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一、對象與方法
1.對象2013年01月至2013年12月我院來自7所不同學(xué)校、不同學(xué)歷的護理實習(xí)生,其中女生93例,男生7例,中專生20例,大專生51例,本科生29例,年齡17~23歲,隨機分成對照組和實驗組,每組50例,兩組護理實習(xí)生一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.方法每批次護理實習(xí)生入科當天都由總帶教老師進行手術(shù)室規(guī)章制度、無菌操作技能、基本知識和基本技能的培訓(xùn)。詳細介紹我國手術(shù)室內(nèi)部分區(qū),帶領(lǐng)護生參觀手術(shù)室,熟悉手術(shù)室環(huán)境布局以及注意事項等。根據(jù)教學(xué)大綱要求,提出我國手術(shù)室實習(xí)期間各階段的實習(xí)要求。第二天進行隨機分組,對照組教學(xué)采取一對一帶教老師固定不變,給予傳統(tǒng)帶教方法,即按教學(xué)計劃一對一地跟帶教老師參與手術(shù)室的日常護理工作,進行手術(shù)室理論和操作技能的培訓(xùn)。實驗組采取按專科化輪轉(zhuǎn)并安排兩名專科老師帶教一名護理實習(xí)生,兩人分別承擔洗手、巡回配合的帶教工作,進行手術(shù)室理論和操作技能的培訓(xùn)。實習(xí)結(jié)束前,分別對兩組護理實習(xí)學(xué)生在手術(shù)專科知識、手術(shù)專科技能操作考核、學(xué)生滿意度問卷調(diào)查進行比較分析。
二、討論
根據(jù)統(tǒng)計出的兩組結(jié)果,筆者進行了三方面的論證:第一,隨著醫(yī)患關(guān)系日益緊張,患者的自我保護意識的增強,這一系列因素導(dǎo)致臨床實習(xí)護生獨立操作的機會越來越少,護理技術(shù)掌握及熟練需要的時間也比較長。動手能力及操作技能的培訓(xùn)是達到帶教目標的重要環(huán)節(jié)。既讓學(xué)生學(xué)習(xí)到應(yīng)掌握的知識與技能,又能使患者滿意是護理工作者,特別是護理管理者和帶教者認真思考的問題。多項實踐證明:臨床護理工作者不斷總結(jié)經(jīng)驗,探索新的教學(xué)方法,護理實習(xí)生就能在學(xué)習(xí)與工作中完成由實習(xí)生到合格護士的轉(zhuǎn)變。因此,臨床護理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時,還要不斷提高教學(xué)水平,為培養(yǎng)新時期合格的護理人才作出貢獻。第二,帶教是培養(yǎng)高質(zhì)量護理人才的重要環(huán)節(jié)。我國手術(shù)室傳統(tǒng)的教學(xué)采取一對一帶教老師固定不變,因帶教老師的素質(zhì)參差不齊,監(jiān)管力度不夠,難以保證優(yōu)質(zhì)的教學(xué)水平。按專科化輪轉(zhuǎn)并安排兩名專科老師帶教,徹底改變了過去的培訓(xùn)措施制定多而落實少的現(xiàn)象,使臨床護理實習(xí)效果明顯提高,護理實習(xí)生動手操作的機會大大增加。臨床護理多數(shù)是通過操作來完成的,且常作為評價護理實習(xí)生“實踐能力”的重要指標。第三,隨著我國手術(shù)室護理人員向各臨床專科專業(yè)化的發(fā)展,手術(shù)室傳統(tǒng)的一對一臨床帶教模式不能很好地完成實綱。而大多數(shù)大型醫(yī)院手術(shù)室護理人員采取相對固定專科化,加之一般安排帶教老師都是先安排資歷高、年長的帶教,但現(xiàn)實是這一類老師一般都是承擔巡回工作而不上臺洗手配合手術(shù),為了完成教學(xué)任務(wù),只能講講洗手配合相關(guān)的理論知識,操作無法完成。必然導(dǎo)致護理實習(xí)生掌握的專科知識、專科技能單一,與學(xué)校的教學(xué)目標大相徑庭,實習(xí)效果大大降低。花蕾等研究發(fā)現(xiàn)護理實習(xí)生最關(guān)注實習(xí)效果。
三、小結(jié)
本研究采取按專科化輪轉(zhuǎn)安排兩名專科老師帶教,一名相對年輕但具有帶教資質(zhì)的老師承擔洗手配合的帶教,年長的老師負責(zé)巡回配合的帶教。根據(jù)我國手術(shù)室專科化專業(yè)數(shù)合理安排護理實習(xí)生進行專科輪轉(zhuǎn),既保證完成了實習(xí)要求,又使護理實習(xí)生掌握知識更全面,更牢固,實習(xí)效果、滿意度明顯高于傳統(tǒng)的固定一對一帶教模式,值得手術(shù)室?guī)Ы掏茝V。
作者:陳錦單位:成都大學(xué)附屬醫(yī)院