肝硬化并發消化道大出血內科護理

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肝炎后肝硬化并發消化道大出血具有發病重、發病急、病死率高、并發癥多等臨床特點,嚴重影響患者健康,對患者的生命安全構成嚴重威脅。隨機選取肝炎后肝硬化并發消化道大出血患者100例,給予患者不同的護理措施,探究肝炎后肝硬化并發消化道大出血內科護理措施以及防治方法。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2013年7月~2014年8月收治的100例肝炎后肝硬化并發消化道大出血患者,將其隨機分為對照組及實驗組,每組50例。實驗組患者中男31例,女19例,年齡39~73歲,平均年齡(57.85±5.47)歲；首次出血患者35例,二次出血患者9例,出血≥3次患者6例。對照組患者中男30例,女20例,年齡39~73歲,平均年齡(57.84±5.49)歲；首次出血患者36例,二次出血患者9例,出血≥3次患者5例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

給予對照組患者常規護理,對患者的病情進行評估及密切觀察,向患者介紹醫院環境以及醫生信息,給予患者相應健康知識教育。給予實驗組患者針對性護理,具體包括：①心理護理：護理人員要與患者耐心交流,告知患者發病的機制,對患者的心理狀況進行正確的疏導,消除患者的不良情緒。教育患者家屬多安慰患者,使其感受到家庭的溫暖,從而使其增強戰勝疾病的信心,提高治療依從性。②基礎護理：給予患者皮膚及口腔護理,讓患者多飲水、多吃香蕉,以防便秘,避免血氨升高；對患者的瞳孔、神志、脈搏以及呼吸情況進行密切觀察,若有異常及時告知醫生,并配合醫生給予相應處理；根據患者的具體情況給予對癥治療,預防其他并發癥的發生；對患者的電解質變化、肝功能、腎功能以及血象進行密切的觀察,掌握患者病情的變化。③大出血急救護理：若患者發生大出血,幫助患者取平臥位、抬高下肢。嘔吐時,將患者的頭部偏向一側,預防患者發生誤吸以及窒息等不良情況；保持患者呼吸道通暢,若有必要,可給予患者負壓吸引器對氣道分泌物、嘔吐物或血液進行清除；給予患者吸氧護理,將靜脈通道迅速建立起來,配合醫生對患者進行搶救,給予輸液、輸血等治療,并對患者的反應以及治療效果進行觀察,給予心電圖監護。④出血量估計以及記錄：護理人員應該掌握評估出血程度的方法,及時對患者的出血情況進行評估。對患者靜脈充盈情況、皮膚、尿量、肢體溫度等情況進行觀察。

1.3觀察指標

對比兩組患者的護理效果,包括患者的出血次數、住院時間以及搶救成功率。

1.4統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

經過護理后,實驗組搶救成功49例(98%)、死亡1例(2%)、住院時間(11.36±2.46)d、出血次數(1.06±0.31)次。對照組搶救成功40例(80%)、死亡10例(20%)、住院時間(15.42±3.05)d、出血次數(2.31±0.64)次。實驗組患者的出血次數、住院時間、搶救成功率明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

3小結

肝炎后肝硬化患者發生消化道大出血的幾率較高,起病急驟,治療難度較大。臨床治療以及護理過程中,要對患者病情進行準確的判斷,根據患者出血情況選擇適當的治療以及護理方法,對患者的病情變化以及生命體征進行密切的觀察,為下一步治療提供重要的參考依據,并為搶救做好準備工作。對于肝炎后肝硬化患者,要降低消化道出血的幾率,可從以下幾方面進行預防：①乙型及丙型肝炎患者要及時對肝功能進行檢查,還要進行超聲檢查,確定是否需要進行抗病毒治療,以減慢病情發展的速度。②養成良好的生活習慣,日常生活中不要食用刺激、辛辣、堅硬的食物,定時定量進食,不要暴飲暴食,多進食高熱量、高蛋白、低脂、高維生素的食物,不要吸煙喝酒,不要喝濃茶以及咖啡。③不要亂用護肝藥物,以減輕肝臟的負擔。④定時去醫院檢查身體,對于年紀較大的患者,要對甲胎蛋白進行定期檢查,考慮是否會發生肝腫瘤。本研究中,實驗組患者的出血次數、住院時間、搶救成功率優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,對肝炎后肝硬化并發消化道大出血患者實施針對性護理措施,是保證搶救成功的重要基礎,具有重要的意義。

作者：王雪 單位：遼陽市中心醫院