腹腔鏡膽囊切除手術室護理論文

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1資料與方法

1.1臨床資料本組70例患者均為2013年2月—2014年2月在我院住院擬行腹腔鏡膽囊切除術患者，所有患者均符合人民衛生出版社第七版《外科學》膽囊結石或膽囊息肉診斷標準，均無其他合并的外科疾病等。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各35例，觀察組男17例，女18例，年齡25歲~52歲，平均年齡（38.1±8.9）歲；膽囊結石28例，膽囊息肉7例；病程3個月~24個月，平均（10.1±5.2）個月；文化程度：高中以下10例，高中及以上25例。對照組男16例，女19例，年齡24歲~49歲，平均年齡（38.8±9.2）歲；膽囊結石27例，膽囊息肉8例；病程2個月~28個月，平均（11.9±5.7）個月；文化程度：高中以下11例，高中及以上24例。2組患者性別、年齡、疾病種類、病程、文化程度等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組由經驗豐富的護理人員采用傳統常規護理方法進行圍術期手術室護理；觀察組采用綜合護理方式進行護理，具體如下：

1.2.1術前護理術前訪視期間主動向患者進行自我介紹，對手術方式進行詳細講解，對圍術期的注意事項進行全面介紹（包括術前禁食、休息、更衣、備皮等）；對手術室的布局等采用圖片、健康手冊等方式進行全面講解；給予患者全面的心理支持，告知手術的科學規范性，消除手術恐懼感。

1.2.2入手術室后的護理進入手術室后，應當熱情接待，并給予相應的鼓勵、安慰等，同時注意保護患者的隱私，減少不必要的暴露。

1.2.3手術期間的配合手術前日晚應當仔細檢查腹腔鏡設備（氣腹機、高頻電刀、電子腹腔鏡），術前將相應設備調整至工作狀態。手術前應常規備開腹器械1套、腹腔鏡專用器械1套、45℃左右無菌溫水、止血紗布、標本袋等。手術期間，臺上護士一定要熟悉器械名稱、用途、性能，術中要集中注意力，根據屏幕顯示準確、快速傳遞相應器械，配合手術。術后要準確核對相關器材消耗信息。

1.2.4術后護理送患者回病房后，應仔細向病房護士交接患者，告知手術情況及注意事項。向患者及其家屬告知術后注意事項及鎮痛泵的使用方法等。

1.3觀察指標采用焦慮自評量表（SAS）對患者術前晚、術后2d的心理狀況進行評估；采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛情況，0分無痛，10分最痛，對患者術后2d疼痛進行評分；對患者的手術效果、并發癥、住院時間進行觀察、記錄。患者出院前對手術室護理滿意度（分為非常滿意、滿意、一般、不滿意）進行評估。

1.4統計學方法計量資料以x±s表示，采用t檢驗，等級資料采用Wilconx檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.12組患者圍術期心理狀況評分比較觀察組術前晚、術后2d的SAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。

2.22組術后康復情況及滿意度比較2組患者行腹腔鏡膽囊切除術手術成功率100%，術中無中轉開腹，術后無感染、出血、膽瘺、電燒傷等并發癥。觀察組患者術后2d的VAS疼痛評分、平均住院時間、患者對手術室滿意度均顯著優于對照組（P<0.05）。

3討論

由于多種因素的作用，膽囊結石、膽囊息肉的發病率正逐年升高，腹腔鏡膽囊切除術已經作為這兩種疾病治療的金標準在外科領域得到了廣泛的開展及運用。因此，探討規范合理的手術室護理方式來增強手術治療效果具有重要意義。目前，醫學模式已經由傳統生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，因此，手術室的護理務必體現出相應的人文關懷，通過護理人員術前對疾病及手術相關知識的講解，有助于患者理解手術的必要性，提高患者治療的依從性，緩解患者術前的焦慮情緒，有助于提升手術治療效果。筆者認為：手術室的醫護配合處于增強手術效果的核心位置，因此手術室護理人員需要熟練掌握相關儀器設備作用和性能，使用方法和一般故障的排除，熟悉手術步驟、流程，只有這樣才能更好地配合手術醫師進行手術，以達到熟練傳遞手術器械，縮短手術時間，增強手術效果的目的。術后對患者及家屬詳細交代術后注意事項，有助于家屬科學、規范地對術后恢復情況進行觀察，合理處理相應突發情況，促進疾病恢復。

作者：程雪梅單位：中信機電制造公司總醫院