胰腺炎內(nèi)科保守治療的護(hù)理干預(yù)研究

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【摘要】目的：研究急性重癥胰腺炎內(nèi)科保守治療的護(hù)理干預(yù)效果。方法：選擇2018年3月至2019年3月我院收治的70例急性重癥胰腺炎患者，隨機(jī)分為兩組，每組各35例。兩組均給予內(nèi)科保守治療，在此基礎(chǔ)上，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理。對比兩組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：相較于對照組，觀察組腹痛消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間以及住院時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組護(hù)理總滿意度對比，觀察組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：急性重癥胰腺炎患者在內(nèi)科保守治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效減少臨床癥狀消失時(shí)間，縮短住院時(shí)間，同時(shí)有利于提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】急性重癥胰腺炎；內(nèi)科保守治療；臨床癥狀；護(hù)理滿意度

急性重癥胰腺炎是臨床常見的急腹癥，是指急性胰腺炎伴有重要臟器功能障礙或出現(xiàn)壞死、膿腫或假性囊腫等局部并發(fā)癥，具有病情危重、病死率高、合并病癥多等特點(diǎn)，患者常伴有高熱、呼吸困難、腹痛甚至休克等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命健康。手術(shù)治療容易引起胰腺組織壞死，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂，且術(shù)后并發(fā)癥較多。目前，臨床多采用保守治療以穩(wěn)定患者生命體征，而有效的護(hù)理能夠提高保守治療效果。基于此，本研究就急性重癥胰腺炎采用內(nèi)科保守治療的護(hù)理效果進(jìn)行如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料。回顧性分析我院2018年3月至2019年3月收治的70例急性重癥胰腺炎患者，均接受內(nèi)科保守治療，隨機(jī)分為兩組，每組各35例。均符合急性重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對照組男19例、女16例；年齡25～75歲，平均(50.38±8.55)歲。觀察組男20例、女15例；年齡26～75歲，平均(50.43±8.51)歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2方法。所有患者均于入院后采取保守治療，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧，給予抗感染藥物，胃腸解壓，靜脈滴注解痙止痛藥，抑制胰液分泌，合理使用抗生素避免感染，維持水電解、酸堿平衡，補(bǔ)充胃腸營養(yǎng)。1.2.1常規(guī)護(hù)理對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，24h內(nèi)對患者病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，用藥指導(dǎo)，宣教重癥急性胰腺炎相關(guān)知識(shí)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療與護(hù)理工作。1.2.2綜合護(hù)理觀察組給予綜合護(hù)理：①生命體征監(jiān)測：對于發(fā)熱患者每4h監(jiān)測一次體溫，測腋溫時(shí)應(yīng)擦干腋窩，高熱患者應(yīng)采用物理降溫或藥物降溫，密切關(guān)注患者皮膚顏色、心率、血壓，若患者發(fā)生異常情況，及時(shí)進(jìn)行處理。②心理干預(yù)：由于病情容易復(fù)發(fā)，加之患者缺乏對疾病的正確認(rèn)識(shí)，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，甚至不配合治療。醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)主動(dòng)的為患者講述有關(guān)疾病的知識(shí)，使患者知悉護(hù)理工作的重要性，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通與交流，耐心傾聽患者主訴，盡可能滿足患者要求，同時(shí)鼓勵(lì)其家屬多關(guān)心、支持患者，以減輕患者負(fù)面情緒，提高其治療依從性。③基礎(chǔ)護(hù)理：為防止壓瘡的發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理，定時(shí)協(xié)助患者翻身并輕輕按摩后背以及受壓部位。且對于注射生長抑素抑制胰腺分泌患者用藥過程中應(yīng)注意放緩靜滴速度。同時(shí)指導(dǎo)患者做好口腔護(hù)理，防止出現(xiàn)口腔潰瘍以及感染。④飲食護(hù)理：護(hù)理人員對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，發(fā)病初期對患者進(jìn)行胃腸減壓、禁食禁飲，并告知患者禁食的重要性和意義，減少對胰腺的刺激；同時(shí)靜滴葡萄糖、脂肪乳，以確保患者血糖與尿糖穩(wěn)定；患者進(jìn)入穩(wěn)定期后，為患者制定飲食計(jì)劃，叮囑其少食多餐，分時(shí)段補(bǔ)充營養(yǎng)。⑤疼痛護(hù)理：確保患者充足睡眠，指導(dǎo)其采用屈膝側(cè)臥仰、弓腰式睡眠，輕拍患者背部，通過轉(zhuǎn)移注意力或及時(shí)給予止痛藥進(jìn)行治療。

1.3評價(jià)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組腹痛消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間以及住院時(shí)間；采用我院自制的滿意度調(diào)查表其Cronbach’sα系數(shù)為0.86，重測效度為0.88，調(diào)查患者的滿意度情況，總分100分，評分以≥95分為非常滿意，80～94分為滿意，<80分視為不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS20.0軟件分析屬于，以_x±s表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用配對樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理指標(biāo)。相較于對照組，觀察組腹痛消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間以及住院時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2護(hù)理滿意度。對比兩組護(hù)理總滿意度，觀察組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

急性重癥胰腺炎是臨床上一種復(fù)雜的急腹癥，病情發(fā)展迅速，若病情進(jìn)一步發(fā)展，容易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至導(dǎo)致患者死亡。目前臨床針對急性重癥胰腺炎主張應(yīng)以非手術(shù)治療為主，采用內(nèi)科保守手段進(jìn)行治療，而在內(nèi)科保守治療過程中，部分患者由于對疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，加上病情險(xiǎn)惡，導(dǎo)致其易產(chǎn)生恐慌等負(fù)面心理，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。故予以針對性護(hù)理干預(yù)對于此疾病的治療至關(guān)重要[2]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，相較于對照組，觀察組腹痛消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間以及住院時(shí)間均較短，護(hù)理總滿意度高于對照組，表明急性重癥胰腺炎患者在內(nèi)科保守治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅能夠縮短患者臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間，而且可以提高患者護(hù)理滿意度。分析其原因可能是：綜合護(hù)理實(shí)施過程中護(hù)理人員密切監(jiān)測患者生命體征，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，減少不良事件發(fā)生率；對患者實(shí)施心理護(hù)理，有利于消除患者不良情緒，使其樹立康復(fù)信心，積極治療配合治療與護(hù)理工作；飲食指導(dǎo)可避免患者因飲食不當(dāng)造成病情加重，同時(shí)保證營養(yǎng)攝入均衡；疼痛護(hù)理能有效緩解患者疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[3]。綜上所述，急性重癥胰腺炎患者在內(nèi)科保守治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效減少臨床癥狀消失時(shí)間，縮短住院時(shí)間，同時(shí)有利于提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì),等.急性胰腺炎基層診療指南(實(shí)踐版·2019)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2019,18(9):827-831.

[2]董志霞,唐曉月,葉冰,等.重癥急性胰腺炎病人心理彈性與自我效能、社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(5):838-840.

[3]黎紹芳，張傳云，王麗娟，等.腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(17):2200-2203.

作者:禹園玲 王秀鋒 劉志能 王景艷 高婭妮 趙麗娜 張尚銳 單位:中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四〇醫(yī)院消化內(nèi)科