鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果

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新生兒護理一直是兒科護理重點、難點。早產(chǎn)是一種不正常妊娠，我國早產(chǎn)發(fā)生率約為5.6%，早產(chǎn)兒預后相對較差，死亡率約為13%～21%。早產(chǎn)兒組織器官發(fā)育尚不成熟，易并發(fā)新生兒疾病，若護理不當，極易引起出現(xiàn)哭鬧、不安，早產(chǎn)兒護理質(zhì)量還可能影響長遠預后。鳥巢式護理是一種針對早產(chǎn)兒的仿生護理方法，相關研究較多，但關于其對早產(chǎn)兒的影響尚存在爭議，我院試將鳥巢式護理應用于新生兒護理之中取得一定成效。

1資料及方法

1.1一般資料

以2014年6月～2015年6月，我院婦產(chǎn)科分娩出的早產(chǎn)兒作為研究對象。納入標準：①一般狀況尚可，無需進入NICU監(jiān)護，無NICU指征，如先天性缺陷、顱內(nèi)出血、胎糞吸入性肺炎；②家屬知情同意；③未參加其它相關研究；④未接受其它專業(yè)性的新生兒護理，如母嬰同室、新生兒游泳。共納入對象135例，其中男70例、女65例，孕周30～35周、平均（34.1±0.4）周，體質(zhì)量1641～3125g、平均（2288±125）g。擇期剖宮產(chǎn)104例，意外終止或催產(chǎn)31例。Apgar1min評分5～10分、平均（8.2±1.1）分。采用隨機隊列插入法，對照組納入新生兒62例，觀察組納入新生兒63例，兩組患兒胎齡、性別、體質(zhì)量、出生孕周等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

溫箱內(nèi)監(jiān)護，臨床護理以新生兒護理、喂養(yǎng)、溫箱管理為主。將箱內(nèi)溫度控制在33℃～35℃，濕度控制在55%～65%。以早產(chǎn)兒配方喂養(yǎng)，2h/次。

1.2.2觀察組

在對照組基礎上給予鳥巢式護理：（1）鳥巢制作：選擇特供的柔軟、光滑全棉布料，裁剪成1m×1m大小棉墊；以新生兒枕骨為長軸、肩骨為短軸，預先測量，將棉墊圍攏，做一圍攏高約10cm（折疊口處最短約5cm），呈橢圓形“鳥巢”圍墊，放入溫箱，預熱5min，待溫度達33℃～34℃即可；（2）放入：將早產(chǎn)兒放入暖箱，適當調(diào)節(jié)“鳥巢”周圍領，使早產(chǎn)兒四肢、頭頸與棉墊微微接觸，適當調(diào)整小兒體位、棉墊褶皺，避免患兒伸展受限，使患兒頸下墊軟枕、護肩可自由活動；（3）管理：試棉墊污染情況，可更換“鳥巢”棉墊。

1.3觀察指標

胎便出排時間、胎便轉黃時間、全腸道喂養(yǎng)時間、恢復正常出生體重日數(shù)、開奶時間、出生1周后反射積分。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)資料以EXCEL錄入，轉SPSS18.0軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組胎便初排時間、胎便轉黃時間、全腸道喂養(yǎng)時間、開奶時間、恢復正常出生體重低于對照組，出生后1周反射積分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

早產(chǎn)兒孕周越短、體質(zhì)量越低，則身體組織器官功能越差、預后越差。有報道稱，肺出血、侵襲性細菌感染是早產(chǎn)兒最常見死因。此外，即使早產(chǎn)兒及時轉歸，仍可能伴有不同程度功能障礙后遺癥。故，有必要提高早產(chǎn)兒護理質(zhì)量，盡快使早產(chǎn)兒機體功能恢復至正常水平。研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒腸道功能恢復對于改善早產(chǎn)兒臨床、遠期預后非常關鍵，腸道功能恢復越早，早產(chǎn)兒腸內(nèi)營養(yǎng)供應時間越短，有助于及早恢復神經(jīng)、內(nèi)分泌功能，幫助早產(chǎn)兒及早開奶、獲得最理想的營養(yǎng)物質(zhì)“初乳”，早吸乳還有助于新生兒吞咽放射等神經(jīng)功能恢復。研究顯示，鳥巢護理有助于加速新生兒腸道功能恢復，縮短腸內(nèi)營養(yǎng)供應時間，提早開奶，新生兒體重、神經(jīng)放射功能恢復更明顯，對于降低后遺癥發(fā)生風險具有重要意義。鳥巢式護理是一種仿生新生兒護理方法，通過模擬子宮環(huán)境，以減輕外界刺激對早產(chǎn)兒的不良刺激，滿足新生兒舒適感受，幫助早產(chǎn)兒及早適應宮外環(huán)境。

作者：薛喜燕 單位：河南省南陽市豫西協(xié)和醫(yī)院