PBL教學法護理專業論文
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PBL（Problem-BasedLearning），主要以探索問題為基礎學習法。它誕生于1969年，是美國神經學教授Borrows在McMaster大學醫學院創造的教學法，BORROWS大膽探索，改變填鴨式傳統教學，教育教學工作者引導學生學習興趣，以人為本，發現問題解決問題。PBL教學法在設計理念、實施方式、評估體系、實際效果等方面與傳統教學有很大不同。它強調發揮學生的主觀能動性，主動學習探索，擺脫傳統教學法中以教師的講授為主的方式，更大程度上開發學生的積極性。隨著實踐的不斷深入，PBL模式逐漸得到世界醫學教育界的肯定與好評。問題再復雜也不可怕，采用PBL教學方式，學生通過解決問題學習知識，并深挖問題背后的相關知識，久而久之掌握解決問題的思路與技能，形成自動學習的習慣。可以看到這與傳統教學中老師怎么講學生怎么記形成鮮明對比。
2.臨床營養學的教學現狀
眾所周知，臨床營養學這門應用性學科理論性是很強的。我們目前的教學主要根據教學大綱，教學目的主要有幾點：首先要讓學生全面理解基本理論知識，掌握人體對能量及各類營養元素的需要；其次牢記相關食品營養價值，了解食品經過加工儲藏后營養價值的改變；再次學習合理膳食的基本原則和各類方法；再次通過了解特殊人群生理特點，為其提供科學的營養所需；最后明確營養支持原則，扎實掌握相關疾病的營養治療方案。目前大部分醫學院校在臨床營養學的教學方面普遍存在問題，部分任課教師為了完成教學任務，通常一味的填鴨灌輸，還是沿用傳統教學方法，在教學期間一直以教授為主，很少與學生探討問題，引導互動交流，學生總體上都是被動的吸取知識，個人的主觀能動性沒有發揮出來，教學相對乏味，教學質量相對難以保證。
3.臨床營養學PBL教學設計的方法采用
PBL方式的教學過程主要分為幾個階段：
（1）課前準備教學開展前
任課教師要根據大綱要求做好備課，將涉及課程中的問題提出來，總結歸納解決問題的重點，系統仔細地講給學生，比如六大營養素的功能、營養缺乏癥及營養來源等基礎知識，總之要將各類教授要點細化，做好充分準備與學生溝通。有條件的可以考慮進行小組教學，即以小組為單位，每組5名學生，共同準備問題和進行隨后的討論。
（2）設計問題設計問題作為PBL方式的起點
是我們探討的重點。教師可以結合知識與教學經驗，將教學內容與現實生活相結合，從學生感興趣的角度出發，將PBL教學問題設計與學生興趣點相融合。例如：植物性食物往往對礦物質的吸收利用率不高，這是為什么？怎么提高植物對礦物質的利用率；大家都知道北方人的身高要比南方人高，這是為什么？從從礦物質和食物角度來解析；300毫升牛奶對人體有什么好處？“一杯牛奶強壯一個民族”的口號用營養學怎么解釋；“粗細糧食搭配”是不是更有營養；母乳喂養從營養學的角度看有哪些好處；為什么說吃素比吃肉好，為什么白肉比紅肉好；有些食物很甜，但是卻不能改善人們的血糖，這是什么原因；糖尿病病人居然經常攜帶某些小糖果；同時吃火鍋和海鮮容易痛風，這是為什么；凡此種種問題都可以做設計，除此之外還可以做一些難度比較大的測試，將一些需要綜合分析的問題融合在一起，例如：孕婦吃什么比較好，小組可以分別根據學習的知識為孕婦設計三餐食譜，學生們可以利用部分時間去查閱資料，可以通過去相關營養中心去取經，總之將這個過程盡量多利用，整理探索特性，將學生們的主動性充分調動出來，爭取學生復習舊知識學習新知識。
（3）課堂討論課堂討論是相對有趣的環節
既檢驗學生學習能力又是實踐教學方法的好機會。通過之前的布置，將一些問題設計帶到課堂討論中，學生根據自身準備及收集的資料，按小組呈報解決問題的方案。學習小組之間隨時交流溝通，討論結果闡述心得，對問題的解決方式與相關的補充要點做分享。在老師的引導下，方便學生繼續完善答案。可以看出課堂討論是PBL與傳統教學的重要不同，傳統教學方法中，老師永遠是主角，很少將問題的討論完全交給學生，而新的教學方式完全走出了這個誤區，讓學生成為主角，將課堂變成一個舞臺，對于過度活躍的學生加以控制，對于不善爭取交流機會的同學加以引導，總是通過討論與辯論，學生的自信心提升了，對于問題的解決能力也提高了。
（4）教師總結作為PBL教學過程的收尾
教師總結是重要的。在課堂上分組討論結束后，教師要收回學生的思緒，對教學過程做以回顧，再次總結學生要掌握的重要知識點，概括相關教學內容。包括簡要點評學生在PBL教學過程中的優點和不足。這既能提高學生學習的熱情，又能提高其對學習的興趣，進而提高分析問題解決問題的能力，淬煉更好的學習習慣，全面激發主觀能動性。
4.總結
總而言之，PBL教學優于傳統教學法，通過PBL教學有效地提高了臨床營養學教學質量，構建了新型的課程體系，全面挖掘學生自主學習潛能，有利于提高學生綜合素質。并不是所有的學科章節都適合PBL，選擇教學方法時要充分結合教學內容，從實際出發，結合學生的學習能力與基本素質，做到穩步準確，科學合理。要不斷深入研究，相信在新教學法的實施方面定能取得更高的成效。
作者：陸穎 趙健亞 徐廣飛 單位：南通大學公共衛生學院
