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      護理本科生的壓力及對策

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      護理本科生的壓力及對策

      1對象與方法

      1.1對象

      中國醫科大學1994~1997年護理本科生86名(一至四年級學生)。年齡20~24歲,均為女性。

      1.2調查方法

      采用問卷調查法。問卷包括壓力量表和應對量表兩部分。壓力量表:含28個項目,問卷的信度系數為0.89。問卷的每項分為4個水平:沒有壓力為0分,稍有壓力1分,中度壓力2分,重度壓力3分。結果取壓力平均水平的前10項。應對量表:含24個項目,問卷的信度系數為0.86。問卷的每項分為4個水平:沒有用過為0分,很少用1分,有時用2分,經常用3分。結果取常用應對方式的前10項。問卷由作者根據文獻[1]自行設計,調查獲得的資料通過SPSS軟件分析。

      2結果

      2.1不同年級護理本科生前10種壓力源的順位排列。

      2.2護理本科生常見的10種壓力源均值。

      2.3護理本科生常用的10種應對方式均值。

      3討論

      3.1護理本科生的壓力

      壓力是機體對各種內外環境的刺激所作出的非特異性反應。壓力不僅是由地點,也是由人對環境的主觀感知決定的[2]。當今大學生所面臨的學習、就業等方面的競爭日益激烈,精神壓力亦隨之增加,對大學生來說,這需要一個適應的過程。本調查結果表明“準備和參加考試”是護理本科生的最大壓力源,“考試成績的公布”排第8位。其結果與其他作者研究相似:考試是學生學習中重要的應激事件,考試壓力對學生的影響具有時間上的持續性,考試壓力已成為適學青少年的最大壓力源[3,4]。學生都把選擇一個合適的職業作為整個人生旅途中的一件大事。畢業生的擇業難已成為當今突出的問題,故本調查中畢業分配情況是學生的第二大壓力源。

      目前,在健康服務系統中,醫療占主導地位。護理工作的社會地位低,群眾形象差,專業的提高及發展緩慢已成為造成護士短缺的主要原因[5]。故在本調查中社會對本專業的看法排在壓力源第三位。另外,學習的任務量、時間不足不能做想做的事、與其他學生的競爭及不能按時睡眠等均排在前10位。此結果與Clarke等[6]的研究結果相似:護理本科學生的最大壓力源是對學習的要求。學生目前的經濟情況及教師的評價也是學生的主要壓力源。很多學生來源于偏遠地區,經濟條件差,而上學的費用又高,經濟問題也給學生造成了很大的壓力。教師的評價常常與畢業分配密切相關,故也成為學生的一個常見壓力源。這與Admi[2]的研究結果一致:教師的監督及評價與學生的壓力水平顯著相關。

      在不同的年級中,其壓力源的順位排列不同。對一年級的新生,學習的任務量是最主要的壓力源。每天的學習內容、考試的出題方式、自己對知識的接受能力也成為主要的壓力源。由于新生剛從高中步入醫學院校的大門,學習的知識和方法與高中異差很大,學生需要適應新的學習內容與方式。而且這些學生在中學學習成績都在班級名列前茅,因而易對新的學習需求產生壓力感。在二、三年級的學生中,自己對知識的接受能力和在班級試講排列在前10位壓力源內。對于四年級學生,畢業分配則成為其首位壓力源。

      3.2護理本科生常用的應對方式

      應對是人們持續的通過意識和行為的努力及評估個人能力而緩解內外壓力的一種需求,是緩解心理壓力的過程。人們遇到壓力后,常采用情緒調節或壓力處理的方法來減輕自己的壓力感[7]。本調查表明:接受現實是學生采用最多的一種應對方式。在本調查中的護理系學生均為女生,根據梁軍林等[8]的研究,女生采用消極應對方式的人數顯著高于男生,因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想及遇到困惑不愿意表述等特點。獨自想辦法解決和試圖改變目前的局面也是兩個常用的應對方式,大學階段是學生的心理發展正趨于成熟的階段,多數學生能勇敢面對壓力。其它常用的應對方式如與同學或家人談論自己的感受;尋找更好的方法,看事情積極的一面,與其他處境相同的人比較,以及想曾經做過的成功事例也是學生常采用的應用方式。根據Folkman等[9]的研究:樂觀和尋求支持是人們常采用的應對方式。

      3.3勇敢面對和積極應對壓力的方法

      個體從生到死無時不面臨各種問題和挑戰,因此,通過努力來改變壓力環境,保護自身健康與生存的應對活動幾乎存在于生活的各個方面和人生的每一個階段。學生入學后,所產生的健康問題主要是由于焦慮和不能適當應對壓力引起的[10]。作為一名教師,不僅要向學生傳授知識,也要指導學生如何面對和應付壓力,以使她們保持心身健康,并取得更好的成績,順利地完成學業。

      3.3.1減少產生壓力的特發事件:剛入學的學生由于在中小學時生活主要依賴家長及教師的安排,缺乏獨立生活的意識和能力,故入學后易產生對高校生活的不適應,教師應幫助學生盡快適應大學校園生活,減少學生的壓力。

      3.3.2指導學生合理安排時間:減輕學生的學習負擔是減緩學生心理沖突,保持學生心理健康發展的關鍵[11]。因此,教師應積極進行教學改革,減輕學生的負擔,改變學生被動接受知識為主動學習知識。鼓勵學生堅持每天進行體育鍛煉,提高身體素質。幫助學生培養輕松、有益于健康的業余愛好。

      3.3.3培養學生應用積極的應對方式處理問題:有效的應對是緩解心理應激的關鍵。根據學生的特點,培養學生對事件的正確認識和評價能力,樂觀應對方式被認為是效果最好的應對方式,其次是支持應對方式。研究表明消極的應對方式可增加應激的強度,不利于身心健康[2]。

      3.3.4培養有效的交流技巧:處理好與教師、同學之間的人際關系;幫助學生建立支持系統,尋求可傾訴的對象,如父母、兄弟姐妹、教師、同學及朋友等,彼此互相照顧,互相支持。

      3.3.5提高學生對護理專業的認識:盡早使學生對護理專業的特點、對人類健康的重要性及社會對本專業的需求情況有所了解,并向學生介紹每年本專業畢業生的分配情況,以減少學生的心理壓力。

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