新生兒護理中不安全因素分析

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[摘要]目的探討新生兒護理工作中的不安全因素及其護理對策。方法選擇150例新生兒的臨床資料，結合臨床護理經驗，對新生兒護理中的不安全因素進行分析，并給予積極的護理對策。結果本組發(fā)生不安全事件3例，占比2.0%,護理滿意度為95.3%。結論由于新生兒的特殊性，其護理不安全因素更多且復雜,包括總結有環(huán)境因素、人為因素及管理因素等幾點,在護理過程中應注意針對可能存在的不安全因素，加強管理規(guī)范及人員培養(yǎng)，持續(xù)提高新生兒護理的安全。

[關鍵詞]新生兒護理:不安全因素：臨床護理

新生兒護理與其他科室護理不同，新生兒均無語言能力與意識支配能力，患兒病癥差異大，病情復雜，變化多，使得新生兒護理中存在的不安全因素較其他科室更多、更復雜，稍有疏忽,均可能給患兒安全帶來危害。本研究通過對影響新生兒護理不安全因素進行分析，探討其護艦策，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年10月~2014年10月于湖北省榮軍醫(yī)院出生的150例新生兒的臨床資料，其中男嬰89例，女嬰61例;患兒出生時間0~7d,平均日齡(3.9土1.5)d。

1.2方法

結合臨床護理經驗，參考相關文獻，對新生兒護理中的不安全因素進行分析，并給予積極的護理對策，觀察本組患兒護理過程中發(fā)生的不安全因素，及護理滿意度。新生兒護理不安全因素分析包括如下幾點。

1.2.1環(huán)境因素

由于新生兒比較嬌嫩，機體抵御能力較差，如病室環(huán)境衛(wèi)生不達標，新生兒易出現(xiàn)癤子、感染等問題，嚴重影響新生兒的健康。

1.2.2人為因素

1.2.2.1技術因素

由于護士護理技術不到位，存在一定技術漏洞，或儀器操作不熟練造成的工作誤差，致工作質量受影響；除此之外，護士與護士間工作配合不到位，影響整體護理效果。

1.2.2.2護士因素

護士工作中不能夠專心完成護理工作，工作疏忽，監(jiān)護不到位等引起的各種不安全因素。

1.2.3管理因素

1.2.3.1人員配置

新生兒護理人員數量不足，床護比不足,導致護士工作壓力大，超負荷運作，心理得不到良好的調節(jié)，不能及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

1.2.3.2管理制度不完善

管理制度缺乏針對性與系統(tǒng)性，不能與時俱進導致醫(yī)護人員在護理過程中權責不清，護士對護理安全標準認識不足，溝通與協(xié)調難度加大,護理記錄混亂，交接班混亂。

1.2.3.3制度執(zhí)行不到位

護士對護理制度執(zhí)行力度不足，對潛在的不安全因素缺乏預見性與主動防范性，制度執(zhí)行的過程中，問題解決不及時、處理不公正、獎懲不公等均造成護士工作積極性差。

1.3療效評價標準[2]

采用自制護理滿意度調査間卷表，由患兒家屬對護理效果進行評價，護理滿意度調查內容包括環(huán)境、護士護理積極性、護理態(tài)度等因素。分為滿意、基本滿意、尚可與不滿意四個維度，滿意度=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數X1〇〇%。

2結果

本組患兒經護理觀察發(fā)現(xiàn)，發(fā)生不良事件導致的新生兒安全事件共計3例次，占比2.0%，其中3例患兒由于護士工作疏忽，對新生兒感染癥狀未及時發(fā)現(xiàn)，導致患兒發(fā)熱，全部患兒均給予積極的對癥處理后，得到解決。家長對護理工作滿意78例，基本滿意65例，尚可5例,不滿意2例，護理滿意度為95.3%。

3討論

護理安全是指在實施護理過程中，患兒不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、缺陷及死亡的情況新生兒不具有任何語言及意識支配能力，且病癥差異大，病情復雜且變化快，使其不安全因素較其他科室要多W。本研究中，根據護士護理的臨床工作經驗及參考相關文獻，對可能影響新生兒護理中的不安全因素進行分析，總結有環(huán)境因素、人為因素及管理因素等幾大點，其中人為因素包括技術因素、護士個人因素，管理因素包括管理制度不完善、執(zhí)行不到位等幾點。根據這些因素加強對應措施，以降低不安全因素的發(fā)生率，^具體方法如下。

3.1管理規(guī)范

規(guī)范新生兒護理的流程及相關制度，包括g從新生兒出生、院內護理及出院等相關流程。新生兒出生時給予全面記錄患兒的自然情況[51，根據患兒性別不同，釆用不同顏色|加以區(qū)分，男嬰為藍色手腳牌，女嬰為粉紅色手腳牌,出生時，讓|新生兒母新看過后，當面給予患兒圈上手腳牌，標注產婦姓名、年齡等相關信息，確保不會發(fā)生錯誤[61。規(guī)范護理記錄的寫作，注意字跡整潔，記錄詳細，交接班時做好交接班注意事項的接管，交接雙方確認簽字。嚴格執(zhí)行護理相關制度及流程，由護士長負責監(jiān)管，對不符合流程的操作環(huán)節(jié)加以指正。

3.2人員培養(yǎng)

加強專業(yè)知識的培訓，注意對護士知識進行及時更新。定期或不定期舉行新生兒護理知識的培訓工作，注意對護士的專業(yè)知識的提高，同時加強新知識的更新，使護士及時掌握相關業(yè)務知識，提高護士的綜合素質m。加強技能培訓。定期開展相關技術培訓，使護士熟練掌握相關護理技能，如各種儀器的使用，急救技術的掌握等;引進新儀器、新設備時，在實施操作前做發(fā)相關技能的培訓,使護士在護理工作中能夠及時應用相關儀器給予治療。加強護士“軟技能”培養(yǎng)，學習心理學、心理調整、語言溝通、法律法規(guī)等方法，提高護士“軟技能”的培養(yǎng)，提高護士與患兒家長的溝通能力。加強相關法律法規(guī)的學習，提高護士的法律意識及自我保護意識[81。加強相關制度及流程的學習。組織護士學習新生兒護理工作的相關制度及流程，強調各個執(zhí)行環(huán)節(jié)中的注意事項，使護士能夠有效地運用到護理管理過程中，減少工作疏忽引起的不安全事件的發(fā)生?？傊?，護理安全是護理質量的重要組成部分，由于新生兒的特殊性，其護理不安全因素更多且復雜，在護理過程中應注意針對可能存在的不安全因素，加強管理規(guī)范及人員培養(yǎng)，持續(xù)提高新生兒護理的安全。

參考文獻

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作者：田碧蘭 單位:湖北省榮軍醫(yī)院