臨床醫學教學中形成性評價現狀分析

前言：本站為你精心整理了臨床醫學教學中形成性評價現狀分析范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

摘要：目前我國高職高專醫學院校對學生的評價方式一直采取的是終結性評價，而這種評價方式并不能真實地反映學生的綜合素質，也難以適應當前“以能力培養為目的”的醫學教育模式。通過分析在臨床醫學課程教學中實施形成性評價的意義和現狀，發現存在的問題，探索解決方案，從而為在臨床醫學課程教學中構建合理的形成性評價體系、保障形成性評價的順利實施提供堅實的基礎。

關鍵詞：醫學教育；臨床醫學課程；形成性評價

1形成性評價的內涵

形成性評價（FormativeAssessment，FA）是美國芝加哥大學教授斯克里文1967年論及課程改革時第一次提出的，他指出形成性評價是指通過診斷教育活動與過程中存在的問題，為正在進行的教育活動提供信息反饋，以提高活動質量的評價[1]。另一位美國教育家布魯姆認為形成性評價是對教學過程的評價，主要通過形成性練習方式進行，注重對研究過程的測試，以使學生在不斷的測評、反饋、修正或改進過程中趨于完善，屬于“前瞻式”評價。它更注重學生平時的學習成績和學習能力的培養，較總結性評價而言，其對學生的評價更為合理、科學、全面[2]。近些年來，在我國教育改革的浪潮中，形成性評價作為一種新型的、科學的教育評價方式引入我國，有不少高等院校正逐步引入這種評價方式并付諸于實施。形成性評價的主要目的是為了發現活動運行中存在的問題及以后改進的方向，及時修改或調整活動計劃，以期獲得更加理想的效果[3]。形成性評價的目標是在教育活動過程中不斷了解活動進行的狀況，以便能及時對活動進行調整，進而提高活動質量的評價。形成性評價旨在為改進活動而了解活動的得失，而不是判斷優劣、評定成績。

2當前醫學教育的評價體系分析

隨著醫學教育模式的轉變，人們簡單地認為教學模式轉變了，教學方法改進了，教學質量就可以提高；教學質量提高了，我們培養的人才質量就高了。但是卻忽略了對評價人才質量高低的衡量標準的改革，依然采取以終結性評價為主的評價方式。眾所周知，終結性評價因其客觀性較強，簡單直接，易操作，在大型考試特別是升學考試中較為公平，一直倍受我國教育界的青睞。但是，現代醫學教育更注重能力的培養，“一考定終身”的教育評價機制培養了很多“高分低能”的學生，依賴終結性評價的缺點日益凸顯，已經不能滿足醫學教育的需要。近年來，我國教育研究工作者也開始倡導并著手實施形成性評價，力求解決以往教育評價方式的單一性、指標體系的不科學性、評價標準的機械性、評價目的的局限性等諸多問題，并在遠程教學和函授教學中首先應用了形成性評價方法，應用中也多數采用形成性評價與終結性評價相結合的原則[4]。在醫學教育評價方面，以往主要著眼于終結性評價，僅以一次考試來評定學生，而忽略學生在學習過程中受到某些因素的影響，那么這些因素就會對其學習效果造成影響，所以終結性評價往往不能準確地評價學習結果[5]，也沒有真實反映出學生的綜合素質，而醫學生未來職業中更應注重的是綜合素質，而不是某一次考試的一個分數。當前不少學者已經在著手探索、研究形成性評價體系在醫學教育中的運用情況。王躍群[6]在護理技能教學中應用形成性評價，使學生考核的優良率明顯提高；熊陽等[7]在藥劑學教學中應用形成性評價，培養了學生對科學的嚴謹態度，提高了學生分析問題、解決問題的能力；鄧衛紅等[8]在臨床實踐教學中應用形成性評價，不僅提高了實習教學質量、規范了實習教學管理，同時進一步提高了臨床帶教教師隊伍的整體素質。近幾年，在全國高等醫學院校中，形成性評價在總體趨勢上來說還沒有深入研究，更沒有廣泛應用。

3在臨床醫學課程教學中實施形成性評價所面臨的問題

3.1醫學教師對形成性評價的認知不足

縱觀國內各醫學院校的教師，基本畢業于醫學類專業，而醫學院校的教育只注重學生醫學知識的掌握，缺乏教育教學方面的培訓。醫學類教師上崗前除了短期崗前培訓，幾乎沒有接受過系統的教育理論和教學方法的專業訓練，在教育教學評價方面的知識更是缺乏。對于很多醫學院校的教師而言，他們還局限于終結性評價，直接將分數作為判斷學生學習效果好壞的標準，沒有深入探討這種評價方式的局限性。正是在這種環境下，眾多醫學教師對學生綜合素質的評價體系研究較少，認知不足。另外，醫學院校教師把主要精力放于臨床而非教學，這樣又缺乏對形成性評價體系研究的直接動力。

3.2重理論、輕實踐，重科研、輕教學

在當前醫學教學模式轉變的大環境下，不少高校在推進教學改革的同時也在推進教學評價體系的改革，但是這些評價體系改革更多停留在理論研究的層面上，并沒有真正付諸于實踐。終結性評價在人們頭腦中扎根已久，而接受形成性評價并付諸于實施需要花費教師更多的時間和精力。同時“重科研、輕教學”的現象在很多高校中較為普遍。在當前的職稱晉升制度的影響下，很多教師為了晉升職稱，把大量時間和精力投入到論文寫作和發表上，更愿意在理論上研究，而對形成性評價的實際實施重視不夠[9]。

3.3受縛于教學管理模式

雖然各院校都在進行不同的教學改革，但是教學內容的改革和教學方法的改革不能真正體現在評價體系上，也就是說，沒有質量監控體系為教學改革保駕護航。形成性評價相比于終結性評價的實施需要花費更多的精力和時間。當前在各醫學院校臨床醫學課程教學中，尤其是臨床醫學專科課程提倡醫生教醫生，而非教師教醫生。這樣醫生要忙于臨床醫療又要兼顧教學任務，同時醫學授課班級多而且大，授課任務本身就比較重，對于真正實施形成性評價缺乏足夠的精力和動力。此外，近幾年對大學教師科研的要求逐漸提高，使得同事之間的競爭異常激烈，缺乏合作，不能資源共享，這種教學管理模式使得前期研究的新的評價模式很難推廣。

4解決方案

4.1深入研究、構建形成性評價體系

通過大量搜集、研讀文獻資料，了解當前國內外高職臨床醫學專業人才培養質量評價的理念、趨勢與走向，比較各類評價指標體系的優缺點，分析高職醫學教育的特點和發展方向等。通過相關文獻分析，邀請相關行業專家反復探討驗證，將其作為構建本評價體系的理論基礎。根據臨床醫學課程和現代高職醫學教育的特點，制訂一套既能促進學生綜合能力提高又能推進教學改革的行之有效的評價體系。建立“質”和“量”相結合的評價體系，形成性評價將注重把量化的評價與質性的評價相結合起來，建立“多元性”的評價體系[10]。

4.2沖破束縛，使教學改革與評價改革同步

縱觀既往教學改革歷程，往往更多的是注重單向性的教學改革，而這種單向性改革模式束縛了評價改革的發展，現有的教學管理模式也限制了新的評價模式的有效實施。為此筆者認為評價改革要有突破，必須沖破既往教學改革與教學管理模式的束縛，確保教學改革和評價改革同步進行。用形成性評價來指導教學改革，組織專家反復進行論證，以學生發展為中心，通過“評價診斷—反饋信息—修正問題—提高質量”等階段，逐步推進形成性評價的實施。

4.3轉變觀念，因材施評

首先，形成性評價相對終結性評價教師需要花費更多時間和精力，要改變過去“重理論、輕實踐”的觀念。形成性評價是一種新的評價體系，教師要幫助和鼓勵學生，關注學生的心理，充分結合不同層次學生的特點，發現教學中的不足并及時彌補等。其次，不同專業的學生所選用教材不同，學生需要掌握的知識側重點也不同，我們在推進形成性評價的同時必須考慮這些因素，不能“一刀切”。再次，要順利推進形成性評價體系建設，教師必須具備很強的觀察能力、分析能力、對教學內容的合理安排能力、對課堂教學的組織能力，在豐富專業知識的同時也要認真學習教育學知識。

4.4信息化處理，科學化評價

形成性評價體系相對于終結性評價是復雜的，我們要不斷收集反饋信息，進行論證分析再指導評價過程。在當前信息化社會，靠原始的信息處理方式很難順利完成各個細節，所以信息的處理必須科學化、合理化，這樣的結果才具有真實性、準確性。

5討論

現在醫學教育已經進入了以培養能力為目的的階段，臨床醫學課程多具有邏輯性強、知識抽象、涉及學科范圍廣的特點，如何合理評價現代醫學生的綜合能力，進而有效地促進學生能力的培養，適應當前“以能力培養為目的”的醫學教育模式是亟待解決的問題[11]。筆者認為，推進形成性評價體系建設是一個復雜的過程，不能急于求成。通過在高職醫學教育中構建形成性評價體系，并逐漸論證實施、優化完善，改變傳統的以一次終結性操作考試作為唯一依據的評價方式，強調評價學生的綜合素質，從而充分發揮評價的教育功能，以適應當前“以能力培養為目的”的醫學教育模式。通過形成性評價與終結性評價有機結合，改革醫學教育模式和考核方式，以培養出更能滿足未來職業需求的醫學人才，為推動醫藥事業的發展做出貢獻。

參考文獻：

[1]曲波，張陽，孫寶志.形成性評價在教師反思性教學中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2012，11（1）：8-10.

[2]BlackP，HarrisonC，LeeC，etal．Assessmentforlearning：Puttingitintopractice[M]．BerkshireEngland：Openunicersitypress，2003.

[3]楊治國.形成性評價在眼科護理學教學中的應用[J].中國醫藥指南，2008，6（18）：10-12.

[4]徐亞君．完善形成性考核的幾點思考[J]．遠程教育雜志，2004（2）：41-43．

[5]郭麗雙，李凱軍，王和仁，等.形成性評價對醫學生能力培養的促進[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10（7）：822-824.

[6]王躍群．形成性評價在護理技能教學中的應用[J]．解放軍護理雜志，2009（5）：70-71．

[7]熊陽，來平凡．形成性評價在藥劑學教學中的應用[J]．藥學教育，2009，25（6）：31-34．

[8]鄧衛紅，戰海燕，劉斌娜，等．醫學院校畢業實習教學中應用形成性考核的實踐[J]．中國高等醫學教育，2009（8）：51-53．

[9]梅人朗．臨床教學的進展[J]．復旦教育論壇，2004，2（2）：85-88．[10]王曉紅.形成性評價實施的障礙及對策[J].價值工程，2011（28）：205.

[11]方家選，劉冰，阮耀，等.以能力為導向的高等衛生職業教育人才培養質量評價體系研究[J].衛生職業教育，2010，28（23）：9-11.

作者：周畢軍 單位：南陽醫學高等專科學校