CT檢查患者病情突變急救護理觀察
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隨著醫療體系的進步，在醫學影像方面不斷發展的今天，增強掃描已經是ct檢要方法之一，這是一種在靜脈內注射造影劑之后進行機器掃描，根據提高病變區的對比度，在其中利用病變區的血液流動動力學變化，讓患者的疾病變化可以更進一步的顯示，并且為患者病情的治療提供可靠的依據。CT室是專門負責整個醫院的急診和門診患者還有住院掃描患者等的掃描檢查，患者情況多種多樣，病情復雜，特別是即將進行手術前的顱腦傷患、腹部傷患和一些病情需要增加檢查強度的患者。雖然患者在CT室停留的時間較短，但卻因為在運送、輪候等待和移動床位搬運患者中隱藏著風險，有關報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在2013年本院的CT掃描患者中，隨機抽取CT檢查病情突變的患者30例作為研究對象。在掃描前均用過非離子型碘造影劑進行過靜脈藥物使用，在靜脈藥物使用過程中，30例CT檢查患者在CT掃描的前、中、后期共發生突發病情情況15例，其中輕度的碘過敏反應9例，嚴重碘過敏反應3例，心跳呼吸忽然停止1例，身體產生顫抖反應2例。
1.2方法
女性患者1例，42歲，因腦血管破裂至蛛網膜下腔出血昏迷。經醫生綜合評估檢驗合格此名女性可以送往CT室檢查，醫護人員將在吸氧輸液狀況下的患者送往CT室，途中約花了5min，在用四人搬運法將患者平穩的移動到CT床約用了30s，患者呼吸瞬間停止，面色轉為紫紅，眼睛中瞳孔放大。護理人員立刻對患者進行心臟按壓，并即刻通知醫生，當醫生來到時快速的將CT檢查患者轉移到車床上，一邊迅速地用呼吸機進行搶救，一邊按壓患者心臟。男性門診患者1例，70歲，因心臟部分有病變反應，要求CT增強性掃描，在掃描過程之前注射碘造影劑時，此名男性患者出現身體發抖的情況，他自述自己寒冷和身體不適，結束掃描之后，護理人員發現患者的神情呆滯、全身發抖、臉色呈青色，便立即給患者添加衣物，飲用熱開水增加體溫，并通知相關診科醫生前來協助診治。然后送入內科繼續治療觀察。還有1例女性患者90歲，也出現類似的情況。12例患者對碘有過敏性反應，其中3例在接觸藥品時出現過敏反應，CT檢查患者表現為面色忽然蒼白，渾身冷汗，脈搏變得細弱。2例在接觸藥品10min的時候皮膚突發性起紅疹，患處變得瘙癢，咽喉變得水腫，呼吸不暢通，面色逐漸呈現紫紅色。護理人員根據情況，立刻對患者停止用藥，使患者采用休克臥位和及時吸氧，并讓患者增添保暖措施，根據CT檢查患者的過敏情況給予符合情況的用藥，同時迅速通知醫生前來協助救治，有需要則迅速轉移患者到搶救條件更好的病區。其中另外7例患者在注射碘造影劑過程中出現惡心不適，護理人員立即停止注射碘造影劑后休息一段時間，CT檢查患者狀態片刻好轉。
2結果
30例中，有其中輕度的碘過敏反應9例，嚴重碘過敏反應3例，身體產生顫抖反應2例，出現蛛網膜急出血造成死亡現象1例。其中14例患者經過及時的救治護理，突發性情況均好轉。
3討論
CT檢查雖然不是治療救護，但可以讓患者的病變可以更進一步的顯示，讓醫生更了解患者的疾病變化情況。來CT室的患者多數是急病危重患者，在護理治療過程稍微不慎中很可能會使此類患者病情加重并危及生命。患者生命安全和護理人員息息相關，CT室護理人員應對常規的突發情況做好應對準備，并要求護理人員具有迅速應對突發事件的處理能力，過硬的心理素質，敏銳的觀察力和分析判斷能力，不僅如此，CT檢查患者護理人員的專業知識和熟練的操作能力也是十分關鍵的，如心肺復蘇等專業操作能及時正確的搶救患者，對其生命有著重要幫助。CT檢查患者突發性情況治療救助護理所需要的醫療器材必須配備完全，如急救藥物、器械，簡易呼吸器，氧氣筒、血壓表、輸液器材等都是必不可少的。護理人員接待患者時，要先觀察分析患者的情況，作出一個評估，對于病情危險的患者應優先安排，指導搬床人員在移動過床時要減少顛簸，過床之后要檢查各導管是否運作正常。在病情危重的患者接受掃描的時候，醫護人員應要在旁邊守護患者，及時觀察患者病情變化，必要時進行救治。在患者進行CT檢查之前，要做好患者的宣教工作，讓患者了解CT檢查的相關知識，比如在檢查前4h不能進食以避免在注射碘造影劑過程中因為嘔吐而發生的窒息。預先向CT檢查患者告知注射碘造影劑過程中可能會出現的情況，避免患者不必要的恐慌。在注射前評估患者能否承受高壓注射碘劑。綜上所述，CT室每天接診的患者，病情復雜，情況多變。突發的病情變化會讓患者加劇緊張、恐慌、焦慮外，對病情的緩解并沒有幫助，還會增加其他患者的不安，護理人員在CT室內不僅要做好及時的救治護理工作，還要了解患者心理安撫患者，秩序井然的實施救援工作，使CT檢查患者成功的完成CT檢查。
作者：陸葉 文明 王華雷 單位：河南省南陽市方城縣中醫院 河南省南陽市唐河縣中醫院
