芬那露醫治頭痛療效觀察

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本文作者：趙志芳作者單位：山西省忻州市人民醫院

緊張性頭痛是一種常見的原發性頭痛，約占頭痛患者的40%，女性多見。隨著年齡增長其發病率也逐漸增高。緊張性頭痛主要與顱周肌肉疾病、焦慮、抑郁、精神緊張等情緒反應及頭顱、頸部姿勢不良有關。按國際頭痛分類法可將緊張性頭痛分為發作型緊張性頭痛與慢性緊張性頭痛［1］。2005年8月－2010年3月，我院應用氯美扎酮治療該病，療效顯著，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院神經內科門診或住院緊張性頭痛患者60例。入選標準:參照國際頭痛協會制定的緊張性頭痛診斷標準［2］，患者自愿參加。排除標準:高血壓、癲癇患者和其他神經系統病變所致的頭痛;急性或難以控制的疾病;伴有癡呆、精神病、糖尿病;嚴重心、肝、腎功能異常;孕婦;低血壓。患者3個月內曾參加其他藥物試驗。60例患者隨機分為2組，治療組30例，男12例，女18例;年齡16～58歲，中位年齡35.6歲;病程3個月～4年，平均18個月。對照組30例，男10例，女20例;年齡19～54歲，中位年齡37．4歲;病程4個月～5年，平均19個月。2組性別、年齡、病程和疼痛程度等方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2治療方法

治療組給予氯美扎酮(商品名:芬那露，丹東醫創藥業有限責任公司生產)20mg口服，每晚1次，連續服藥1月;對照組服用其他止痛、安定、抗焦慮藥物。2組均1個月為1個療程。

1．3觀察指標

頭痛持續時間(全天，大半天，數小時);發作頻率(每天，每周3～5次，每周1～2次);嚴重程度(輕度:不影響日常工作與生活;中度:影響日常工作與生活，但能堅持;重度:不能堅持工作與日常生活);頸肩部肌肉僵硬程度(無:關節活動自如;輕度:關節活動輕度受限，不影響日常工作與生活;中度:關節活動明顯受限，影響日常工作與生活;重度:關節活動嚴重受限，生活不能自理)。

1．4療效判定標準［2］

采用視覺模擬評分法評定患者頭痛程度:用0～10的數字代表不同程度的疼痛，0為無痛，1～3為輕度，4～6為中度，7～10為重度疼痛。痊愈:服藥后頭痛癥狀消失，未再有頭痛發作;顯效:頭痛發作次數減少＞70%，疼痛雖發作，但能忍受，并能堅持工作與學習;有效:頭痛發作次數減少35%～70%，疼痛發作時，較治療前程度有所減輕;無效:治療后頭痛發作次數減少＜35%或無好轉。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1．5統計學方法

應用SPSS11．5統計軟件進行數據處理。計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1臨床療效

治療組總有效率為93．3%高于對照組的80.0%，差異有統計學意義(P＜0．05)。見表1。

2．2不良反應

治療組無明顯不良反應，對照組出現輕度胃脹不適2例，未中斷治療。

3討論

緊張性頭痛具有病程長、反復發作的特點，給患者的工作和生活造成很大影響。緊張性頭痛主要表現為雙側枕頂部、額顳部或全頭部脹痛、壓痛或緊縮性疼痛，常合并失眠、頭昏、乏力、焦慮或抑郁等癥狀，常規止痛藥物治療后不能很好控制其發作次數，反而易引起藥物依賴性頭痛。該病發病機理尚未明確，目前認為緊張性頭痛的發生多是由于焦慮、抑郁等導致自主神經功能紊亂，血管收縮、組織缺血、代謝異常、致痛物質釋放等多種原因引起的頭部與頸部肌肉持久的收縮所致。也有學者提出神經細胞感覺過敏及疼痛感易化，認為外周肌筋膜感受器敏感及內源性中樞神經疼痛控制系統受損導致肌肉收縮疼痛感。氯美扎酮具有微弱安定及肌肉松弛作用，不但可通過減輕焦慮而改善情緒，能改善無意識障礙的中度焦慮，而且可使頸枕部肌肉松弛，促進頸部的血液循環，減輕或消除枕頸部壓痛點。氯美扎酮治療緊張性頭痛可達到較滿意的治療作用，臨床應用方便、安全、經濟。如輔以心理疏導、局部理療等治療，效果更佳。在使用過程中未見不良反應出現，值得臨床推廣使用。至于氯美扎酮治療后復發的問題，尚有待于進一步研究。