PDCA循環管理在急診手術室護理管理中的效果
前言：本站為你精心整理了PDCA循環管理在急診手術室護理管理中的效果范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。
隨著經濟社會的發展，醫學技術也隨之日益成熟，很多新的護理理論、理念、技術不斷出現，手術室專業護理人員迅速成長，同時年輕護士人數不斷增加，這便要求手術室護理人員必須長期學習護理業務知識，進一步提高綜合能力。因此，急診手術室管理至關重要。在急診手術室護理管理中應用pdca循環管理法，對于提高急診手術室護理工作質量、患者的護理滿意度具有積極的作用，并且促使急診手術室護理質量管理工作步入制度化、標準化、規范化的軌道。我院急診手術室在2013年1月—2014年10月期間運用PDCA循環管理法進行管理，取得了顯著的效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院急診手術室共配置有12名護理人員，年齡20歲~42歲，平均年齡（22.4±1.4）歲；其中主管護師7名，護師3名，護士2名；本科以上學歷6名，大專學歷4名，中專學歷2名。
1.2PDCA循環法
1.2.1計劃階段（Plan）分析現狀
重點分析急診手術室護士長和醫院護理部門質控小組的質量控制報告，由此得知，急診手術室護理管理存在較多的問題，比如護理人員缺乏服務意識，急診手術室物品擺放混亂，急診手術室管理不科學，急診手術室護理人員配合不默契，不嚴格按照無菌操作規定等。原因分析：①急診手術室護理管理并沒有相關標準規定，從而造成管理標準不一，管理混亂。②激勵機制作用并未充分發揮出來，有的急診手術室護理人員缺乏責任意識，工作積極性差。③器械準備不齊、器械使用不嫻熟、護士配合度差等是手術醫生不滿意的原因。④沒有及時學習和掌握新業務知識和新技術。⑤很少組織開展急診儀器操作技能和急救技術系統培訓活動。制訂質量管理目標和措施：為了提高急診手術室護理管理水平，為患者提供優質護理，應該將急診手術室有關管理制度進行調整和修改，對手術室配合、器械管理、護士素質、儀器設備的使用管理、急救配合的管理、手術室的管理等方面，結合臨床實際，制訂針對性、科學合理的操作要求和洗手護士巡回護士的質量考核標準，同時科學評價考核結果。建立手術室質量管理小組：護士長為中心，設立手術室管理質量小組，安排1名經驗豐富、責任意識強的護師職稱以上人員為組長，分區域負責。
1.2.2實施階段（Do）
按照上一個階段對急診手術室護理質量的調查結果，集合急診手術質量考核標準規定，要求科室重點改進以下工作：①護士素質。引導護理人員積極改變護理觀念，提高護理責任心。針對急診手術室特征，組織開展系統化、專業化、科學化護理技能培訓活動，進一步提高護理人員專業技能。護士長根據《護理人員職業操守和專業技術規定》制訂護理人員考評表格，對護理人員各項操作進行科學考核，在質量分析會和晨會上公布成績，對工作出色的護士進行獎勵和表揚，從而有效調動護理人員的主觀能動性，具有高度的責任心，以良好的心態迎接工作。②手術室管理。手術室工作人員必須嚴格執行有關工作流程和規章制度，嚴格遵守無菌技術操作。手術室物品按照規定擺放、第一時間進行補充。③器械物資管理。急診手術室各貴重、精密的儀器必須安排專業人員進行管理，確保使用前后的有效性。一般器械物資按照規定進行檢查、擺放、保養、消毒和補充。如果儀器出現問題，及時報告護士長。④手術配合管理。定期組織學習手術室專業操作技能知識。手術通知單出來后，巡回護理人員應該迅速探視患者，對患者的身體狀況、病情發展情況進行調查，羅列和準備患者手術需要的各種物資器械，如果患者出現異常情況必須第一時間告知手術醫生，并積極配合。洗手護理人員應該嚴格按照手術步驟和解剖生理學知識做好手術準備工作，如果需要進行大型手術、疑難手術、新手術必須組織相關醫務人員進行討論研究。按照規定執行查對制度，要求巡回護理人員、洗手護理人員在手術過程中嚴格遵守護理質量標準進行工作。⑤急救配合管理。根據急診手術室具體情況，制訂科學合理的急救配合機制，要求護理人員掌握各種急救技術。配齊機動人員，急救時根據具體情況進行調整。⑥消毒隔離的管理。嚴格實施手術室消毒隔離質量考核機制，定期或不定期檢查手術室的物表、空氣、一次性醫療用品的管理、一次性醫療廢物的管理、術后終末處置、工作人員的手以及無菌器械包的管理等工作，引導護理人員嚴格按照標準實施。
1.2.3檢查階段（check）
質量控制小組成員按照急診手術室有關質量標準在日常工作中進行階段性、重點性、經常性檢查，把檢查結果如實記載在質量控制評價表上，護士長對各級護理人員進行定期或不定期抽查。每月底組織開展質量控制會議，總結、評價、分析全月的護理質量。通過PDCA循環管理，急診手術護理管理工作越來越規范化、專業化，其管理質量和護理滿意度明顯提高。同時，根據問卷統計結果得知，精密儀器的使用、新理論知識新技術的更新、醫生患者滿意度、患者安全舒適度等方面還需進一步提高。
1.2.4處理（Action）
經過以上三個階段，總結歸納所獲得的信息，做好記錄，并對手術室護理滿意度在全院進行問卷調查。同時公布護理人員綜合考核成績，指出問題、肯定成績，使得急診手術室形成一個相互學習、相互促進的氛圍。并根據問題制訂了下一步質量控制措施，進入下一個循環。
1.3評價指標
在應用PDCA管理法后，質量控制小組對急診手術室各個方面進行全面檢查，并根據《急診手術室護理管理評分標準》進行評分，其中環境管理10分、消毒隔離15分、人文關懷20分、護理質量監控20分、護理安全20分、護理文件管理15分。同時我院自制手術室配合工作滿意度問卷調查表，隨機調查我院40名手術醫生，6名麻醉師，共46名。
1.4統計學方法
計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2討論
PDCA循環管理法也被稱為戴明環，是一種全面質量管理模式。其具體步驟分為計劃、實施、檢查、處理，并不斷循環，是目前各大企業質量管理采用的主要管理方式，能夠有效提高質量管理水平。我院在急診手術室護理管理中應用PDCA循環管理法，通過4個階段的循環管理深入分析手術室護理管理工作存在的各種問題，探討出具體原因，制訂針對性的解決方法，成為一種制度規范；并在循環管理中不斷總結經驗，從而制訂出各方面質量考核標準，逐步增強急診手術室護理管理整體水平。在急診手術室護理管理中應用PDCA循環管理法，急診手術室護理人員專業技能和職業素質不斷提高，值得注意的是，需要進一步明確急診手術室護理人員的職責，具體工作落實到人，每一個循環完成后，將合理處理問題的措施制定為一種制度或工作要求，確保護理管理有據可依，并不斷延續下去。
作者：李放 單位：沛縣人民醫院
