剖宮產手術室護理中的應用效果研究

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摘要：目的探討舒適護理在剖宮產手術室護理中的應用效果。方法選取剖宮產產婦84例，將84例產婦隨機分為觀察組和對照組，各42例，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予舒適護理，對比兩組患者術后疼痛分級情況以及護理方面評估。結果觀察組產婦術后疼痛20例（47.6%），分別為Ⅰ度疼痛16例（38.0%）、Ⅱ度疼痛2例（4.8%）、Ⅲ度疼痛2例（4.8%）、Ⅳ度0例。對照組患者術后疼痛34例（80.9%），分別為Ⅰ度疼痛14例（33.4%）、Ⅱ度疼痛16例（38.0%）、Ⅲ度疼痛3例（7.1%）、Ⅳ度1例（2.4%）。兩組患者術后疼痛分級情況對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組產婦術后成功哺乳39例，哺乳成功率為92.9%。對照組患者術后成功哺乳32例，哺乳成功率為76.2%。兩組產婦術后哺乳成功率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論舒適護理對于剖宮產產婦的手術室護理有積極的影響，幫助患者減輕疼痛，且還能幫助產婦良好的進行母乳喂養，適合在手術室的護理中廣泛推廣和應用。

關鍵詞：剖宮產；手術室護理；舒適護理；疼痛

舒適護理的目的是使患者的舒適度得到最大限度的提高，同時遵從以人為本的護理宗旨，從心理生理等多方面為患者進行全面的護理，幫助患者盡早的恢復身心健康，同時對于患者的治療以及預后等方面都有積極的影響[1]，舒適護理用于手術室護理中已經越來越多，本文就剖宮產產婦的手術室護理中給予舒適護理做研究，旨在分析舒適護理對于患者的積極影響和護理問題，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院婦產科2011年4月～2015年12月收治入院的剖宮產產婦84例，均在本院手術室行剖宮產手術，將84例產婦隨機分為觀察組和對照組，各42例。觀察組患者平均年齡（24.2±0.4）歲，孕次（2.0±0.6）次，孕周（40.1±0.9）周；對照組患者平均年齡（24.4±0.5）歲，孕次（2.0±0.8）次，孕周（39.6±1.2）周；兩組患者年齡、孕周、產次等臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規護理，（1）術前護理：向產婦及家屬介紹剖宮產術的必要性和手術過程等因素，耐心解答產婦問題，消除產婦緊張情緒以及焦慮心理。密切觀察產婦宮縮及胎心音情況，如胎兒發生異常立即給予措施。術前常規備皮、消毒，并在術前半日進半流質飲食，術前8小時禁水禁食，如有需灌腸產婦術前1天給予灌腸，術前排空膀胱。（2）術中護理：協助麻醉醫生拍好產婦體位以及穿刺麻醉，完成靜脈穿刺，密切觀察產婦生命體征，必要時遵醫囑給予輸血。（3）術后護理產婦手術完畢送回病房，病房責任護士須向手術室護士和麻醉師詳細詢問手術過程、麻醉類型、術中用藥情況等，及時測量患者生命體征，檢查靜脈輸液通路，查看產婦傷口情況、陰道流血情況以及引流管引流情況等，認真做好交接記錄。嚴密觀察病情，手術后4h保持每30min測量血壓、脈搏、呼吸等情況。觀察組患者在此基礎上給予舒適護理措施：當患者麻醉——180作用消失后，會感到疼痛，護理人員應耐心解釋，并給予相應措施，緩解產婦疼痛，產婦生產后移去產婦臀部下的污染護理墊，重新消毒外陰并換上消毒會陰貼，觀察產婦面部情況，及時為產婦擦汗，并注意溫度適宜，注意保暖，生產后產婦體力大量流失，及時喂給產婦溫熱紅糖水和清淡易消化食物，產后可將新生兒抱到母親旁邊并進行第1次喂乳，指導良好的哺乳方式，建立母子感情，指導留在產婦內觀察2小時的產婦盡量閉目養神，放松情緒，避免壓力過大導致抑郁，并準備好為新生兒第一次哺乳。

1.3觀察指標

（1）觀察患者的術后疼痛情況：根據世界衛生組織(WT0)將疼痛程度劃分為[2]，O度：不痛；Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥；Ⅱ度：中度痛，為持續痛，影響休息，需用止痛藥；Ⅲ度：重度痛，為持續痛，不用藥不能緩解疼痛；Ⅳ度：嚴重痛，為持續劇痛伴血壓、脈搏等變化。（2）觀察患者術后哺乳成功率。1.4統計學方法采取統計學軟件SPSS19.0對匯總數據進行分析和處理計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1疼痛情況

觀察組產婦術后疼痛20例（47.6%），分別為Ⅰ度疼痛16例（38.0%）、Ⅱ度疼痛2例（4.8%）、Ⅲ度疼痛2例（4.8%）、Ⅳ度0例。對照組患者術后疼痛34例（80.9%），分別為Ⅰ度疼痛14例（33.4%）、Ⅱ度疼痛16例（38.0%）、Ⅲ度疼痛3例（7.1%）、Ⅳ度1例（2.4%）。兩組患者術后疼痛分級情況對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2哺乳情況

觀察組產婦術后成功哺乳39例，哺乳成功率為92.9%。對照組患者術后成功哺乳32例，哺乳成功率為76.2%。兩組產婦術后哺乳成功率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

上世紀90年代，舒適護理的概念首次提出，繼而得到護理人員和病人的重點關注，舒適護理的目的是使患者得到最滿意的護理措施，從而改善患者生理以及心理上的問題，舒適護理能有效的減輕患者痛苦，幫助患者康復[3]。隨著醫療技術的不斷發展，以及人們生育觀念的不斷改變，舒適護理在剖宮產手術中得到了越來越多的使用[4]。近年來，隨之醫療服務水平的提高。產婦恐懼產痛，更有甚者因過于迷信，指定某月某日某時的“吉祥日子”或“好時辰”等原因使很多女性選擇刨宮產而放棄自然分娩?，F在科學技術的進步和廣譜抗生素的應用，使得剖宮產術的安全性得到了很大提高[5]。但剖宮產術畢竟仍是產科創傷性的大手術，也遠遠沒有達到“絕對安全”的程度。剖宮產術是非生理性的分娩方式，術中、術后在生理、代謝、胃腸功能及電解質等方面，與陰道分娩相比，有很大的差異，剖宮產術還會延長產婦康復的時間[6]。更為重要的是，剖宮產術對母嬰雙方均有潛在的風險。所以，在剖宮產的手術室護理中加上舒適護理對于產婦有著積極的影響[7]。本文研究結果顯示觀察組產婦術后疼痛20例（47.6%），分別為Ⅰ度疼痛16例（38.0%）、Ⅱ度疼痛2例（4.8%）、Ⅲ度疼痛2例（4.8%）、Ⅳ度0例。對照組患者術后疼痛34例（80.9%），分別為Ⅰ度疼痛14例（33.4%）、Ⅱ度疼痛16例（38.0%）、Ⅲ度疼痛3例（7.1%）、Ⅳ度1例（2.4%）。兩組患者術后疼痛分級情況對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組產婦術后成功哺乳39例，哺乳成功率為92.9%。對照組患者術后成功哺乳32例，哺乳成功率為76.2%。兩組產婦術后哺乳成功率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。說明舒適護理能有效的幫助產婦緩解疼痛，提高哺乳效率。綜上所述，舒適護理對于剖宮產產婦的手術室護理有積極的影響，幫助患者減輕疼痛，且還能幫助產婦良好的進行母乳喂養，同時對于醫務人員的服務態度和意識也有明顯的提高，從而改善醫療環境，提高醫療水平，舒適護理適合在手術室的護理中廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1]鄧小玲.舒適護理在剖宮產護理中的應用體會[J].當代醫學，2014，20(15):115-116.

[2]張俊.剖宮產手術室護理中舒適護理的應用[J].健康必讀，2013，12(7):364-365.

[3]李萍，王治英，王麗波，等.對體外受精-胚胎移植剖宮產術產婦實施舒適護理的效果分析[J].解放軍護理雜志，2015，22(3):100-101.

[4]王丹.舒適護理在剖宮產手術室護理中的應用[J].中國醫藥指南，2013，12(30):553-554.

[5]張傳蕾.舒適護理在剖宮產手術中的應用體會[J].中國保健營養，2013，4(5):360.

[6]周立英.舒適護理在剖宮產術護理中的應用價值[J].內蒙古中醫藥，2014，33(31):170.

[7]金海燕，何蘭娟，葉彩眉，等.舒適護理對剖宮產患者疼痛及應激水平的影響[J].中國醫藥導報，2014，11(6):111-113.

作者:王立霞 張立艷 劉靜 單位:江西省景德鎮市婦幼保健院手術室