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1資料與方法
1.1臨床資料:隨機選取我院2012年3月至2013年8月收治的60例肝膽外科患者,其中,男31例,女29例,最小年齡24歲,最大年齡78歲,平均年齡(42.5±3.6)歲。所有患者均經手術治療,12例腹部外傷,14例肝膽結石,13例急性膽囊炎,21例急性闌尾炎。經患者同意,根據不同護理方式,將患者分為觀察組30例與對照組30例,兩組患者在年齡、性別等方面對比無差異,具有可比性(P<0.05)。
1.2護理方法:對照組給予常規護理,包括病情觀察、飲食護理及日常護理等,觀察組在此基礎上,給予柔性護理,具體方法如下。
(1)心理護理:患者進行手術治療后,由于擔心病情,或經濟壓力等原因,心理負擔較大,容易出現消極情緒和負面心理[1]。因此,應密切觀察患者的心理變化,根據患者的心理狀態實施心理護理,疏導患者的不良情緒,對于患者自我調節能力較低,且情緒波動較大的患者,可進行個體化心理指導,消除患者的負面心理,使患者保持積極、健康的心態,以良好的態度面對治療,接受護理。醫護人員應通過交流找出導致患者不良心的因素,與患者面對面溝通,并將患者的心理問題向科室反饋,與醫生共同討論,制定解決方法,以此提高患者的信賴感,獲得患者理解,與患者建立良好的護患關系。對于患者提出的疑慮,應耐心解答,并向患者說明緣由,強調治療對于患者的重要性,給予患者治療信心。
(2)并發癥護理:手術后,護理人員應做好患者的日常護理工作,預防并發癥發生。對于需要臥床休息的患者,應定時給患者翻身、拍背,避免壓瘡發生。為了提高患者的舒適感,應使患者保持舒適臥位。觀察患者傷口愈合情況,做好傷口清潔工作,避免傷口感染。根據患者的病情,指導患者進行簡單活動,促進血液循環,避免靜脈血栓形成。在患者住院期間,嚴密觀察患者的生命體征變化情況,觀察患者有無并發癥現象出現,若患者年紀較大,行動不便,應派專人護理,給予患者精心照顧,若發現患者出現并發癥癥狀,應及時聯系醫生進行對癥處理,盡量降低并發癥危害,避免延誤治療。
(3)健康教育:醫護人員應向患者講解疾病相關知識,對患者進行健康教育,在康復鍛煉、用藥治療及日常飲食等方面,給予患者健康指導,告知患者術后注意事項,向患者介紹疾病相關知識,如預防方法、治療方法、并發癥類型等,強調術后并發癥預防工作的重要性,使患者及其家屬了解并發癥預防方法,提高患者的治療配合度,使患者積極配合治療[2]。
1.3評價方法:觀察兩組患者的護理效果,包括護理質量、護理滿意率、護理差錯發生率及護理投訴率等。護理質量評價內容包括護理規章制度執行情況、術中急救物品完好率、手術消毒質量、手術室管理質量、術前基礎護理質量等。滿分為100分。采用NRS疼痛標準評價患者的術后疼痛感,無疼痛感為0分;疼痛感輕微為1~3分;疼痛感明顯,影響睡眠為4~6分;疼痛感劇烈,難以忍受為7~10分。
1.4統計方法:本研究采用統計學SPSS13.0軟件進行數據處理,采用χ2檢驗計數資料,采用t檢驗計量資料,采用(P<0.05)表示數據差異。
2結果
觀察組護理質量評分為(91.4±3.8)分,對照組為(72.5±4.2)分;觀察組術后疼痛評分為(2.4±0.9)分,對照組為(4.2±1.4)分。觀察組護理差錯發生率及護理投訴率均低于對照組,護理滿意率高于對照組,兩組對比有明顯差異(P<0.05)。
3討論
柔性護理是一種人性化護理模式,主要根據患者的行為和心理狀態擬定,采用自愿方式進行護理,具有較高說服力,對患者的行為和心理均有積極影響作用,通過提高患者的自我保護意識,將患者健康積極的思想和意識轉化為行為,對患者的治療和預后具有重要作用。肝膽外科發生醫療事故的幾率較高,護理難度較大,容易引發醫療糾紛,應采用科學的護理模式,提高護理服務質量,為患者提供專業護理,確保患者的手術效果[3]。醫護人員在柔性護理過程中,應注意加強與患者之間的溝通,站在親屬的角度與患者交流,提高患者對醫護人員的信任感,并向患者接受肝膽外科手術流程、手術方法及手術治療進展等,強調治療效果,以同病房成功治愈的患者為例子,向患者說明手術治療效果,增加患者的治療信心,消除患者的恐懼感、緊張感及焦慮感,使患者以積極樂觀的心態面對治療,提高患者的治療效果。患者出院后,應向患者說明出院后注意事項,囑咐患者定期復檢。在本研究中,觀察組經柔性護理,護理滿意率及護理質量明顯優于對照組,且術后疼痛評分、護理差錯發生率及護理投訴率均低于對照組,兩組對比有明顯差異(P<0.05)。可見,柔性護理應用于肝膽外科護理中的效果良好,對患者具有積極影響。
作者:李美麗單位:新疆昌吉回族自治區吉木薩爾縣人民醫院
第二篇:神經外科護理潛在的風險與對策
1資料與方法
1.1一般資料:選取2011年10月~2013年10月在我院接受神經外科治療的患者112例為研究對象,其中男性57例,女性55例,年齡最大的75歲,年齡最小的20歲,平均年齡45.6歲。通過住院期間的護理對護理的滿意程度以及護理過程中存在的風險進行分析。
1.2方法
1.2.1護理中的潛在風險
1.2.1.1關鍵環節的風險:在對神經外科患者進行護理的過程中關鍵環節風險有患者搬運過程中的風險、誤吸以及窒息帶來的風險、管道不通暢帶來的風險以及患者識別風險和特殊用藥風險等。
1.2.1.2重點時段以及重點人員風險:在夜班和節假日的時候,醫院的人員不足,存在著思想松懈的狀態,進行輪轉的護士缺乏護理經驗,所以這一時間是護理的重點時段,出現劇烈頭痛、焦躁不安以及頻繁嘔吐的患者屬于重點人員,在護理的過程中容易發生護理風險。
1.2.1.3院內感染風險:患者的免疫力低下以及醫護人員的消毒以及無菌操作觀念不強等都導致院內感染的發生,如逆行感染、泌尿系統感染。
1.2.1.4其他意外風險事件:患者由于疾病的特殊性會發生平衡功能不強以及肌無力等現象,造成很多意外風險事件的發生,給患者帶來傷害。
1.2.2護理風險的防范措施
1.2.2.1健全護理風險管理制度:在對患者進行護理的過程中要建立風險管理小組,定期召開安全會議,對護理中已發生或者是潛在的危險事件進行分析,完善各種工作制度,并制定專科護理工作流程,實施單病種護理,做好護理交接工作。
1.2.2.2提高護理人員專業技術水平:提高護理人員的專業技術水平對于防范護理中的潛在風險具有重要的意義,所以要定期組織護理人員進行培訓,提高護理人員的專業技能,同時也要注重對工作經驗的總結,讓護理人員進行學習,從他人的經驗中找到自己的不足,增強護理人員對新業務、新技術以及新設備的掌握,減少危險事故的發生。
1.2.2.3減少和防止意外事件的發生:在對患者進行護理的過程中要減少患者搬運過程、誤吸、窒息、管道不通暢以及患者識別和特殊用藥風險,在進行這類可能發生意外事件的活動時護理人員要進行嚴密的觀察。
1.2.2.4防止院內感染的發生:在對院內感染防治的過程中首先要做的就是認真做好消毒隔離,在對患者進行治療的過程中要執行無菌操作,對一次性使用的醫療用品要進行有效的管理,防止感染。
1.3評定標準:對所有神經外科患者護理的滿意程度進行詳細記錄,以供分析,并將護理中存在的風險以及風險的防治方法進行探討和分析。
2結果
通過調查和分析發現在對神經外科患者進行護理的過程中存在著一定的風險,制定對策對風險進行了一定的防治,提高了護理人員的防范意識和能力,降低了護理風險事件發生率。在接受本次試驗研究的112例患者中,對護理滿意的有110例,護理的滿意程度為98.2%。
3討論
神經外科疾病是我國臨床上常見的一種疾病,具有病情嚴重的特點,在治療的過程中具有一定的復雜性,在進行護理的過程中存在著一定的難度,容易發生護理危險事故。危險事故的發生給神經外科患者以及護理人員帶來了一定的影響,造成了很多不好的現象,影響護理的有效性,在這樣的情況下對神經外科患者護理中存在的風險進行有效的認識,提出有效的防范措施顯得尤為重要[2]。
作者:劉淑單位:四川省蒼溪縣人民醫院