四肢開放性骨折患者急救護理體會
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摘要目的:總結四肢開放性骨折患者的急救護理體會。方法:該研究對象選取2012年5月至2014年4月126例四肢開放性骨折患者，根據隨機法分成對照組和實驗組。對照組患者接受常規急救護理，實驗組患者接受人性化急救護理。對比兩組患者對急救護理工作滿意率。結果:經過數據統計發現，實驗組護理滿意率高于對照組，組間有顯著的統計學差異(P＜0.05)。結論:在對四肢開放性骨折患者的急救護理中加強人性化護理，可提升護理工作質量，增進護患關系。
關鍵詞四肢開放性骨折;急救護理;人性化護理
四肢開放性骨折是臨床常見的急診原因，開放性骨折疼痛劇烈，且骨折處存在開放性傷口已與外界連通，因而易發生感染、出血性休克等問題。患者突然遭受意外傷害，身心均處于應激狀態，情緒十分不穩定，在急救過程中往往不能很好地配合［1］。本研究分析了在對四肢開放性骨折患者的急救護理過程中加強人性化護理的體會，現報道如下。
1.資料與方法
1.1一般臨床資料
本研究對象選取2012年5月至2014年4月126例四肢開放性骨折患者，包括男68例，女58例;年齡22～76歲，平均(47.64±11.32)歲;體重48～82kg，平均(64.25±11.65)kg;受傷至就診時間0.5～3h，平均(1.25±0.31)h;致傷原因包括車禍傷85例、跌倒傷22例、打架斗毆傷19例;文化程度包括本科8例、大專22例、高中46例、初中35例、小學15例。所有患者均有明確的外傷史，排除合并嚴重的內臟損傷、顱腦損傷、精神疾病、智力障礙、意識障礙、嚴重視聽、語言功能障礙者。將研究對象根據隨機法分成對照組和實驗組，每組各63例。采用統計學分析方法對患者的一般資料進行對比，發現兩組具有良好的可比性，在性別、年齡、體重、受傷至就診時間、文化程度等方面無顯著的統計學差異(P＞0.05)。
1.2護理方法
對照組患者接受常規急救護理，密切觀察傷情變化，持續監測心電圖、呼吸、血壓、血氧飽和度等。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。同時用監護儀。出現休克表現者迅速建立靜脈通道補液，維持有效的循環血量。觀察開放性傷口出血情況，行加壓包扎止血。嚴重出血者使用止血帶并記錄時間，每隔30min放松1次止血帶，每次30～60s，以防肢體缺血。大量活動性出血者緊急控制出血，注意避免對血管、組織造成額外損傷。長管狀骨骨折時妥善固定，嚴禁隨意搬運，以防骨髓腔中的脂肪溢出，進入血管而導致肺栓塞、腦栓塞等。四肢開放性骨折有骨端外露者不宜復位，應暫時原位固定。手術前徹底清理傷口，以防感染形成化膿性感染而導致敗血癥、骨髓炎等并發癥。實驗組患者接受人性化急救護理，在常規急救護理、治療的過程中與患者及家屬積極溝通，觀察患者的精神狀態，對其進行適時的心理疏導。告知患者只要積極的配合急救處理，預后情況較好。對因恐懼、疼痛造成精神崩潰、哭鬧不能配合者適當給予鎮靜劑，并取得家屬的理解和配合，共同安撫患者。每個護理操作均以患者為中心，均從患者的實際需求出發，注意動作輕柔，盡量不給患者造成額外的創傷。侵入性護理操作前告知患者可能出現的不適，使其做好心理準備。隨時解答患者的疑問，使其安心接受急救治療和護理。處理開放性創面時囑患者不要看，以免血肉模糊引起不良的視覺刺激。
1.3數據分析方法
計數資料以百分率(%)表示，錄入SPSS18.0統計學軟件進行χ2檢驗分析。P值＜0.05時表示組間有顯著的統計學差異。
2.結果
經過數據統計發現，實驗組護理滿意率高于對照組(χ2=9.6923，P=0.0018)。
3.討論
四肢骨折是臨床骨折中的常見類型，開放性骨折由于存在著開放性創口，對急救處理造成了更大的難度。由于四肢開放性骨折是一種突發性創傷，因此對患者造成的心理應激尤為突出，加之骨折創傷引起的劇烈疼痛，開放性傷口出血引起的不良視覺刺激，對患者的情緒狀態均造成不利影響。恐懼、焦慮等不良情緒導致患者不能很好地配合急救處理。因此在急救過程中應重視人性化護理，幫助患者穩定情緒，對確保急救處理措施的順利實施有益［2～4］。本研究結果表明:在對四肢開放性骨折患者的急救護理中加強人性化護理，可提升護理工作質量，增進護患關系。
參考文獻
［1］劉紅.人性化理念在四肢開放性骨折患者急救護理中的應用價值研究［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19(2):56－58.
［2］郁陳娜.四肢骨干開放性骨折患者的急救護理體會［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15(33):227－228.
［3］李玉恒，黃文卉.四肢開放性骨折的急救配合及辨證護理［J］.云南中醫中藥雜志，2013，34(10):78－79.
［4］姚云英.四肢開放性骨折患者的急救護理體會［J］.臨床合理用藥，2013，6(2A):160.
作者：王景奎 王淑娟 李偉 單位：漯河市召陵區人民醫院
