護(hù)士的職業(yè)暴露分析

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【關(guān)鍵詞】職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素分析防護(hù)對(duì)策

職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被含有致病微生物的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被含有致病的血液、體液污染了針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。護(hù)士是一門特殊的職業(yè)，在日常工作中，臨床護(hù)士每天都會(huì)接觸侵入性治療和護(hù)理操作，是發(fā)生職業(yè)暴露的高危人群。但目前護(hù)理人員對(duì)職業(yè)暴露的危害性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)工作中接觸的各種傳染源防護(hù)意識(shí)不到位，使職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性明顯增加，威脅了護(hù)理人員的身心健康。因此，加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)顯得尤為重要。現(xiàn)回顧性分析2007年1月—2009年12月我院護(hù)理人員職業(yè)暴露情況并提出相應(yīng)防護(hù)對(duì)策。

1一般資料和方法

調(diào)查方法：回顧性分析2007年1月—2009年12月我院47例護(hù)理人員職業(yè)暴露情況。

2結(jié)果

職業(yè)暴露主要分布：急診7例、門診6例、病房22例（其中實(shí)習(xí)生2例）—銳器傷發(fā)生35例，污染血液噴濺12例。

3護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

3.1針刺傷針刺傷是經(jīng)血液、體液傳播疾病的主要途徑。國內(nèi)職業(yè)針刺傷發(fā)生率為80.6%，其中74.5%為污染針頭所刺傷，護(hù)理工作中針刺傷造成職業(yè)損傷引發(fā)血源性感染危險(xiǎn)最嚴(yán)重，其中最常見的為乙型肝炎、丙型肝炎、愛滋病等。

3.2化學(xué)因素護(hù)士在配制各種化療藥物時(shí)，藥物顆粒釋放到空氣中，部分藥物通過皮膚黏膜、呼吸道被人體吸收，可引起脫發(fā)、白細(xì)胞下降等。

3.3生物因素生物因素危害護(hù)士的健康，也是引起醫(yī)院感染的主要原因之一。常見的有細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染和通過與傳染病人的直接或間接接觸而致護(hù)士感染。

3.4社會(huì)心理因素目前，住院病人數(shù)大于病房實(shí)際開放床位數(shù)，護(hù)士與床位比例未達(dá)標(biāo)，形成了工作量大、超負(fù)荷工作，如超時(shí)的走動(dòng)，易引起下肢靜脈曲張；彎腰用力不當(dāng)，易造成肌肉骨骼的損傷、腰椎間盤的膨出或脫出等。同時(shí)護(hù)士在家庭、單位擔(dān)任不同的角色，承受來自病人、家庭、社會(huì)及心理等多方面的壓力，易造成免疫力低下，更易感染疾病。

3.5護(hù)士自身因素護(hù)理人員本身防護(hù)意識(shí)淡薄。比如針刺傷的發(fā)生原因往往是由于一些護(hù)士安全意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差，工作中不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，操作時(shí)不習(xí)慣戴手套，對(duì)針刺傷帶來的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)不足等造成的。

4加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)暴露的防護(hù)對(duì)策

4.1提高防護(hù)意識(shí)是減少職業(yè)性損傷的關(guān)鍵要加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高自我防護(hù)意識(shí)。護(hù)理人員要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和工作能力，使每名護(hù)士真正認(rèn)識(shí)到職業(yè)損傷的危害性和自我防護(hù)的重要性。4.2加強(qiáng)銳器傷的防護(hù)管理特別是抽血針頭、注射針頭、安瓿等刺傷。工作中應(yīng)注意預(yù)防，及時(shí)處理銳器物品。使用銳器盒收集銳器能有效地預(yù)防銳器傷，有報(bào)道：使用銳器盒收集銳器可使銳器傷發(fā)生率減少50%。

4.3嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。正確的洗手方法是預(yù)防感染的最簡(jiǎn)單、最有效的防護(hù)措施，但也是護(hù)理工作中最易忽視的環(huán)節(jié)，護(hù)士必須掌握正確的洗手方法，護(hù)理操作前要徹底規(guī)范洗手。同時(shí)規(guī)范著裝，可以防止護(hù)理人員皮膚黏膜和衣服污染。

4.4強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是WHO推薦預(yù)防醫(yī)患間血源性疾病傳播的方法。護(hù)士應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需要進(jìn)行隔離。在臨床工作中，尤其是手術(shù)室、產(chǎn)室、ICU的護(hù)士要更多地進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

4.5罪服罪。

4.6加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物及一次性醫(yī)療用物的管理病人用過的棉簽、棉球、敷料等要裝入密閉黃色垃圾袋內(nèi)。針頭、安瓿等，放于專門的銳器盒，用后的一次性醫(yī)療用品必須按要求包裝，并按當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理。

參考文獻(xiàn)

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