護理實習生雙導師制的實踐與效果

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1資料與方法

1．1一般資料選取

2012年7月～2014年6月在我院實習的98名護生作為研究對象，均為本科學制4年，男生7名，女生91名，年齡22～25歲，平均（23．45±1．72）歲。在校成績63～91分，平均（71±3．46）分，實習時間11個月。其中，2012年7月～2013年6月46名實習護生為對照組，2013年7月～2014年6月52名實習護生為實驗組。兩組年齡、性別、在校成績、實習時間方面無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1帶教方法

對照組采用傳統帶教的模式；實驗組采用全程雙導師制帶教模式，建立了雙導師制教學管理組，由護理部主任和科教科副科長分別擔任正、副組長，內科、外科、婦產科、兒科、急診科、手術室等科室護士長為成員。明確制定導師人選標準，規范導師職責及教學任務。各科的教學管理工作由臨床科室護士長負責。

1．2．2導師的選定

臨床?？茖熜鑿淖o理工作五年以上，護師以上的報名者中選取，亦可由科室護士長推薦，必須具有責任心、臨床經驗豐富、教學意識強的人員擔任本科臨床專科導師。全程導師的選定，引入競爭在全院范圍內公開競聘機制，擇優63名帶教老師為全程帶教導師。科教科于2013年3月～6月組織臨床?？评蠋熂?3名全程帶教導師進行為期12學時的帶教培訓，合理利用業余時間，強化導師理論知識，同時進行護理技能操作訓練，不僅可以加強導師的操作水平，還可以平衡導師之間的個體差異。聘請院外專家對全程帶教導師教學心理學、教學技巧進行專題培訓。

1．2．3實習周期安排

根據醫學院校的實習要求制定與實際情況相符合的學習計劃，崗前培訓。（1）實習前科教科組織護生進行為期1周的崗前培訓，幫助護生明確實習期間醫院及學校的相關規定。（2）初期實習階段是實習開始后的前四周，主要是征求護生對?？迫虒熯x擇意向，以便科教科作適當調配。讓護生與全程導師建立溝通橋梁，并在學習中盡快適應醫院科室環境，著重培養護生建立護理專業的職業素質及情感，同時掌握臨床基本的護理理論知識及操作技能。（3）中期實習階段。在各科室輪轉學習，整個過程需要?？茖熀腿虒煿餐O督，帶教過程中，需要著重培養護生在工作中發揮主觀能動性，發現自身的問題的能力，并給予解決。（4）末期實習階段。臨床實習使護生對工作流程、周圍環境比較熟悉，隨著經驗的積累，護生的工作和處事能力也相應提高，為走上護理工作崗位打下良好的基礎。兩位導師共同輔導護生完成畢業論文的立題及撰寫。

1．3評價標準

采用自行設計導師對護生評價表、護生對導師評價表，實施雙向評價。護生評價包括職業道德、勞動紀律、護士禮儀、工作態度、心理素質、溝通能力、書寫能力、操作能力、基礎理論、?？评碚?，共10項，每項為10分，滿分100分，80分以上為優秀，70～79分為良好，60～69分為一般。護生對醫院教學滿意度采用調查問卷形式，內容包括帶教管理、重視帶教、帶教意識、帶教水平、帶教計劃、帶教方法、操作正規、關心學生、教學活動、指導書寫，每項為10分，滿分100分，80分以上為優秀，70～79分為良好，60～69分為一般。以不記名填寫方式，在護生實習結束前發放帶教工作滿意度評價表，填寫完成后當場回收問卷。共發放問卷98份，回收問卷98份，有效回收率100％。同時，在兩組護生實習結束后均進行畢業后從事臨床護理工作調查。

1．4統計學方法

采用SPSS15．0軟件進行統計分析，采用秩和檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

2．1實習階段實施全程雙導師制

對護生的綜合素質的影響，實驗組實施全程雙導師制，可以明顯提高護生的綜合素質（P＜0．05）。護生大多是80后、90后，在家是獨生子女，壓力承受力差。對自身情緒控制能力較弱，缺乏信心。進入實習階段，面臨就業壓力，更存在職業道德以及法律意識缺乏等情況。全程雙導師制在這一特殊時期成為護生的家長，經過定期多形式、多渠道溝通，增加導師與護生之間的情感交流，著重針對每一位護生解決其存在的實際困難，將帶教工作與生活問題細化到每個具體的點位上，克服了傳統帶教老師只負責操作指導，彌補對護生管理工作部分的不足，以達到既教書又育人的最終目的。

2．2實習階段實施全程雙導師制

后對護生的專業技能成績的影響實驗組護生專業基礎理論、實際操作等有明顯的提高（P＜0．05）。表明帶教老師的全程監督，可以統一明確帶教標準，護生在實習中的不同階段均有明確的學習目標和計劃，調動學習的積極性，減少護生的惰性，能在反復的學習中提高理論和操作能力。導師全程參與教學，加深師生關系，推動帶教老師的積極性。

2．3全程雙導師制

臨床帶教模式增強帶教老師責任感和提高帶教水平實施全程雙導師制對護生進行臨床帶教工作，經過選拔、培訓、準入等標準所選出的優秀帶教導師所組成的教師隊伍，結構水平較均勻穩定、具有較強的教學意識、教學技能平穩熟練，且導師每年全程只導教1名護生，沒有過多的帶教壓力，帶教質量有保證，能在帶教工作與本職工作中找到平衡點，認真出色的完成帶教工作。實行全程雙導師制帶教模式，不僅在模式上新穎，促進師生溝通理解，關系更加融洽，教學氛圍輕松活躍，同時醫院給予帶教科室、全程帶教導師相應待遇，雖然待遇不是很高，但對帶教導師價值的肯定，有利于促進導師的積極性。這種雙對一的導師制使師生關系十分明確，護生在實習過程中出現問題后有明確尋求幫助的方向。導師方面，更多的情感溝通中也會自主的為自己所負責的護生付出更多心血，在彼此的密切接觸中，切實做到言傳身教，提高實習效果。

2．4全程雙導師制

提高護生畢業后就業意愿由于大部分護生并非愿報考護理專業，而是在錄取時調劑到本專業，有些護生在選擇專業時受到就業率、父母干涉的影響而選擇護理專業，本身對護理專業不了解，缺乏學習興趣。在進入到臨床護理工作后，遇到各種實際問題易造成心理落差，進而產生負面心理，對實習、護理工作失去信心。在雙導師制進行臨床帶教工作下，實驗組護生愿意從事護理工作明顯高于對照組（P＜0．05）。護生與導師溝通過程中導師及時發現問題，給予護生生活學習、思想情緒、職業規劃上的幫助和建議，及時引導，增強從事護理工作的信心，提高了心理承受力，樹立了正確的人生價值觀，鞏固了護生的專業思想。護生實行全程雙導師制帶教在我院護理臨床帶教中試行時間尚短，管理經驗不足，存在一定的問題，如未建立導師后續培訓，考核標準的規范化，護生與導師之間的有效溝通等。今后不斷完善帶教環節，建立健全導師準入標準、完善培訓制度，提高帶教質量，為護理專業提供更多優秀的護理人才。

作者：葉錦荷 張曉玲 黃玉群 劉芷穎 單位：廣東省東莞市人民醫院科教科