內(nèi)科護(hù)理學(xué)技能考核改革

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1資料與方法

1.1一般資料

在2013年4月~2014年4月的護(hù)理專業(yè)學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)技能考核中,隨機(jī)選取128例參與考核的學(xué)生并隨機(jī)對(duì)照組與觀察組,各64例,對(duì)照組中男8例,女56例,年齡15~19歲,平均年齡(18.1±1.3)歲；觀察組中男9例,女55例,年齡15~18歲,平均年齡(17.9±1.6)歲；兩組學(xué)生年齡、性別組成及入學(xué)成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)技能考核中,對(duì)照組學(xué)生以常規(guī)方法展開考核,觀察組學(xué)生以模擬情境小組考核法展開考核：由4~5例學(xué)生自由組合成一個(gè)小組,各小組派出1位代表抽取病例簽；小組內(nèi)展開10min集體討論,組員經(jīng)協(xié)商劃分各自的考核任務(wù),包括問(wèn)診、臨床護(hù)理體驗(yàn)、護(hù)理中問(wèn)題分析、健康教育和出院指導(dǎo)等,按照問(wèn)題順序逐一考核。在考核過(guò)程中,由三年級(jí)護(hù)生扮演患者角色,考核老師以旁觀者身份對(duì)考核情況進(jìn)行觀察、記錄,如有必要可根據(jù)情境進(jìn)展提問(wèn)。完成考核后學(xué)生展開自評(píng)與互評(píng),三年級(jí)護(hù)生以患者角度給出相應(yīng)意見和建議,最后由考核教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并加以總結(jié)。

1.3觀察指標(biāo)

在評(píng)價(jià)學(xué)生考核成績(jī)時(shí),觀察組根據(jù)任務(wù)完成質(zhì)量、回答問(wèn)題等情況根據(jù)統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)照組仍以試卷答題情況進(jìn)行評(píng)分,兩組總得分均為30分,優(yōu)：得分為27分及以上；良：得分為24~26分；可：得分為21~23分；差：得分為18~20分；不及格：得分為18分以下。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。在完成考核后向兩組學(xué)生發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,調(diào)查學(xué)生對(duì)考核是否有利于護(hù)理評(píng)估能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、溝通交流能力的提高的認(rèn)可情況,評(píng)價(jià)結(jié)果分為高度認(rèn)可、認(rèn)可、不認(rèn)可3個(gè)等級(jí),總認(rèn)可率=(高度認(rèn)可+認(rèn)可)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比

兩組考核成績(jī)?yōu)椋簩?duì)照組優(yōu)12例,良17例,可24例,差6例,不及格5例,優(yōu)良率為45.3%；觀察組優(yōu)17例,良25例,可16例,差4例,不及格2例,優(yōu)良率為65.6%；觀察組考核優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組學(xué)生對(duì)考核方式的認(rèn)可度分析

觀察組學(xué)生對(duì)考核方式的認(rèn)可度顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是有關(guān)于疾病認(rèn)知、預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)與增進(jìn)患者健康的學(xué)科,和臨床中各科的護(hù)理學(xué)具有密切關(guān)聯(lián)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床中護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ),同時(shí)也是學(xué)生接觸最早的專業(yè)課,學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)及臨床技能的掌握直接影響著日后臨床工作的正常開展。護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)中護(hù)理技能的掌握對(duì)其臨床實(shí)踐能力有直接影響,而護(hù)理技能的考核是驗(yàn)證學(xué)生臨床綜合能力培養(yǎng)效果的重要內(nèi)容。在現(xiàn)代護(hù)理理念從“以疾病為中心”向“以患者健康為中心”背景下,傳統(tǒng)閉卷考核方法已無(wú)法真正檢驗(yàn)學(xué)生的護(hù)理技能,因此改革內(nèi)科護(hù)理學(xué)技能考核方法十分重要。本校在這一工作中,對(duì)照組學(xué)生仍以常規(guī)閉卷考試方式展開考核,而觀察組嘗試以模擬情境小組考核法展開考核。模擬情境小組考核法是將臨床考試方式與合作學(xué)習(xí)模式予以有機(jī)結(jié)合,通過(guò)對(duì)臨床情境進(jìn)行模擬,抽取出考核要點(diǎn),而受試者以小組為單位,在規(guī)定時(shí)間內(nèi),各成員逐一完成考核要點(diǎn),而小組共同完成整個(gè)考核內(nèi)容,同時(shí)獲取測(cè)試成績(jī)的方法。這一考核方法可大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,引導(dǎo)學(xué)生重視臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng),督促組內(nèi)成員共同學(xué)習(xí),追求自身與小組的考核成績(jī)盡可能提高。研究結(jié)果顯示,觀察組考核優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組,學(xué)生對(duì)考核方式的總認(rèn)可率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),從這一結(jié)果可以看出,模擬情境小組考核法的實(shí)施可進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生彼此之間、師生之間的互動(dòng),提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí),促使學(xué)生主動(dòng)將所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái),同時(shí)體現(xiàn)出考核對(duì)于教學(xué)工作的導(dǎo)向作用。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述,在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的技能考核中以模擬情境小組考核法展開考核,可促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合,進(jìn)一步密切師生關(guān)系,對(duì)于學(xué)生不斷提高臨床綜合能力十分有利,值得推廣。

作者：廉瑩 單位：河南省新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校內(nèi)科教研組