牙周病手術(shù)護(hù)理論文
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摘要：牙周手術(shù)的護(hù)理應(yīng)遵循一般外科手術(shù)的護(hù)理原則，根據(jù)牙周組織的特殊解剖位置，做好?？谱o(hù)理。牙周手術(shù)涉及牙齦、牙槽骨、牙周膜及牙體組織，而手術(shù)范圍狹小，再加上頰部和舌的干擾，使手術(shù)區(qū)照明不利，視野不清，增加了手術(shù)的難度。良好的護(hù)理配合可以縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)質(zhì)量，防止意外發(fā)生(如小器械、敷料等掉入氣管、食管的危險(xiǎn))，減輕病人的痛苦，從而獲得更為理想的手術(shù)效果。
牙周手術(shù)的護(hù)理應(yīng)遵循一般外科手術(shù)的護(hù)理原則，根據(jù)牙周組織的特殊解剖位置，做好?？谱o(hù)理。牙周手術(shù)涉及牙齦、牙槽骨、牙周膜及牙體組織，而手術(shù)范圍狹小，再加上頰部和舌的干擾，使手術(shù)區(qū)照明不利，視野不清，增加了手術(shù)的難度。良好的護(hù)理配合可以縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)質(zhì)量，防止意外發(fā)生(如小器械、敷料等掉入氣管、食管的危險(xiǎn))，減輕病人的痛苦，從而獲得更為理想的手術(shù)效果。
常用的牙周手術(shù)方法：牙齦切除術(shù)、牙齦成形術(shù)、翻瓣術(shù)、磨牙遠(yuǎn)中楔形瓣手術(shù)、骨成形術(shù)、骨切除術(shù)、植骨術(shù)等。
1術(shù)前護(hù)理
(1)心理護(hù)理：①病人術(shù)前多有緊張、恐懼心理，表現(xiàn)在擔(dān)心術(shù)中出血多、疼痛，術(shù)后影響飲食、發(fā)音和美觀等。針對(duì)病人的實(shí)際情況做好解釋工作，安慰病人，讓病人有安全感。②幫助病人了解手術(shù)意義及預(yù)后、手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性。③指導(dǎo)病人術(shù)中配合，避免用口呼吸，預(yù)防誤吞。如有不適可舉手示意。
(2)病人準(zhǔn)備：術(shù)前1周完成牙周基礎(chǔ)治療。男性病人囑刮胡子。血常規(guī)、出血及凝血功能異常者，感冒鼻塞者，女性月經(jīng)期間，局部口腔潰瘍者暫停手術(shù)。
(3)環(huán)境準(zhǔn)備：手術(shù)在門診單人治療室或?qū)Ｓ眯∈中g(shù)室進(jìn)行，手術(shù)前需進(jìn)行空氣消毒，降低手術(shù)感染率。室內(nèi)應(yīng)舒適、安靜，使病人身心放松，配合手術(shù)治療。
(4)用物準(zhǔn)備：滅菌手術(shù)衣、手套、口罩、帽，手術(shù)包，X線平片，局部麻醉藥，0.2%氯己定，生理鹽水，牙周塞治劑，遵醫(yī)囑備特殊材料如人工骨、組織再生膜等。
手術(shù)器械準(zhǔn)備齊全是順利完成手術(shù)的必要條件。護(hù)士必須熟悉各種手術(shù)過(guò)程及各種器械的名稱和性能，還要了解不同醫(yī)生對(duì)各種器械的使用習(xí)慣。這樣才能準(zhǔn)確無(wú)誤地做好配合工作，使手術(shù)順利進(jìn)行。
(5)調(diào)整醫(yī)生、護(hù)士與病人位置，使病人仰臥在手術(shù)牙椅上，充分暴露手術(shù)視野；手術(shù)器械臺(tái)與手術(shù)區(qū)域相連形成一個(gè)無(wú)菌區(qū)且方便手術(shù)者操作。
(6)協(xié)助局部麻醉：遞1％碘酊棉簽及局部麻醉藥，協(xié)助擴(kuò)大手術(shù)野。
(7)術(shù)區(qū)消毒：0.2%氯己定20ml囑病人含漱1min，協(xié)助醫(yī)生用1%氯己定消毒棉球消毒手術(shù)區(qū)(包括口唇周圍半徑5cm的范圍)。
2術(shù)中護(hù)理
(1)巡回護(hù)士打開無(wú)菌手術(shù)包。
(2)洗手護(hù)士：洗手護(hù)士穿戴無(wú)菌手套，配合手術(shù)護(hù)理。
鋪孔巾：注意與手術(shù)區(qū)域相連形成一個(gè)無(wú)菌區(qū)且方便手術(shù)者操作為宜。
保持術(shù)區(qū)清晰：左手持強(qiáng)吸管，隨時(shí)吸除口內(nèi)及術(shù)區(qū)的積血和唾液，防止積血和唾液刺激病人咽部，引起吞咽反射造成嗆咳危險(xiǎn)，保持術(shù)區(qū)清潔無(wú)血。吸引器必須保持通暢，用蒸餾水抽吸沖洗吸管，防止血凝塊堵塞管腔。
手術(shù)部位沖洗：遞0.2%氯己定與生理鹽水給醫(yī)生進(jìn)行交替沖洗，及時(shí)清除術(shù)中刮除的結(jié)石及炎性組織。
協(xié)助壓迫止血：不要用紗布用力擦傷口，以免損傷軟組織。
協(xié)助齦瓣復(fù)位：用濕紗布?jí)浩龋怪c根面貼合。
協(xié)助縫合：遞縫針線，護(hù)士借助持針器(或彎血管鉗)協(xié)助過(guò)針、剪線、止血，以提高縫合速度，避免發(fā)生脫針事故?？p合完畢徹底檢查口腔內(nèi)是否有殘留的縫線頭、小敷料、縫針等，并及時(shí)清除，防止掉入氣管、食管發(fā)生意外。
上牙周塞治劑：待醫(yī)生用紗布拭干傷口表面，遞牙周塞治劑敷于傷口處，并協(xié)助用濕棉簽或濕棉球在牙周塞治劑表面輕輕加壓，長(zhǎng)寬要蓋過(guò)傷口。操作完成后要仔細(xì)檢查滲血及黏附情況。超級(jí)秘書網(wǎng)
清理用物：與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、敷料，確保無(wú)誤。用濕紗布清潔病人唇周血漬，揭去孔巾，撤離手術(shù)用物。
3術(shù)后護(hù)理
(1)觀察病人臉色、脈搏情況，詢問(wèn)病人有無(wú)不適，如無(wú)不適，輕輕將牙椅復(fù)位，囑病人用溫?zé)嵴麴s水漱口。
(2)護(hù)囑：①告知術(shù)后反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，如麻醉藥效過(guò)后會(huì)有輕微疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑服止痛藥。術(shù)后2h內(nèi)勿進(jìn)食過(guò)熱食物，1周內(nèi)進(jìn)食軟食，避免用術(shù)區(qū)側(cè)咀嚼，手術(shù)部位不能刷牙②保持口腔衛(wèi)生，遵醫(yī)囑含漱消毒液，術(shù)區(qū)避免刺激，防止傷口感染。③術(shù)后1周復(fù)診，若牙周塞治劑脫落或不適應(yīng)隨時(shí)就診。
