四肢血管損傷患者急救護理體會
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摘要目的:分析四肢血管損傷患者的急救護理方法及效果。方法:研究對象為2014年9月至2015年9月該院四肢血管損傷56例，經單盲隨機法分組。28例入組實驗組，實施急救綜合護理;余28例入組對照組，實施急救常規護理。觀察對比效果。結果:實驗組的急救有效率高，滿意度高，組間相比有顯著性差異(P＜0.05)，具統計學意義。結論:四肢血管損傷急救綜合護理效果佳，可推廣。
關鍵詞四肢血管損傷;急救;綜合護理
四肢血管損傷為外科急癥，急救對減輕疾病危害、維護健康有重要意義，如處理方法不當或不及時，均可導致較嚴重的后果，輕者可因肢體缺血和壞死造成殘疾，病情嚴重者可出現腎衰竭或休克等，引起死亡，故臨床建議，此病急救時需采取有效、可靠的措施予以護理，提高急救效果。現取2014年9月至2015年9月本院四肢血管損傷56例，總結綜合護理在急救護理中運用效果，分析如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
研究對象為2014年9月至2015年9月本院四肢血管損傷56例，經單盲隨機法分組。28例入組實驗組，實施急救綜合護理，均齡(29.64±3.22)歲，年齡16～58歲，女9例，男19例，致傷原因:8例機器絞扎，11例交通事故，9例刀割。余28例入組對照組，實施急救常規護理，均齡(29.24±3.26)歲，年齡為15～59歲，女8例，男20例，致傷原因:8例機器絞扎，12例交通事故，8例刀割。組間資料有可比性，無顯著性差異(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1心理護理
此病病情兇險，出血量較多，患者心理承受較大壓力，出現焦慮、恐懼、煩躁、不安等，情緒消極。急救處理時需同時做好相應疏導工作，引導建立樂觀、積極心態。護理操作時動作應輕柔，操作細致，給予鼓勵、安慰和同情等，切忌表現出厭煩、嫌棄等，以免增加痛苦。
1.2.2病情觀察
嚴密觀察患者意識、呼吸、心率及血壓等情況，詳細記錄，觀察患肢末梢血循環、出血及滲血等情況。若患者伴失血性休克，注意觀察肢體缺血情況，如有肢端麻木、蒼白及疼痛等，立即報告急救醫生;若患側皮溫低，且低于健側5～6℃，考慮血循環障礙;若動脈搏動與皮溫發生變化，則考慮血栓形成，妥善處理。將患者患肢抬高，約5～10min后放平，45～60s內觀察皮膚顏色，如延遲不變紅，需警惕供血不足或動脈損傷。
1.2.3急救配合
使用16～18號套管針，建立靜脈通路2～3條，確保急救成功。糾正酸中毒，補充血容量，促進水電解質平衡，緩解休克狀態。視情況給予血管活性藥，由慢速低濃度開始，經常測定血壓，起初每隔5min一次，待指標平穩后每隔15～20min一次，詳細記錄。囑患者安靜，減少搬動。使用鼻導管給予吸氧，3L/min，促進呼吸道的順暢。如患者伴四肢濕冷及面色蒼白，為其加蓋被子，做好保暖。為其留置尿管，嚴密觀察尿量。對比兩組的急救效果，調查滿意度，組間對比。1.3效果標準(1)急救效果分無效、有效。無效:經過急救護理后，患者病情無好轉，出血得不到控制，病情加重。有效:經過急救護理后，患者病情有所改善，成功止血，成功實施手術。(2)滿意度分較滿意、一般和不滿意。不滿意:＜65分;一般:65～85分;較滿意:＞85分。較滿意+一般=滿意度。
1.4統計學分析
對本文所得實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。
2.結果
2.1急救效果
對照組中，無效4例，24例有效，急救有效率85.71%。實驗組中，無效1例，27例有效，急救有效率96.43%。實驗組的急救有效率高，組間相比有顯著差異(P＜0.05)。
2.2滿意度
對照組中，13例較滿意，一般10例，不滿意5例，滿意度82.14%。實驗組中，15例較滿意，一般11例，不滿意2例，滿意度92.86%。實驗組的滿意度高，組間相比有顯著性差異(P＜0.05)，具統計學意義。
3.討論
四肢血管損傷比較常見，易損傷部位有肱動脈、股靜脈、尺橈動脈、髂外靜脈、腘動脈、股動脈等，機器絞扎、交通事故、刀割等均可致傷［1］。急救護理應遵循協助診斷、正確修復、配合搶救及追蹤觀察原則，所選工作模式應全面、具體、系統，以期正確發揮護理作用。研究顯示，此病屬于嚴重創傷，發病率高，多數合并神經損傷或骨折，早期診療有很大意義，盡量在受傷后6h實施手術，修復血管，重建血循環，減少死亡，促進康復［2］;在護理方面，需配合做好急救，恢復血供，控制出血，加強觀察血管危象，從而進一步提高急救有效率及手術成功率。綜合護理為護理新模式、新概念，內容較豐富、全面，措施極富有針對性，具體包括心理護理、病情觀察、急救配合等。在綜合護理中，執行心理護理，可從根本緩解患者焦慮及恐懼，減輕壓力，促進配合［3］;執行病情觀察，對全面判斷監測病例病情有重要作用;做好急救配合，對提高急救有效率有積極意義。本研究結果證實，綜合護理的運用價值大，效果確切。值得應用。
參考文獻
［1］王日香.四肢大血管損傷50例急救與護理［J］.齊魯護理雜志，2014，20(6):72－73.
［2］劉桂梅，李世君.四肢血管損傷急救護理體會［J］.基層醫學論壇，2014，18(12):1627－1628.
［3］陳丹芬，周國花.急性四肢血管損傷的急救與護理［J］.護士進修雜志，2014，29(10):918－919.
作者：錢剛 張昌燊 李蘇靜 單位：江南大學附屬醫院無錫市第四人民醫院
