五年制塵肺病臨床醫(yī)學論文

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1對象實施對象

為本校2011級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)本科生，均為高中畢業(yè)，年齡18~21歲。設(shè)臨床一班（67人）為對照組，臨床二班（54人）為實驗組。兩組在生源、入學成績、年齡和性別方面比較，均無顯著性差異（P＞0.05），兩組學生具有可比性。兩組授課學時數(shù)、授課教師均相同。

2方法

2.1教學過程實驗組教學：（1）CBS病例收集：于沈陽市第九人民醫(yī)院塵肺科收集塵肺病（矽肺、硅酸鹽肺、混合性塵肺、金屬塵肺）臨床病例。（2）教案設(shè)計制作：根據(jù)教學大綱要求，由授課教師與塵肺病醫(yī)師一起討論確定CBS教學案例，并設(shè)計一系列針對臨床病例的診斷、治療、預防問題，每個病例設(shè)計5~8個問題。問題的設(shè)計按照難度遞進，并且注意知識點之間的聯(lián)系，使學生可通過自學及查找資料獲得這些知識。（3）病例討論：在實際教學中，以臨床病例為主線，利用一線臨床科室的病例及病人資源，靈活運用CBS教學法，對病例進行課堂討論和講解，并以病例總結(jié)教學內(nèi)容。在進行病例課堂討論時，由授課教師陳述病例，提出問題，學生表達個人觀點，最后授課教師就學生爭論的焦點或分歧較大的疑難問題進行分析，并做出總結(jié)。對照組教學：根據(jù)大綱要求，采用講授為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學法進行授課。

2.2教學效果的考核與評價采取兩種方式對CBS教學模式在塵肺病課堂中的教學效果進行主客觀評價，即理論考試和問卷調(diào)查。課程結(jié)束時，授課教師根據(jù)教學大綱的要求準備試卷，實驗組跟對照組采用同一張試卷進行考試，為了保證對兩組的成績評價客觀公正，試卷以客觀題為主。實驗組考試成績與對照組考試成績采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理并進行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。對實驗組學生發(fā)放課程教學滿意度調(diào)查問卷，了解學生對教學效果的滿意程度。調(diào)查包括CBS教學方式的可行性及教學效果等。義。對實驗組學生發(fā)放課程教學滿意度調(diào)查問卷，了解學生對教學效果的滿意程度。調(diào)查包括CBS教學方式的可行性及教學效果等。

3討論

目前，塵肺病是我國最常見、最嚴重的職業(yè)病。在以往的教學中，塵肺病教學多采用傳統(tǒng)的LBL教學法進行，這種傳統(tǒng)的“填鴨式”教學方式是將一系列塵肺病的概念、病因、病理表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、診斷、預防等教學內(nèi)容灌輸給學生。學生普遍反映學習內(nèi)容抽象且枯燥難懂，學習內(nèi)容與臨床實際有一定的距離，缺乏對臨床實際的感性認識。學生在課堂上只是被動接受，提不起學習興趣，注意力很容易分散。因此，如何調(diào)動學生的學習自主性、積極性，增強學習效果，提高臨床醫(yī)學專業(yè)學生對衛(wèi)生學教學重點內(nèi)容———塵肺病的學習興趣，成為我們研究的主要課題。我們利用CBS教學法將沈陽市第九人民醫(yī)院的塵肺病具體病例引入塵肺病理論教學中。從隨堂考試成績看，實驗組學生的平均成績顯著高于對照組學生（P＜0.01）。這個結(jié)果提示我們，CBS教學模式能夠加深學生對塵肺病教學內(nèi)容的理解，增強學生的臨床思維能力，顯著提高塵肺病考試成績。我們在實驗組所做的CBS塵肺病教學反饋結(jié)果顯示，實驗組學生均愿意接受CBS教學方式，大部分學生認為CBS教學能夠提高對塵肺病的學習興趣并對本次教學滿意。大部分學生認為CBS教學能夠增強其對塵肺病教學內(nèi)容的理解，能夠加強基礎(chǔ)與臨床之間的聯(lián)系，能夠增強師生間交流，并希望在今后的課程教學中增加CBS教學比例。但需要注意的是，塵肺病CBS教學不但需要精心地收集、挑選病例，還需要認真設(shè)計制作教案并開展病例討論，由此會導致授課教師的工作量增加。CBS教學的順利實施還要求教師具有較好的靈活運用知識的能力、邏輯思維能力、提出問題和解決問題的能力、調(diào)動學生學習和討論興趣的能力。此外，CBS教學的先決條件是選取有代表性的病例，因此衛(wèi)生學中與臨床病例不相關(guān)的教學內(nèi)容可能不適合采用CBS教學模式。

綜上所述，此次教學實踐證實，在塵肺病課堂教學中采用CBS教學模式，能夠提高塵肺病教學質(zhì)量，讓學生在課堂上就能接觸到“臨床病人”，“親身”參與臨床病例的診斷、治療，增強學生學習理論知識的真實感。學生在學習理論知識的同時，分析、解決問題的能力也得到了鍛煉。

作者：單位：中國醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院