使得藥物與器材等醫療物品遠離患者的視野范圍,以此降低其恐懼、緊張的心理狀態;第四,把即將使用的輸液或者清洗液等相關物品提前放置到恒溫箱中,避免低溫給患者造成的不適。

1.2.2預見性護理:

患者一經入院護理人員就要及時對患者生命體征進行全面的官場,并按照觀察結果制定具有針對性的護理型措施,具體內容如下:1)讓患者保持正確體位,對其各項身體狀況進行了解與評估,尤其要確保患者的呼吸通暢。2)迅速為患者搭建起兩條靜脈通路,如果有必要則還可以實施置管深靜脈或者切開深靜脈。3)嚴格結合患者的骨折部位對其進行止血措施。4)時刻對患者的生命體征進行觀察,一旦出現任何意外情況,都要及時實施搶救。5)對于7歲以下的兒童與70歲以上的老人,由于這兩類人群極易出現墜床危險,因此,應提前裝置床欄以防其墜落。

1.2.3并發癥護理:

患者在術后很容易引發一系列并發癥,為使各種并發癥出現的幾率降到最低,因此,要積極采取預防性的措施,具體如下:1)患者皮膚的護理。骨科患者多數需要做手術,而術后有需要長時間的臥床治療,故特別容易出現壓瘡,所以,患者的床單、衣物等要經常進行換洗,協助患者定時翻身,保持皮膚的干燥與清潔。2)預防靜脈血栓的護理。由于患者長期的臥床休養,使得活動量大大減少,以致其下肢易出現靜脈血栓病情的發生。因此,對患者進行定時的下肢按摩,引導患者進行合理的鍛煉,對患者的下肢部位與血液狀況進行及時的觀察。3)預防肺并發癥。尤其對于吸煙的患者要勸其戒煙,及早指導患者進行肺部鍛煉,例如吹氣球、深呼吸等,特別是術后要對患者的呼吸狀況進行密切觀察等。

1.3評價指標

對兩組患者一般性指標進行評價,例如患者的滿意度、住院時間、并發癥發生率、住院所需費用等進行對比,對預見性護理的質量與成效進行評價。①

1.4統計學方法

數據采用SPSS17.0軟件對相關數據錄入與統計研究。資料子算用率(%)表示,組與組之間的比較采用x2進行檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理滿意度對比:

觀察組患者的護理滿意度為91.12%,明顯高于對照組的70.22%,差異有統計學意義x2=4.45,P＜0.05。②

2.2兩組患者的并發癥發生率對比:

觀察組發生跌倒2例,墜床1例,肺部感染0例,壓瘡1例,便秘0例,并發癥的總發生率為7.4%;對照組發生跌倒4例,墜床2例,肺部感染1例,壓瘡1例,便秘3例,并發癥的總發生率為31.2%,兩組的并發癥總發生率對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

實施預見性護理可以幫助護理工作人員全面掌握患者的病情,并為其制定科學合理的護理方案提供參考依據。從實際工作調查數據顯示,并發癥的預防是預見性護理的重中之重,通過采用“預防在先、護理在后”的方式,能夠有效的避免并發癥的出現。預見性護理改變了護理工作的傳統流程,充分激發了護士的工作積極性,促進了醫患之間關系的和諧,通過個體化護理的提供,促使患者的病情早日得到康復。所以,大力宣傳預見性護理的必要性與重要意義,實現其在臨床護護理中的普及應用,具有重要的社會意義與醫療價值。③骨科患者通常情況下極易產生疼痛之感,而且疼痛會為患者造成嚴重的心理壓力與生理負擔。然而,預見性護理的實施能夠對骨科患者進行深入的、全面的掌握與了解,并結合患者的實際情況制定具有針對性的、高效的、切實可行的預防性護理方案,這種預見性的護理模式優于常規性的護理,護理質量與護理成效都更為明顯,且能夠有效的減少并發癥的發生幾率,同時有利于骨科患者的健康發展,應該在臨床中大力推廣與廣泛使用。

參考文獻

[1]劉紅英.預見性護理指引在骨科護理中的應用分析[J].中國保健營養,2013(03)

[2]陳奕秀,張明學,代永靜等.人工關節置換術后血鉀濃度的預見性護理[J].中國臨床保健雜志,2010(02)

[3]吳莉.諾頓評分在創傷骨科患者壓瘡預見性護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2010(16)

作者：李文文 單位：新鄉市中心醫院骨科