高校醫(yī)院急救護理風險因素及預防對策

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摘要:高校醫(yī)院是專門為大學學校師生提供醫(yī)療服務(wù)保健的社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，而學校的師生較多，舉辦的各類活動較多，難免會出現(xiàn)許多傷病事件，需要我們急診急救。而我們校醫(yī)院的急診急救護理工作面臨著工作范圍較廣、護理人員相對較少、急救設(shè)備較簡單、急救護理技術(shù)不夠熟練等問題，讓我們在急診急救護理工作中風險無處不在，容易產(chǎn)生矛盾和糾紛，我們高校醫(yī)院的護理人員應當高度重視。

關(guān)鍵詞:高校醫(yī)院；急救護理；風險因素；預防措施

0引言

我近幾年在高校醫(yī)院從事臨床護理及護理管理工作，經(jīng)過觀察、分析和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)我們高校醫(yī)院急診急救護理工作常見的風險因素有：

1組織管理不完善

目前高校醫(yī)院護理人員的編制普遍缺乏，招聘護士流動性比較大，院長—護士長—護士的三級管理體系建立不完善，更沒有設(shè)置專門的急診科。因受傳統(tǒng)急救模式和業(yè)務(wù)水平限制，校醫(yī)院的急救工作重轉(zhuǎn)運輕救治，主要起“中轉(zhuǎn)站”的作用，導致部分醫(yī)護人員急救意識、服務(wù)意識、法律意識淡薄[1]。

2急救藥品、物品準備不足，急救設(shè)備簡單

高校醫(yī)院的急救藥品、物品、設(shè)備使用率相對比較低，急救箱和搶救車準備的藥品、物品、設(shè)備也相對比較簡單。而值班護士也存在沒有認真交接和熟悉急救藥品和物品，或者使用急救箱、搶救車的藥品、物品以后沒有及時補充、檢查，會導致急救藥品、物品不足或者過期。

3急救護理操作技術(shù)不夠熟練

高校醫(yī)院的急診急救工作往往只有“一醫(yī)一護”在場，護士會因為緊張等因素造成靜脈穿刺不成功；或者對急救設(shè)備的使用不熟悉等都會影響患者的搶救與治療，造成護患矛盾。

4護理人員職業(yè)暴露的風險

4.1針刺傷

針刺傷是護理人員最常見的職業(yè)傷害，多種血液疾病經(jīng)此途徑傳播[2]。在急診急救時，護理人員常常因為緊張、疏忽等因素，在靜脈穿刺、肌肉注射或者拔針頭等操作時都容易刺傷自己。

4.2傳染病感染

在急診急救時情況比較緊急，患者是否有傳染病無法確定，護理人員在受傷的情況下如果接觸了患者的血液、分泌物等極容易造成傳染病感染。

5護理人員風險意識不強

5.1缺乏急救護理記錄意識

高校醫(yī)院的護理記錄較少，急診急救時往往只有醫(yī)生的病情記錄、搶救記錄，而缺乏護理相關(guān)記錄，其根本原因是護理人員急診急救護理風險意識不強。但是如果發(fā)生醫(yī)療糾紛時護理記錄即成為法律上的證據(jù)[3]。

5.2缺乏自我保護意識

急診急救時護理人員因為時間緊迫，經(jīng)常不戴手套搶救、搬運病人等操作，極容易造成自己受傷和傳染病感染。

5.3缺乏護理技能與急救配合意識

作為一名護士，技術(shù)操作早已不局限于打針、輸液、發(fā)藥等簡單操作。隨著醫(yī)學技術(shù)及理念的不斷更新發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)生對護士的要求也隨之增加，有時甚至表現(xiàn)為依賴護士[4]。而我們高校醫(yī)院的護理人員因為有些急救技能不熟悉，缺乏急救配合意識，會導致操作步驟不熟悉，與醫(yī)生配合欠佳。針對以上高校醫(yī)院急救護理風險因素，我們可以采取以下預防措施：

（1）完善急救護理管理組織體系

①校醫(yī)院護理人員編制較少，流動性較大，但仍應建立院長—護士長—護士的三級管理體系。②完善急救護理管理制度，制定常見病、多發(fā)病急救護理質(zhì)量標準、流程。

（2）完善急救藥品、物品、設(shè)備的管理

①配備基本急救設(shè)備

高校醫(yī)院應配備基本急救設(shè)備，如救護車、急救箱、搶救車、簡易呼吸器、電動吸痰器、吸氧裝備、心電監(jiān)護儀、擔架、平車等，只有配備好了基本急救設(shè)備，才能更好地完成急救工作。

②專人管理急救藥品、物品、設(shè)備

急救物資管理應做到“四定二及時”，定品種、定數(shù)量、定位置、定專人管理，及時補充、及時檢查、消毒和維修[5]。急救物品、藥品必須要有配備清單及有效期，以便于交接和查對。

③認真交接急救物資，做好登記

高校醫(yī)院護理人員交接班不夠嚴格，尤其是急救物資使用頻率相對較低，很多時候只是流于形式只管簽字登記而未清點實物，導致急救物資不齊或者不熟悉，從而影響急診急救。護士長應嚴格考核、抽查急救物資的交接。

（3）加強急救護理操作技術(shù)的培訓

①加強護理人員急救護理操作技術(shù)的培訓，如徒手心肺復蘇術(shù)、包扎止血、搬運、固定術(shù)等基本的急救技術(shù)，每月應定期培訓考核，要求每人必須考核合格。②定期輪流派護理人員到上級醫(yī)院進修學習，不斷提高自身急救意識和操作技能。

（4）加強護理人員職業(yè)安全防護

①加強護理人員標準預防知識的培訓，急診急救時戴好手套，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生的原則。②積極制定護理人員針刺傷的應急預案，如出現(xiàn)針刺傷后立即按照應急預案執(zhí)行，減少對護理人員的身心傷害。

（5）強化護理人員風險意識

①強化急救護理記錄意識

高校醫(yī)院應制定急救護理記錄書寫規(guī)范，定期培訓學習、分析總結(jié)，更好地規(guī)范急救護理記錄，成為有效的法律依據(jù)。

②提高自我保護意識

任何急診急救操作時都應該做好標準預防，保護自己的同時可以預防傳染性疾病的感染。

③提高護理技能與急救配合意識

護理人員要在掌握好護理操作技能的基礎(chǔ)上，還要有豐富的專業(yè)知識，善于觀察、分析，主動向醫(yī)生匯報病情，積極配合急救的操作、物資的準備等，這樣可以獲得更好的急救效果。

參考文獻

[1]張婭.高效醫(yī)院院前急救護理管理的問題及對策[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2011,08(4),95.

[2]張玉珍.院前急救護理風險及預防措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2014(9),248.

[3]吳德全.根因分析法在急診急救護理不良事件管理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(28),72.

[4]賀學敏,陳翠萍,王玲敏,等.急診科醫(yī)生護士急救護理能力需求的質(zhì)性研究[J].護理研究,2015(7),835.

[5]張婭.高效醫(yī)院院前急救護理管理的問題及對策[J].保健醫(yī)學研究與實踐,2011,08(4),96.

作者:趙利 單位:重慶第二師范學院校醫(yī)院