兒童尿微量蛋白在不同腎臟病例之間的變化

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【摘要】目的：觀察兒童尿微量蛋白在不同腎臟病例之間的變化。方法：采用免疫散射速率法測定兒童腎臟損害50例尿轉鐵蛋白、IgG、微量白蛋白、α1-微球蛋白，終點比色法測定N-乙酰B-D氨基葡萄糖苷酶。結果：原發性腎病綜合征、過敏性紫癜性腎炎、急性腎小球腎炎各組患兒尿微量蛋白與正常對照組比較差異均有統計學意義（p0.05），尿路感染組患兒尿微量蛋白無明顯升高。所有病例腎功能均正常。結論：尿系列微量蛋白測定可用來判斷兒童早期腎損害。

【關鍵詞】尿微量蛋白腎臟損害免疫散射速率法N-乙酰B-D氨基葡萄糖苷酶兒童

尿微量蛋白是指尿中蛋白的排出量超過正常限值，但又未達到臨床蛋白尿的中間階段。近年來把尿微量蛋白的檢測作為判斷腎小球、腎小管功能損害的一種主要手段。本文選取2006年1月～2007年8月我院兒科住院的泌尿系疾病患兒50例，分析尿微量蛋白與不同臨床類型之間的關系，探討其對腎損害的意義。

1、資料和方法

1.1一般資料50例中男31例，女19例，年齡4.3~9.7歲，中位年齡6.3歲，其中原發性腎病綜合征11例，急性腎小球腎炎9例，過敏性紫癜性腎炎18例，尿路感染12例。所有疾病診斷均符合《實用兒科學》第6版關于泌尿系統疾病的診斷標準。選取正常健康體檢兒童20例，作為正常對照組。

1.2方法患兒均于入院第2天留取晨尿10ml，1500r/min離心5分鐘，取上清液置-20℃冰箱保存備用。采用免疫散射速率法測定微量轉鐵蛋白（transferrin），微量免疫球蛋白（IgG），微量白蛋白（Albumin），α1-微球蛋白（α1-microglubin），終點比色法測定N-乙酰B-D氨基葡萄糖苷酶（NAG），同時測定血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）。

1.3統計學方法測定數據用x±s表示，用SPSS10.0軟件包分析，病例組與對照組比較采用t檢驗，P<0.05為有統計學意義，P＜0.01為具有高度統計學意義。

2、結果

腎臟損害50例患兒5種尿微量蛋白檢測結果見表1。由表1可見，腎病綜合征、急性腎小球腎炎、紫癜性腎炎患兒其5種尿微量蛋白NAG、α1-MG、ALB、IgG、TRf均高于正常對照組（P<0.01）。不同臨床類型尿微量蛋白升高的程度亦不同，腎病綜合征>紫癜性腎炎>急性腎小球腎炎。其中腎病綜合征以NAG、ALB、TRf升高顯著，HSPN以ALB、TRf升高明顯，α1-MG在腎病綜合征，HSPN均見升高，但幅度較小。

在急性腎小球腎炎各項指標均呈一過性升高，尿路感染等5種尿微量蛋白與對照組比較差異無統計學意義。所有病例測定的血BUN、Cr均正常，即腎功能均正常。

3、討論

常用的傳統腎功能檢查（BUN、Cr）有其固有的局限性，易受一些腎外因素的影響，用來評價腎小球濾過率可靠性差，影響早期發現、早期監測和治療。雖然臨床工作中腎活檢是直接了解腎臟損傷程度的最重要手段，但更需要一種安全、方便的檢查手段來早期發現腎損害。目前已有多項腎早期損傷的檢測指標，多數基于腎小球濾過率及腎小管重吸收功能的改變。